قصور الغدة الدرقية وتشخيص فرط الدرقية والعلاج
موجة جديدة من التغطية الإعلامية البارزة على مرض الغدة الدرقية تم الترويج لرسالتين رئيسيتين:
- يجب اختبار المزيد من الناس لمرض الغدة الدرقية ، لأن هناك الملايين من الناس في الولايات المتحدة الذين لم يتم تشخيصهم.
- بمجرد تشخيص مرض الغدة الدرقية من السهل علاجه.
تم نشر هذه الأفكار مؤخراً في 10 إبريل / نيسان 2000 ، أسوشيتد برس (AP) ، "المتخصصون يحثون على اختبار الغدة الدرقية" ، ومقالة الدكتور إيزادور في روزينفيلد في 2 أبريل 2000 ، " هل يمكن أن تكون الغدة الدرقية ؟"
يقول الدكتور روزنفيلد في Parade: "كل ما عليك فعله لعلاج قصور الغدة الدرقية هو استبدال الهرمون المفقود.
إنه أمر سهل - مجرد حبوب منع الحمل في اليوم. "في مقالة AP ، يقول الكاتب Lauran Neergaard ،" يمكن علاج مشاكل الغدة الدرقية بسهولة ، مع حبة يومية أو ، لفرط نشاط الغدة الدرقية ، في بعض الأحيان إزالة الغدة. "
إن "الحبة اليومية" التي يتحدث عنها هؤلاء الكتّاب هي ليفوثيروكسين (أسماء تجارية: سينثرويد ، ليفوكسل ، ليفوتيرويد) ، وهو بديل هرمون الغدة الدرقية الذي يحتوي على نسخة اصطناعية من هرمون الغدة الدرقية T4 (هرمون الغدة الدرقية). يعتبر Levothyroxine العلاج الرئيسي لقصور الغدة الدرقية في الولايات المتحدة
ينبغي الإشادة بجهود رفع مستوى ظهور أعراض الغدة الدرقية وزيادة اختبارات الغدة الدرقية في الولايات المتحدة. من المهم بشكل خاص ، بالنظر إلى النتائج التي توصلت إليها مؤخراً أن ما يقدر بنحو 10 ملايين شخص يعانون من أمراض الغدة الدرقية دون تشخيص - وليس 5 ملايين كما كان يعتقد سابقاً. تمت مناقشة هذه النتائج في مقالة حديثة هنا في الموقع.
غير أن حملة العلاقات العامة الأخيرة هذه لزيادة عدد الأشخاص الذين يعرفون بأمراض الغدة الدرقية في الولايات المتحدة ويشخصون إصابتهم بها ، تسيء إلى بعض المرضى.
الحملة تقلل بشكل خطير من تعقيدات علاج أمراض الغدة الدرقية والصعوبات التي يواجهها العديد من المرضى في العيش مع قصور الغدة الدرقية - حالة الغدة الدرقية غير النشطة - التي عادة ما تكون نتيجة لمعظم أمراض الغدة الدرقية وعلاج الغدة الدرقية . كان هذا موضوع استجابة المريض لنشرة AP Wire Story Press التي قدمت فيها الحجج نيابة عن مرضى قصور الغدة الدرقية.
هذه التأكيدات المستمرة من الكتاب حول مدى سهولة علاج مرض الغدة الدرقية لا تروج فقط لطرق التفكير القديمة ، ولكنها تتناقض مع المنظمات الطبية الرئيسية المعنية بأمراض الغدة الدرقية ، والنتائج الأخيرة للمجلات. . . وخاصة من قبل المرضى أنفسهم.
هل علاج قصور الغدة الدرقية سهل مع حبة واحدة صغيرة؟
أسس المريض والمجلات الطبية لا تعتقد ذلك.
ووجدت أبحاث من مؤسسة الغدة الدرقية الأمريكية غير المنتهية الآن ، وهي منظمة لمرضى الغدة الدرقية ، أنه من بين المرضى الذين يعانون من قصور الغدة الدرقية بسبب علاج مرض جريفز ، فإن معظمهم لم يشعروا بالرضا على الرغم من المعالجة اليومية بحبوب لاستبدال هرمون الغدة الدرقية.
كشفت دراسة رائدة ورد ذكرها في عدد 11 شباط / فبراير 1999 من مجلة نيو إنغلند الطبية أن علاج ليفوثيروكسين وحده لم يكن كافيا لكثير من المرضى ، ووجد أنه بالنسبة لغالبية المرضى المشاركين في دراستهم ، "العلاج مع هرمون الغدة الدرقية بالإضافة إلى ذلك ، تحسن ثلاثي يودوثيرونين نوعية الحياة لمعظم المرضى [الغدة الدرقية]. يشار إلى أن ثلاثي يودوثيرونين هو أكثر تواترًا في المصطلح T3 ، كما أن هناك اسمًا تجاريًا واحدًا هو Cytomel متاحًا في الولايات المتحدة. كما تنتج بعض الصيدليات المركبة إصدارًا من T3 تم إصداره بالوقت.
هل من السهل علاج فرط نشاط الغدة الدرقية؟
العلاج الأولي لفرط نشاط الغدة الدرقية في الولايات المتحدة ليس ، كما هو مذكور في مقالة AP ، إزالة الغدة جراحيا ، بل هو علاج يعرف باليود المشع ، أو RAI. لا يمكن وصف جراحة الغدة الدرقية عادة بأنها علاج سهل ، ولا يمكن اعتبار RAI أمرًا سهلاً. ينطوي RAI على ابتلاع سائل اليود المشع ، وفي بعض الحالات ، يتبعه الكثير من العزلة من أشخاص آخرين لتجنب التلوث الإشعاعي للآخرين. يتسبب RAI ببطء في تدهور قدرة الغدة الدرقية على إنتاج هرمون. في نهاية المطاف ، يصبح معظم الأشخاص الذين تلقوا RAI هرمون الغدة الدرقية ، ويتطلبون معالجة استبدال هرمون الغدة الدرقية مدى الحياة.
وكما ذكر أعلاه ، وفقا لمؤسسة الغدة الدرقية الأمريكية ، فإن غالبية هؤلاء المرضى ، يشكو لاحقا من الأعراض المستمرة.
يزيد علاج RAI أيضًا من خطر حدوث مضاعفات أمراض العين الدرقية وتفاقم الحالة.
المرضى يتحدثون مرة أخرى
تغيرت الإنترنت بشكل كبير ما يعرفه المرضى عن مرض الغدة الدرقية ، وكيف يتواصلون مع أطبائهم. لقد أدى التبادل العالمي للمعلومات بين مرضى الغدة الدرقية إلى زيادة وعي المرضى بالأعراض والخيارات والبدائل في التشخيص والعلاج. كما أنها سمحت للمرضى بالفرصة لمعرفة أنهم ليسوا وحدهم في تعايشهم مع استمرار الأعراض ، وأن يكتشفوا أن الأطباء الذين يقولون إن حبوب منع الحمل البسيطة هي علاج سهل لا يدركون أحدث المعلومات والأبحاث المتوفرة. .
تجنب RAI لفرط نشاط الغدة الدرقية هو شيء تحاول أعداد متزايدة من المرضى القيام به ، وذلك باستخدام طرق بديلة وغذائية ، والطب الصيني ، وغيرها من العلاجات ، مدعومة بقدرة الاتصالات السهلة التي توفرها الإنترنت. أحد أشهر معارضي RAI هو مريض وباحث ، جون جونسون ، يدير موقعًا مكتوبًا ومخصصًا للمناهج التغذوية لفرط نشاط الغدة الدرقية لعدة سنوات. وضع جونسون موقعًا - http://www.ithyroid.com - مخصصًا للمعالجة الغذائية لأمراض الغدة الدرقية ، ومساعدة المرضى على تجنب علاج RAI لمرض جريفز وإدارة فرط نشاط الغدة الدرقية باستخدام النظام الغذائي والمكملات الغذائية. يقول جونسون في موقعه على الإنترنت:
"معظم الأطباء في الولايات المتحدة يدفعون RAI بكثافة كبيرة ويحاولون حمل مرضاهم على الخضوع له في أسرع وقت ممكن. معظم الأطباء في أوروبا لا يدفعون RAI ولكنهم يفضلون الحفاظ على الأدوية المضادة للالتهابات (ATDs) بسبب المعدل المرتفع للوفاة" التلقائية "و احتمال أن يسبب RAI ضررًا دائمًا للجسم وقد يزيد بشكل كبير من خطر الإصابة بالسرطان ".
فيما يتعلق بقصور الغدة الدرقية ، هناك حركة على قدم وساق من قبل المرضى الذين سئموا من إخبارهم مدى سهولة علاج حالتهم ، وكيف يجب أن تؤخذ على محمل الجد.
في منتديات الغدة الدرقية ، هناك وظائف يومية من عشرات المرضى الذين يشعرون بالإحباط من حقيقة أن أطبائهم لا يأخذونها على محمل الجد ، أو يرفضون الأعراض التي تستمر بعد العلاج على أنها لا علاقة لها بمرض الغدة الدرقية.
وقد ألهمت التغطية الإعلامية الأخيرة المرضى أيضًا للتعبير عن آرائهم. كان هذا الملصق المتكرر "TheRose" يقول عن التغطية الإعلامية الحالية لمرض الغدة الدرقية:
"عندما تشتكي النساء من عدم دقة مثل هذه المقالات ، وتعلن تجاربنا كدليل ، يتم شطبها لأننا نعتبرها" مزاجية "(في أفضل الأحوال) من خلال سبب واضح للجنس! بما أننا لا نؤخذ على محمل الجد ، فإن رسالتنا ليست وفي الوقت نفسه ، يشعر الكثير من الرجال بأنهم يجب أن يُنظر إليهم على أنهم قويون ، يتمتعون بصحة جيدة ، رجولي ، إلخ ... إلخ (آه ، صور نمطية!) ، لذا لا يشتكون ، وهذا يشوه الصورة من مرض الغدة الدرقية أكثر من ذلك! ما هي الصيد 22! "
ملصق آخر ، جودي يكتب:
"أحب أن أكون قادرة على إخبار أي شخص ، أي شخص ، الأشياء التي نمر بها كل يوم ولا نلتقي بتلك النظرة الفارغة أو إيماءة الرأس. أختي التي تصادف أن تكون صديقي المفضل أيضًا لا يبدو حتى أن نفهم ، وأنا أشعر حقا أن هذا يأتي من سنوات من الجميع سماع داء الغدة الدرقية و "تلك الحبة الصغيرة" أسطورة ، والتفكير جيدا أنه شيء يمكن السيطرة عليه. أليس من الرائع أن تكون قادرة على للوقوف أمام مجموعة من الناس وإخبارهم ، "لقد أثر هذا المرض وتغير ليس فقط حياتي ، بل حياة كل من عرف ذات مرة وأحب لي حقيقة"؟ حسنا ، ربما لا نزال نحصل على هذا المظهر ".
وكتبت براندي هورن ، في خطاب بعثت به إلى أوبرا أنها شاركته في المنتدى ، ببلاغة:
"... كثير من الناس لا يرون هذا كصفقة رئيسية لأن هناك هرمون الغدة الدرقية الذي يمكن للمرء أن يأخذه ليحل محل ما لم يعد بإمكان الجسم إنتاجه. لكنني أعيش برهانًا على أن هذه الأدوية الاصطناعية لا تستطيع أن تفعل ما يستطيع الجسم فعله بشكل طبيعي أنا فقط في السادسة والعشرين من عمري ، وأتزوج في يوليو / تموز ، ولكن هذا المرض سرق كل السعادة من هذا الوقت ، هذه الغدة تؤثر على كل عملية في الجسد ، أواجه مشكلة في عيني ، آلام في العضلات ، تشنجات ، ضعف ، جهاز المناعة الخاص بي لا يعمل بشكل صحيح ، وأنا دائمًا متعب ومكتئب. كل يوم هو عرض جديد مميز. عندما اقتربت من أطفالي حول الأعراض التي أعانيها ، يقولون فقط "يجب أن يكون شيء آخر." أخبرني أو أثبت أنه شيء آخر ، وأنا لست الوحيد ، لقد تحدثت إلى العديد من مرضى الغدة الدرقية في منتدى أمراض الغدة الدرقية ونفس الشكاوى التي تحدث ، ويؤثر المرض على نوعية حياة كل شخص ، نعم ، بعض الناس تناول حبوب منع الحمل وكل شيء على ما يرام ، ومع ذلك ، فإن أهمية عدد النمل من الناس بحاجة إلى المزيد. وبما أن هذه الأدوية كانت موجودة منذ سنوات ، فلا أحد يهتم بجعلها أفضل. لا يوجد فعليًا أي بحث يتم إجراؤه حول هذا المرض الذي يصيب 13 مليونًا في هذا البلد. هو الثاني فقط لمرض السكري من أمراض الغدد الصماء. ومع ذلك ، فإن داء السكري والعديد من الأمراض "الشعبية" الأخرى يتم دراستها ودراستها باستمرار. ماذا لو قال الناس فقط لجميع مرضى السكري "لديك حبوب منع الحمل تأخذهم وسكوا." أنا أكره أن لدي مثل هذا المرض غير الشعبي الذي تم ختمه "حلها". حسنا لم يتم حلها بالنسبة لي والعديد من الآخرين. لذلك ، أعتقد أن المفتاح للحصول على المساعدة التي نحتاجها جميعًا هو جلب بعض الاهتمام إلى هذا المرض الذي يتم معالجته والذي غفل عنه في الغالب وغير مفهوم. "
في دوري كمرشد للغدة الدرقية هنا وكمدافع عن مرض الغدة الدرقية ، أتلقى مئات الرسائل الإلكترونية كل أسبوع من مرضى قصور الغدة الدرقية في الولايات المتحدة وحول العالم الذين يتلقون العلاج "سهل حبوب منع الحمل في اليوم" ، وهم بائسون ، المرضى ، وما زالت تعاني من أعراض - الناس الذين يشعرون المحكوم عليهم بحياة مرض مزمن.
العديد من أكثر الشكاوى مماثلة لمنتدى الغدة الدرقية .
والحقيقة هي أن هناك العديد من المتغيرات التي ينطوي عليها العلاج أكثر من "حبوب منع الحمل في اليوم" وغيرها من الخيارات ، بما في ذلك الأدوية التي يتم إطلاقها في وقت واحد وتناوبها ، وهرمونات الغدة الدرقية البديلة والمخدرات ، ومجموعة متنوعة من العلاجات الأخرى ، خاصة لحل العديد من الأعراض التي تبقى في كثير من الأحيان بعد العلاج - بالنسبة لغالبية المرضى. المنظور الذي يتم تشخيص حالة المريض عنده ، "حبة واحدة في اليوم" سوف يحل مشاكل الغدة الدرقية هو واحد يخدم الشركات المصنعة لتلك الحبوب الصغيرة ، ولكن ليس المرضى. من المؤسف أن "حبوب منع الحمل السهلة في اليوم" لا يزال يتم الترويج لها باعتبارها أفضل طريقة للتفكير في المؤسسة الطبية ، عندما يعرف العديد من الممارسين المبتكرون والملايين من المرضى أن مرض الغدة الدرقية هو حالة معقدة ومتعددة الأوجه تتطلب مجموعة متنوعة من الطرق لحلها .