أعراض الالتهاب الرئوي في الأطفال هي غاب بسهولة
قد يكون من الصعب اكتشاف الالتهاب الرئوي لدى الأطفال لأن الأعراض الأكثر شيوعًا تختلف عن الأعراض عند البالغين. ما هي العلامات والأعراض التي يجب مراقبتها ، ما هي الأسباب الشائعة للإصابة بالالتهاب الرئوي عند الأطفال ، وكيف يتم علاجها؟
الالتهاب الرئوي عند الأطفال
الالتهاب الرئوي هو عدوى أو التهاب في الرئتين يكون الأطفال عرضة له بشكل خاص.
في كثير من الأحيان في أعقاب نزلات البرد أو الأنفلونزا ، يمكن أن يؤثر الالتهاب الرئوي على الرئة أو كلاهما. عندما تكون مصابًا بالتهاب رئوي ، فإن الأكياس الهوائية ( الحويصلات ) في رئتيك تملأ بالقيح أو غيرها من السائل والأكسجين الذي لديه مشكلة في الوصول إلى دمك.
في الولايات المتحدة ، لا يخشى الالتهاب الرئوي في الأطفال كما كان قبل ظهور المضادات الحيوية والتحصينات. ومع ذلك تظل مشكلة كبيرة على مستوى العالم. على الصعيد العالمي ، يعتبر الالتهاب الرئوي السبب الرئيسي للوفاة للأطفال دون سن الخامسة ، بسبب نقص المضادات الحيوية والموارد الطبية.
أسباب الالتهاب الرئوي عند الأطفال
في البالغين ، والالتهاب الرئوي المكتسبة المجتمع هو الأكثر شيوعا بسبب البكتيريا ، وخاصة العقدية الرئوية . الأطفال هم أيضا عرضة لالتهاب رئوي جرثومي ، ولكن الالتهاب الرئوي في الأطفال غالبا ما تسببه الالتهابات الفيروسية ، أو العدوى البكتيرية "المعتدلة" مثل الميكوبلازما.
تشمل الأسباب الشائعة للالتهاب الرئوي الفيروسي في الأطفال:
- الفيروس المخلوي التنفسي (RSV) - غالباً ما يكون RSV أحد أباء كابوس الطفل الصغير بسعاله المتواصل ، وهو سبب مهم للالتهاب الرئوي عند الأطفال الصغار. هو الأكثر شيوعا بين نوفمبر وأبريل ، وعادة ما يتبع بضعة أيام من أعراض الجهاز التنفسي العلوي مثل سيلان الأنف. الأطفال تحت سن الثانية هم الأكثر عرضة للخطر.
- فيروس parainfluenza
- اتش
- Coronovirus
- إنفلونزا
- فيروس الغشاء الرحمي البشري (hMPV)
الالتهاب الرئوي الجرثومي يحدث في الأطفال وكذلك البالغين ، ولكن غالباً ما يرتبط ببكتيريا مختلفة. الأسباب البكتيرية الأكثر شيوعًا في الأطفال تشمل:
- Mycoplasma pneumoniae ( الالتهاب الرئوي المشي) - غالباً ما يشار إلى الالتهاب الرئوي Mycoplasma على أنه الالتهاب الرئوي المشي لأنه في كثير من الأحيان أقل خطورة من الأشكال الأخرى من الالتهاب الرئوي الجرثومي (وبعبارة أخرى ، الناس يتجولون لأنهم ليسوا مريضين للغاية). في بعض الحالات ، ومع ذلك ، قد تكون الأعراض أكثر حدة. غالبا ما يستمر الالتهاب الرئوي المشي لعدة أسابيع.
- العقدية الرئوية (الالتهاب الرئوي الالتهاب الرئوي) - الالتهاب الرئوي الرئوي هو السبب الرئيسي للالتهاب الرئوي في البالغين ويمكن أن تحدث في الأطفال كذلك. الحمد لله ، وقد أدى التلقيح إلى الحد من حدوث هذا النوع من الالتهاب الرئوي في الأطفال في السنوات الأخيرة.
- المستدمية النزلية من النمط b (Hib) - أصبح الالتهاب الرئوي الناجم عن إنفلونزا HH أقل انتشارًا في السنوات الأخيرة بسبب التطعيم.
هناك العديد من الأسباب الأخرى للالتهاب الرئوي ، وهذه تصبح مهمة بشكل خاص في الأطفال الذين يعانون من نقص المناعة بسبب مشاكل في الجهاز المناعي ، والعلاج الكيميائي ، أو عدوى فيروس نقص المناعة البشرية.
من بين أنواع الالتهاب الرئوي المذكورة أعلاه ، يعتبر الالتهاب الرئوي الفيروسي أكثر شيوعًا لدى الأطفال الصغار جدًا ، في حين أن الالتهاب الرئوي المتنفس يُلاحظ عادةً في الأطفال في سن المدرسة.
ماذا يمكن ان يكون ايضا؟
أعراض الالتهاب الرئوي تتقاطع مع العديد من حالات الطفولة الأخرى. قد يسبب نزلات البرد أعراض مشابهة للالتهاب الرئوي ، وغالبا ما يحدث الالتهاب الرئوي بعد عدوى الجهاز التنفسي مما يجعل التمييز أكثر صعوبة. يمكن أن يكون من الصعب التمييز بين الالتهاب الرئوي والتهاب القصبات عند الأطفال أيضًا ، مع وجود تداخل كبير في الأعراض. بشكل عام ، يميل الأطفال إلى الظهور بمرض أقل مع التهاب الشعب الهوائية مقارنةً بالالتهاب الرئوي. يمكن أن السعال القرصنة من السعال الديكي (السعال الديكي) في بعض الأحيان تقليد أعراض الالتهاب الرئوي.
من المهم أن نلاحظ أنه حتى مع التحصين ، قد يظل الأطفال مصابين بالعدوى.
الربو يمكن أن يؤدي إلى أزيز وسعال مشابه للالتهاب الرئوي وقد يكون من الصعب التمييز على أساس الأعراض وحدها. بالإضافة إلى ذلك ، يبدو أن هناك علاقة بين الالتهاب الرئوي الميكوبلازما والربو . الحالات الأخرى مثل ارتجاع الحمض يمكن أن تؤدي إلى السعال ، ولكن لا يصاحبها عادة الحمى المصاحبة.
ما مدى انتشار الالتهاب الرئوي لدى الأطفال؟
يتم تشخيص الالتهاب الرئوي في حوالي أربعة في المئة من الأطفال في الولايات المتحدة كل عام ، مع أعلى معدلات في الأطفال دون سن 12 شهرا. الأطفال الذين يصابون بالالتهاب الرئوي أكثر من مرة واحدة في السنة الواحدة قد يكون لديهم مشكلة في نظامهم المناعي ويجب تقييمهم بعناية.
أعراض الالتهاب الرئوي عند الأطفال
في البالغين ، غالبا ما يشتبه في الإصابة بالالتهاب الرئوي عندما يصاب الشخص بالحمى والسعال. مع الأطفال ، ومع ذلك ، يمكن أن تكون الأعراض أكثر دهاء وأكثر تنوعا. قد تشمل الأعراض التي يجب الانتباه إليها عند الأطفال ما يلي:
- اﻟﺤﻤﻰ - أﺣﻴﺎﻧًﺎ ﻣﺎ ﺗﻜﻮن اﻟﻌﻼﻣﺔ اﻟﻮﺣﻴﺪة اﻟﺘﻲ ﺗﻔﻴﺪ ﺑﺄن اﻟﻄﻔﻞ ﻣﺼﺎب ﺑﺎﻟﺘﻬﺎب رﺋﻮي هﻲ وﺟﻮد ﺣﻤﻰ .
- معدل التنفس السريع (تسرع التنفس) - يمكن أن يكون معدل التنفس المتزايد ، المعروف طبيا باسم "تسرع النفس" علامة هامة للالتهاب الرئوي في الأطفال. لسوء الحظ غالبا ما يطلق على معدل التنفس "علامة الحيوية المهملة" وعلى الرغم من أنه يمكن أن يعطي معلومات مهمة غالبا ما يتم تجاهله. تعرف منظمة الصحة العالمية عن تسرع التنفس كمعدل تنفسي أكبر من 50 نفس في الدقيقة للرضع من عمر سنتين إلى 12 شهرًا ، وأكثر من 40 نفسًا في الدقيقة للأطفال الذين تتراوح أعمارهم بين سنة وخمس سنوات ، وأكثر من 30 نفسًا في الدقيقة للأطفال فوق سن الخامسة.
- إحراق الأنف والتراجع (شد عضلات الرقبة) - قد تكون هذه الأعراض علامة على التنفس المتعب.
- الصفير - الصفير شائع ، لا سيما مع الالتهاب الرئوي الفيروسي.
- زرقة ، أو مظهر مزرق لشفتين وأنف وأصابع الطفل.
- القيء (غالبًا ما يصاب بالتنفس).
- السعال - قد يكون السعال إما جافًا أو منتجًا من البلغم الذي يمكن أن يكون واضحًا أو أبيض أو أصفر - أخضر أو حتى ملطخًا للدم.
إذا كان طفلك يعاني من أي من هذه الأعراض ، فإنه لا يعني بالضرورة أنها مصابة بالتهاب رئوي. يمكن أن يظهر الأطفال في بعض الأحيان مريضًا جدًا مع عدوى فيروسية بسيطة ، خاصةً إذا كان لديهم ارتفاع في درجة الحرارة.
كيف يتم تشخيص الالتهاب الرئوي عند الأطفال؟
أهم خطوة في تشخيص الالتهاب الرئوي عند الأطفال هي وجود مؤشر عالٍ من الشكوك. حتى لو لم يكن طفلك يعاني من السعال ، فإن أعراض مثل الحمى دون مصدر واضح ، وتغيير عادات الأكل ، وتفاقم الأعراض بعد الإصابة بالجهاز التنفسي العلوي ، أو رد فعل الأمعاء الخاص بك أن هناك شيء غير صحيح ، يجب أن يدفعك إلى انظر طبيب الأطفال الخاص بك. غالبًا ما لا يتم سرد حدس الوالدين كعرض من أعراض الالتهاب الرئوي ، ولكن قد يكون أحد أفضل المؤشرات على أن هناك خطأ ما. ثق بحدسك.
إذا كان طفلك يعاني من أي من الأعراض المذكورة أعلاه ، أو إذا لم تظهر بنفسه ، سيسأل طبيبك عن تاريخها. هل كان أي شخص في الأسرة مريضا؟ هل أصيبت بأي إصابات حديثة؟ كيف كانت الأكل والنوم؟
ثم يقوم طبيبك بإجراء فحص جسدي دقيق يأخذ في الاعتبار درجة حرارتها ، والتحقق من أذنيها وقلبها ورئتيها. ومرة أخرى ، يعد فحص معدل التنفس مهمًا جدًا ويجب أن يكون جزءًا من أي فحص توجد فيه حمى. غالبًا ما يتم إجراء قياس التأكسج النبضي للتحقق من مستوى تشبع الأكسجين لدى الطفل ، وسيتطلع طبيب الأطفال لمعرفة ما إذا كانت هناك أي علامات على صعوبة في التنفس ، مثل شد العضلات في رقبتها (عضلات ملحقة) أو إحراق الأنف.
يمكن إجراء اختبارات الدم للبحث عن دليل على وجود عدوى فيروسية أو بكتيرية ، ويمكن التوصية بإجراء فحوصات تصويرية مثل أشعة سينية للصدر. من المهم أن نلاحظ أن الالتهاب الرئوي في الأطفال أحيانًا لا يظهر بشكل واضح على أشعة سينية في الصدر ، ولا يمكن دائمًا رؤية التغييرات مبكراً مع الإصابة.
علاجات الالتهاب الرئوي للأطفال
يعتمد العلاج الموصى به لطفلك إذا كان لديها التهاب رئوي على العديد من العوامل ، بما في ذلك كيف تظهر المرض والسبب المشتبه به للالتهاب الرئوي (فيروسي أو بكتيري).
يمكن علاج معظم الأطفال المصابين بالتهاب رئوي في المنزل ، على الرغم من أن بعض الأطفال قد يحتاجون إلى دخول المستشفى للحصول على سوائل عن طريق الوريد (إذا كانوا يعانون من الجفاف ،) للمضادات الحيوية عن طريق الحقن ، أو للعلاج بالأكسجين. نادرًا ما تكون هناك حاجة إلى المساعدة التنفسية (جهاز التنفس) لطفل يعاني من التعب الشديد في محاولة التنفس.
المضادات الحيوية هي العلاج المعتاد عندما يشتبه في أن الطفل يعاني من التهاب رئوي بكتيري. إذا كان الطفل يعاني من التهاب رئوي مشائي ( الميكوبلازما ذات الرئة ) ، فإن المضادات الحيوية التي تستخدم عادةً في عدوى الأذن (مثل أموكسيسيلين) لا تعمل. بدلا من ذلك ، غالبا ما تكون هناك حاجة المضادات الحيوية مثل الاريثروميسين ، Zithromax ، Biaxin ، أو التتراسيكلين (في الأطفال الأكبر سنا).
كثير من الناس يتساءلون عن السعال القامع. في حين قد تكون الأدوية مهمة حتى يتسنى لطفلك أن يستريح ، فإن السعال هو آلية الجسم لإزالة الحطام من الرئتين ويتردد العديد من الأطباء في وصف هذه الأدوية.
المضاعفات (غير المألوف) من الالتهاب الرئوي عند الأطفال
إن خطر حدوث أي مضاعفات مرتبطة بالالتهاب الرئوي لطفلك غير شائع وسيعتمد على العديد من العوامل.
في بعض الأحيان ، يصاب الأطفال باضطراب في الجنب أو الدبيلة مع التهاب رئوي. غشاء الجنب هي الأغشية التي تحيط وتهدئ الرئتين مع كل نفس. إذا حدث الالتهاب الرئوي بالقرب من المناطق الخارجية للرئة ، يمكن أن تلتهب هذه المنطقة وتمتلئ بالسوائل أو القيح. عندما يحدث هذا ، قد يلزم تصريف السوائل أو القيح. هذا يبدو مخيفة ، ولكن هو إجراء سهل إلى حد ما في الأطفال حيث يتم إدخال إبرة دقيقة في التجويف الجنبي لسحب السائل. في حالة وجود دبمة كبيرة ، قد يلزم وضع أنبوبة في الصدر أثناء إزالة العدوى.
إذا كان الالتهاب الرئوي لطفلك شديدًا جدًا ، فقد يصبح عمل التنفس مرهقًا. إذا حدث هذا - وهذا أمر نادر الحدوث - قد يحتاج الطفل إلى وضعه على جهاز التنفس الصناعي لفترة من الوقت. عادة ما تستخدم الأدوية المهدئة إذا كانت هناك حاجة لذلك حتى لا يخاف طفلك.
منع الالتهاب الرئوي - أهمية اللقاحات وأكثر
والالتهاب الرئوي عند الأطفال أقل تكرارا بكثير مما كان عليه قبل بضعة عقود قليلة ، وهو انخفاض يمكن أن ننسبه إلى التطعيم الواسع الانتشار. تشمل لقاحات الطفولة التي قد تساعد في الوقاية من الالتهاب الرئوي لقاح المكورات الرئوية من بريفنار 13 ، Hib ، Varivax ، MMR ، ولقاح الأنفلونزا.
بالإضافة إلى التحصينات ، يمكن خفض خطر الالتهاب الرئوي عن طريق الرضاعة الطبيعية ، عن طريق غسل اليدين بعناية ، والحد من الاتصال مع الآخرين الذين هم مريض.
الخط السفلي للالتهاب الرئوي عند الأطفال
يعتبر الالتهاب الرئوي عند الأطفال شائعاً ، ولكن غالباً ما يحدث مع أعراض مختلفة عن تلك التي تتوقعها مع شخص بالغ. غالبًا ما تختلف الأسباب المحتملة للالتهاب الرئوي عند الأطفال عن تلك الموجودة عند البالغين أيضًا. يمكن أن يكون الالتهاب الرئوي في الأطفال مخيفة بشكل رهيب حيث يصاب الأطفال بسرعة كبيرة. لحسن الحظ ، على عكس البالغين ، غالباً ما يتعافون ويشفى بسرعة كبيرة أيضاً.
> المصادر
- > Haq، I.، Battersby، A.، Eastham، K.، and M. McKean. المجتمع المكتسب الالتهاب الرئوي في الأطفال. BMJ . 2017. 356: j686.
- > Jain، S. Epidemiology of Viral Pneumonia. طب الصدر السريري . 2017. 38 (1): 1-9.
- > Kliegman، Robert M.، Bonita Stanton، St Geme III Joseph W.، Nina Felice. شور ، ريتشارد بيرمان ، ووالدوا نيلسون. كتاب نيلسون لطب الأطفال. الطبعة العشرين. Philadelphia، PA: Elsevier، 2015. Print.