أمراض وشروط الطفولة
على الرغم من أنه لم يكن شائعا كما كان في السابق ، وبفضل زيادة توافر الأطعمة بالحديد في الثمانينيات والتسعينيات ، لا يزال نقص الحديد سببا شائعا لفقر الدم عند الأطفال الصغار.
تحتاج أجسامنا إلى كمية معينة من الحديد لمساعدة الهيموغلوبين في خلايا الدم لدينا التي تحمل الأكسجين. الحديد هو أيضا جزء من العديد من الإنزيمات ، وهناك حاجة لهم للعمل بشكل صحيح ، على سبيل المثال ، للمساعدة في هضم الطعام وتنظيم نمو الخلايا ، وما إلى ذلك ، ويساعد عضلاتنا على استخدام الأكسجين.
يمكن أن يصاب الأطفال بنقص الحديد لأنهم لا يحصلون على ما يكفي من الأطعمة بالحديد في نظامهم الغذائي ، وهو الطريقة الأكثر شيوعًا ، أو لأنهم يفقدون الدم والحديد بشكل مزمن لسبب ما.
نظرة عامة
للمساعدة في الكشف عن جميع الأطفال المصابين بفقر الدم بسبب نقص الحديد ، توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال بأن يتم فحص جميع الأطفال أو اختبارهم لفقر الدم بسبب نقص الحديد عندما يبلغون من العمر 12 شهراً (الفحص الشامل).
يمكن أيضًا فحص الرضع والأطفال الصغار والأطفال الأكبر سنًا في أوقات أخرى إذا كان يُعتقد أنهم معرضون لخطر الإصابة بفقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، بما في ذلك:
- الأطفال الخدج
- الرضع الذين لا يرضعون من الثدي والذين لا يبدأون أكل الحبوب المدعمة بالحديد ، أو يحصلون على مصدر آخر أو حديد آخر ، بنحو أربعة أشهر
- الرضع الذين يعطون حليب البقر أو حليب الماعز غير المريح ، بدلاً من حليب الثدي أو حليب الأطفال ، قبل أن يكونوا بعمر 12 شهراً
- شرب أكثر من 24 أوقية من الحليب كل يوم ، وهو سبب شائع لنقص الحديد لدى الأطفال الصغار
- أطفال ذوي وضع اجتماعي واقتصادي منخفض
- الأطفال المصابين بفقدان الدم المزمن ، مثل الإسهال المزمن أو القرحة أو مرض التهاب الأمعاء ، إلخ.
- الأطفال الذين يعانون من مشاكل طبية مزمنة أو احتياجات الرعاية الصحية الخاصة و / أو الذين يعانون من حمية غذائية محدودة ، مثل نظام غذائي خال من الغلوتين أو نظام غذائي للتخلص من الحساسية الغذائية
- النباتيين والنباتيين الذين لا يحصلون على ما يكفي من الأطعمة بالحديد أو مكملات الحديد
- الفتيات في سن المراهقة من الرياضيين تنافسية و / أو لديهم فترات ثقيلة
اختبارات
إذا كان اختبار الفحص الأولي لفقر الدم بسبب نقص الحديد ، والذي عادة ما يكون اختبار دم بسيط للهيموغلوبين ، منخفضًا ، فقد يتم إجراء اختبارات إضافية لنقص الحديد. قد يشمل ذلك اختبار:
- فيرتين المصل (SF) ومستويات بروتين سي التفاعلي (CRP) ، أو
- مستويات الهيموجلوبين الشبكية (CHr)
بشكل عام ، سيكون لدى الأطفال المصابين بفقر الدم بعوز الحديد هيموغلوبين منخفض ، فيريتين منخفض في المصل ، CRP عادي ، ومستوى خضاب منخفض من شبكي الخلايا ، وهو قياس للحديد المتاح للخلايا لاستخدامه.
بالنسبة للأطفال الذين يعانون من فقر الدم الخفيف ، لا يتطلب الأمر إجراء مزيد من الفحوصات ، ومع ذلك ، سيتم علاجهم بمزيد من الحديد (تجربة الحديد العلاجي) وإعادة اختبار الهيموغلوبين في غضون شهر. يمكن إجراء المزيد من الاختبارات إذا لم تتحسن.
الأعراض
كثير من الأطفال ليس لديهم أي علامات أو أعراض لأعراض فقر الدم بسبب نقص الحديد ، وبدلا من ذلك يتم الكشف عنهم في اختبار فحص روتيني.
البعض الآخر لديهم أعراض فقر الدم أو أعراض نقص الحديد ، والتي يمكن أن تشمل:
- شحوب عام ، بما في ذلك البشرة الشاحبة والشفتين وبطانة العينين (شحوب)
- التهيج
- ضربات القلب أو سباق ضربات القلب (خفقان)
- الصداع
- الشعور بالضعف
- دوخة
- تعب من السهل
- ضعف الأداء المدرسي
- مشكلة في الحفاظ على درجة حرارة الجسم الطبيعية
- وجود لسان ملتهب (التهاب اللسان)
- تكسير أو انشقاقات في زوايا الشفتين (التهاب الفم الزاوي أو الشفتين أو الشيلان)
- مضغ المواد غير الغذائية ، مثل الطين والورق والأوساخ ، وما إلى ذلك ، والتي تسمى بيكا ، أو مضغ الجليد (pagophagia)
- وجود أظافر رقيقة وهشة ، والتي تصبح على شكل ملعقة (koilonychia)
- تطوير مسحة زرقاء إلى الصلبة أو جزء أبيض من العين (الصلبة الزرقاء)
- زيادة خطر العدوى
يعد التعرف على فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ومعالجته أمرًا مهمًا ، حيث يمكن أن يؤثر أيضًا على نمو الطفل الحركي والتطور العقلي.
حتى من دون التسبب في فقر الدم ، من المعتقد أن نقص الحديد قد يؤثر على ذاكرة المراهقين والوظائف العقلية. في البالغين ، يمكن أيضا أن يسبب التعب ويضعف قدرتها على القيام بالأعمال البدنية.
تقول AAP حتى أن "نقص الحديد بدون فقر الدم قد يؤثر سلبًا أيضًا على النمو العصبي والسلوك على المدى الطويل وأن بعض هذه التأثيرات قد لا يمكن عكسها".
مكملات
علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ينطوي عادةً على إعطاء الطفل أو المراهق مكملاً حديديًا وعكس سبب نقص الحديد ، كأن يحصل الأطفال الصغار على شرب أقل من 24 أونصة من الحليب وإطعام الأطفال لتناول المزيد من الأطعمة بالحديد.
مكملات الحديد الشعبية للأطفال تشمل:
- قطرات مكملات الحديد من Fer-In-Sol (كبريتات الحديدوز)
- أقراص الفوسفات (كبريتات الحديدوز)
- ICAR Pediatric Suspension and Chewables (الحديد الكربونيل)
ويعتقد بعض الناس أن شكل الحديد الكبريتية الحديدية يتم امتصاصه بشكل أفضل من حديد الكربونيل ، لكن آخرين يعتقدون أن حديد الكربونيل أكثر أمانًا وله آثار جانبية أقل في الجهاز الهضمي.
تحدث إلى طبيب الأطفال الخاص بك عن أفضل مكملات الحديد ، والجرعة ، ومدة احتفاظ طفلك بملحق الحديد. ضع في اعتبارك أنه على الرغم من أن العديد من الفيتامينات المتعددة للأطفال قد تحتوي على الحديد ، فإنه عادة لا يكفي لعلاج طفل يعاني من نقص الحديد.
يمكن أن تتضمن الآثار الجانبية لمكملات الحديد أحيانًا تلطيخًا مؤقتًا للأسنان والغثيان والقيء والإمساك والإسهال والمقاعد الملونة الداكنة و / أو آلام المعدة.
المصادر الغذائية
بالإضافة إلى تناول مكملات الحديد ، للمساعدة في منع طفلك من تطوير نقص الحديد مرة أخرى ، من المهم أن يتناول الكثير من الأطعمة بالحديد. هذا يمكن أن يساعد أيضا في منع فقر الدم بسبب نقص الحديد في المقام الأول.
تشمل الأطعمة التي تحتوي على الحديد تلك التي تحتوي على حديد الهيم ، مثل اللحوم الحمراء الخالية من اللحم (لحم البقر ، ولحم الخنزير ، ولحم الضأن) ، والدواجن ، والمأكولات البحرية. يتم امتصاص هذا النوع من الحديد مرتين إلى ثلاث مرات أفضل من الحديد الموجود في النباتات والأطعمة المدعمة ، وهو الحديد غير الهيم . يمكن أن تساعد بروتينات اللحوم وفيتامين ج أجسامنا على امتصاص الحديد غير الهيمبي.
كما أن بعض المشروبات محصنة بالحديد (الحديد غير الهيم) ، بما في ذلك مزيج الفطور السريع (Carnation Instant Mix) ، وأوفتالين (Ovaltine) ، ومعظم صيغ الأطفال الصغار أو الصيغ التالية.
ما تحتاج إلى معرفته
- لا يعتقد أن مكملات الحديد من الصيغة تسبب مغص أو أي أعراض الجهاز الهضمي.
- الأطعمة التي تحتوي على فيتامين سي ، بما في ذلك العديد من الخضراوات والفواكه وعصائر الفاكهة بنسبة 100 ٪ ، يمكن أن تساعد في امتصاص الحديد بشكل أفضل ، لذلك من الأفضل إقران الأطعمة التي لا تحتوي على الحديد والمكملات الغذائية مع الأطعمة التي تحتوي على الكثير من فيتامين سي.
- عادة ما يتم إعطاء مكملات الحديد بين الوجبات للمساعدة على التأكد من امتصاص الحديد قدر الإمكان من مكمل الحديد.
- العفصات في الشاي والكالسيوم والفيتات في البقوليات والحبوب الكاملة يمكن أن تقلل من امتصاص الحديد غير الهيم.
مصادر:
الأكاديمية الأمريكية لتقرير طب الأطفال السريري. التشخيص والوقاية من نقص الحديد وفقر الدم بعوز الحديد عند الرضع والأطفال الصغار (0-3 سنوات من العمر). طب الأطفال 2010 ؛ 126: 1040-1050.
هوفمان: أمراض الدم: المبادئ الأساسية والممارسة ، الطبعة الخامسة.
Kliegman: Nelson Textbook of Pediatrics، 18th ed.
NIH. مكتب المكملات الغذائية. مكملات الحمية الغذائية: الحديد. تحديث أغسطس 2007.