إذا تم تشخيص إصابتك بنقص الحديد مع فقر الدم أو بدونه ، فقد يبدو كأنه حل سهل. "سآخذ فقط بعض علامات التبويب الحديدية ، ثم كل شيء سيكون على ما يرام." على الرغم من أن هذا صحيح بالنسبة للعديد من الأشخاص الذين يعانون من نقص الحديد ، إلا أنه يمكن أن يكون أكثر تعقيدًا.
تحديد العلاج الطبيعي الذي هو حق لك
عند تحديد علاج الحديد المناسب لك ، عن طريق الفم مقابل الوريد (IV) ، من المهم مراعاة عدة عوامل.
هذه العوامل تشمل:
- العمر: من الناحية التاريخية ، تمت معالجة الرضع والأطفال عن طريق الفم إلا في حالات نادرة ، مثل الأطفال غير القادرين على امتصاص الحديد عن طريق الفم بسبب مشاكل في الجهاز الهضمي. في البالغين ، يتم استخدام الحديد IV أكثر شيوعا ، لا سيما في الأشخاص الذين يعانون من نزيف مستمر أو بعد جراحة لتغيير شرايين المعدة ، مما يجعل من الصعب امتصاص الحديد.
- التكلفة: بدون شك ، الحديد الشفوي أقل تكلفة. وهي متاحة بسهولة على المنضدة وقد تكون الخيار الوحيد في الإعدادات ضعيفة الموارد. يمكن أن تعطى في المنزل مع القليل من المراقبة. يجب أن تدار الحديد الرابع في عيادة أو مستشفى للرقابة التسريب مما يجعلها أكثر تكلفة.
- الامتصاص: بعض الناس غير قادرين على امتصاص الحديد عن طريق الفم. قد تشمل الأسباب جراحة لتغيير شرايين المعدة (يتم امتصاص الحديد في المعدة وتتطلب حمض المعدة لامتصاص) ، أو مرض الاضطرابات الهضمية ، أو مرض التهاب الأمعاء ، أو بعد إجراء ويبل.
- التسامح: على الرغم من أن الحديد الفموي غير مكلف ، فإن ما يقرب من 70٪ من الأشخاص الذين يتناولون الحديد عن طريق الفم يشتكون من الآثار الجانبية المعدية المعوية بما في ذلك الغثيان والإمساك وألم المعدة و / أو القيء. الأشكال السائلة من الحديد الفموي ، على وجه الخصوص ، لها طعم معدني ويمكن أن تسبب تلطيخ الأسنان. لحسن الحظ ، فإن التلوين يكون مؤقتًا ويمكن تقليله عن طريق تنظيف الأسنان بعد ذلك. هذه الآثار الجانبية هي أسباب شائعة لماذا لا يأخذ الناس الحديد على النحو الموصى به من قبل الطبيب.
- مدة العلاج: قد يستغرق الأمر عدة أشهر من الحديد الفموي لتصحيح فقر الدم بشكل كامل وحتى لفترة أطول لاستعادة تخزين الحديد بالكامل في الجسم باستخدام الحديد الفموي. IV الحديد يمكن تصحيح نقص الحديد مع جرعة واحدة إلى جرعتين.
- سبب فقر الدم: في الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم بسبب نقص الحديد الناجم عن فقدان الدم المستمر ، من غير المرجح أن يفي العلاج بالحديد عن طريق الفم بالحاجة. قد يكون الحديد الرابع اختيارًا أفضل في هذه المواقف.
خيارات ل IV الحديد
لسنوات عديدة ، تم حجز الحديد IV للحالات الشديدة من فقر الدم بسبب نقص الحديد لأن منتجات الحديد IV يمكن أن تسبب تفاعلات الحساسية / الحساسية. ومع ذلك ، فإن الصيغ الأحدث أكثر أمانًا وأقل احتمالية بكثير لحدوث هذه التفاعلات. بعض ولكن ليس كل أشكال الحديد الرابع سيتم استعراضها أدناه.
- حديد ديكستران: وهو أقل كلفة الحديد الرابع. عادة ما يتم تصحيح نقص الحديد بنقل واحد فقط. من المحتمل أن تسبب النسخ الأحدث من ديكستران الحديد تفاعلات أرجية من الصيغ القديمة. عادة ، تعطى جرعة اختبار صغيرة أولا وإذا كانت جيدة التحمل ، يتم إعطاء ما تبقى من الجرعة. في بعض الأحيان يتم إعطاء الأدوية قبل الحديد الرابع في محاولة لمنع حدوث تفاعل. هذا هو الشكل الأكثر شيوعًا في الأطفال ، على الرغم من أنه يمكن استخدام أي منها.
- غلوكونات الحديديك: يمكن إعطاء هذا النوع من الحديد الرابع عبر جرعات أصغر متعددة. هذه الصيغة شائعة الاستخدام في الأشخاص الذين يتلقون غسيل الكلى لمرض الكلى الحاد.
- السكروز الحديد: يتم إعطاء السكروز الحديد أيضا على جرعات أصغر متعددة. إذا كنت تعاني من حساسية لأدوية أخرى ، فقد تتلقى جرعة اختبار صغيرة أولاً لضمان عدم حدوث أي رد فعل قبل الحصول على ما تبقى من الدواء. يمكن استخدام هذا النوع من الحديد الرابع في إعدادات متعددة بما في ذلك غسيل الكلى أو في النساء الحوامل.
- الكربوكسمالتوز الحديدي: يتم إعطاء هذا الدواء في دفعتين أو 2 اعتمادًا على شدة نقص الحديد. وقد استخدم بأمان في إعدادات متعددة بما في ذلك الأطفال الذين يعانون من نقص الحديد.
كلمة من
نقص الحديد هو سبب شائع لفقر الدم في الولايات المتحدة والعالم. على الرغم من أن الحديد الفموي يمكن أن يكون علاجًا سهلاً ورخيصًا للعديد من الأشخاص ، إلا أنه قد لا يكون الخيار الأفضل للجميع. ناقش مع طبيبك جميع خيارات العلاج ، بما في ذلك المخاطر والفوائد ، قبل البدء في تناول أدوية جديدة.
> المصادر:
> Schrier SL and Auerbach. علاج نقص الحديد لدى البالغين. In: UpToDate، Post TW (ed)، UpToDate، Waltham، MA.
> ماهوني ده. نقص الحديد عند الرضع والأطفال الصغار: العلاج. In: UpToDate، Post TW (ed)، UpToDate، Waltham، MA.