هل مرض الانسداد الرئوي المزمن هو عامل خطر لسرطان الرئة؟

مرض الانسداد الرئوي المزمن ومخاطر وأعراض وعلاج سرطان الرئة

إذا كان لديك مرض الانسداد الرئوي المزمن ، قد تكون سمعت أن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو "عامل خطر مستقل" لسرطان الرئة. ماذا يعني هذا؟ كيف يرتبط مرض الانسداد الرئوي المزمن وسرطان الرئة؟

نظرة عامة

نحن نعلم أن هناك علاقة بين مرض الانسداد الرئوي المزمن وسرطان الرئة. بعد كل شيء ، السبب الرئيسي لكلا المرضين هو التدخين. ومع ذلك ، فإن ما لا يدركه كثير من الناس هو أن الصلة بين مرض الانسداد الرئوي المزمن وسرطان الرئة تتجاوز قضية مشتركة مثل التدخين .

إن المدخنين الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن ليسوا أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة أكثر من المدخنين الذين لا يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن. الناس الذين لديهم مرض الانسداد الرئوي المزمن والدخان لديهم مخاطر أكبر بكثير من الإصابة بسرطان الرئة من الأشخاص الذين يدخنون نفس الكمية ولكن ليس لديهم مرض الانسداد الرئوي المزمن. في الواقع ، بين الأشخاص الذين يدخنون ، مرض الانسداد الرئوي المزمن هو أكبر عامل خطر للإصابة بسرطان الرئة.

بالإضافة إلى أن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو أحد عوامل الخطر لسرطان الرئة ، هناك العديد من القضايا المهمة الأخرى (سواء بالنسبة للمصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن أو أولئك المصابين بسرطان الرئة). إن مرض الانسداد الرئوي المزمن يمكن أن يجعل من الصعب التعرف على أعراض سرطان الرئة ، ومن ثم يؤخر التشخيص. في الوقت نفسه ، نعرف أن تشخيص سرطان الرئة أفضل في وقت مبكر يتم تشخيصه. بمجرد تشخيص سرطان الرئة ، يمكن لمرض الانسداد الرئوي المزمن أيضا أن يتداخل مع العلاجات المحتملة للسرطان. ما الذي تحتاج إلى معرفته إذا كان لديك مرض الانسداد الرئوي المزمن أو سرطان الرئة أو كلاهما؟

ما هو مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

قبل الذهاب إلى أبعد من ذلك ، من المهم تحديد ما نعنيه بمرض الانسداد الرئوي المزمن أو مرض الانسداد الرئوي المزمن.

مرض الانسداد الرئوي المزمن هو مجموعة من الأمراض تتميز بعرقلة المسالك الهوائية في الرئتين. وعلى النقيض من انسداد المسالك الهوائية التي يمكن عكسها (كما هو الحال مع الربو) ، فإن الانسداد في مرض الانسداد الرئوي المزمن لا يمكن عكسه تمامًا مع العلاج. بالإضافة إلى ذلك ، عادة ما يكون المرض تقدمًا (يزداد سوءًا) بمرور الوقت.

في حين أن مصطلح مرض الانسداد الرئوي المزمن هو الأكثر شيوعا لوصف مجموعة من انتفاخ الرئة والتهاب الشعب الهوائية المزمن ، فإن الأمراض المصنفة كمرض الانسداد الرئوي المزمن تشمل:

مرض الانسداد الرئوي المزمن - عامل خطر مستقل لسرطان الرئة

كما لوحظ في وقت سابق ، مرض الانسداد الرئوي المزمن ليس فقط عامل خطر لسرطان الرئة ، ولكن من المحتمل أن يكون عامل الخطر الأكبر. أن يكون عامل خطر "مستقل" يعني أن شيئًا ما قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة بمفرده - وكل ذلك بحد ذاته. وهذا يعني أنه إذا لم يدخن شخصان على الإطلاق وكان أحدهما يعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن ، فإن الشخص المصاب بمرض السدة الرئوية المزمنة سيكون أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة من الشخص الذي لا يعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

وهذا يعني أنه إذا كان شخصان يدخنان بالضبط نفس عدد السجائر لنفس عدد السنوات ، فإن الشخص الذي يعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن هو أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة من الشخص الذي لا يعاني من مرض الانسداد الرئوي المزمن.

هناك أكثر من اثني عشر من الدراسات التي وجدت أن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو عامل خطر مستقل لسرطان الرئة ، على الرغم من أن درجة الخطر تختلف إلى حد ما وتتراوح من خطر زيادة 2 ضعفا إلى خطر زيادة 10 أضعاف ، وعموما ، يبدو أن مرض الانسداد الرئوي المزمن يزيد من خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن (بالإنجليزية: COPD) إلى 4 أضعاف في المدخنين الخفيف إلى المعتدلين ولم يدخنوا أبدًا ، بل وأكثر في المدخنين الشرهين.

الاحصائيات والتردد

عند النظر إلى الإحصائيات حول مرض الانسداد الرئوي المزمن وسرطان الرئة ، من المهم أن نلاحظ أولاً مدى شيوع هذه الأمراض في الولايات المتحدة.

السرطان هو السبب الرئيسي الثاني للوفيات في الولايات المتحدة (بعد مرض القلب) وسرطان الرئة هو السبب الأول للوفيات المرتبطة بالسرطان في كل من الرجال والنساء. ويعتبر مرض الانسداد الرئوي المزمن الآن السبب الرئيسي الثالث أو الرابع للوفاة في الولايات المتحدة. وقد تم تشخيص حوالي 11 مليون أمريكي بمرض الانسداد الرئوي المزمن ويعتقد أن عددا أكبر من الأمريكيين يعيشون مع مرض الانسداد الرئوي المزمن الذي لم يتم تشخيصه. هذا يترجم إلى ثمانية إلى عشرة في المئة من السكان لديهم درجة من مرض الانسداد الرئوي المزمن مع هذا العدد يرتفع إلى عشرة إلى عشرين في المئة من المدخنين.

تختلف الدراسات على العدد الدقيق ، ولكن يعتقد أن 40 إلى 70٪ من المصابين بسرطان الرئة لديهم مرض الانسداد الرئوي المزمن. قد لا يكون جميع هؤلاء الأشخاص قد تلقوا تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكن اختبارات وظائف الرئة تظهر بعض الأدلة على مرض الانسداد الرئوي المزمن لدى غالبية المصابين بسرطان الرئة. بين أولئك الذين لديهم مرض الانسداد الرئوي المزمن ، حوالي واحد في المئة سوف يصاب بسرطان الرئة كل عام.

تطور المرض

نحن نعلم أن مرض الانسداد الرئوي المزمن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة بغض النظر عن التدخين ، ولكن كيف يحدث هذا؟ هناك العديد من النظريات.

إحدى النظريات هي أن هناك عوامل وراثية مشتركة بين كل من مرض الانسداد الرئوي المزمن وسرطان الرئة. وبعبارة أخرى ، هناك قابلية وراثية متداخلة مما يجعل بعض الناس أكثر عرضة لتطوير كل من هذه الأمراض. أحد الأمثلة على ذلك ، أن النقص الوراثي لحالة alpha-1-antitrypsin يزيد من خطر الإصابة بمرض الانسداد الرئوي المزمن وسرطان الرئة ، ولكن من المحتمل أن يكون هناك العديد من القواسم الوراثية التي لم يتم توضيحها بعد.

نظرية أخرى هي أن تدمير الأهداب في الممرات الهوائية الناجمة عن مرض الانسداد الرئوي المزمن يؤدي إلى زيادة تعرض المجاري التنفسية لمواد مسببة للسرطان (المواد المسرطنة ). الأهداب هي هياكل شبيهة بالشعر في الممرات الهوائية التي تعمل على إزالة السموم التي تجعلها الطريق إلى الشعب الهوائية. وتستخدم هذه الأهداب حركة متموجة لدفع الجسيمات الصغيرة إلى أعلى وخارج المجاري الهوائية حيث يمكن ابتلاعها. العديد من المواد الكيميائية في أضرار دخان السجائر وشل الأهداب. من خلال الإصرار على المسالك الهوائية ، يمكن لهذه المواد المسرطنة أن يكون لها مفعول حر للتسبب في التغييرات التي تؤدي في نهاية المطاف إلى أن تصبح خلية رئوية سليمة خلية سرطانية (على سبيل المثال ، من خلال تنشيط الجينات الورمية أو قمع جينات الورم القامع ).

وهناك نظرية أخرى مفادها أن الالتهاب المزمن في المسالك الهوائية المرتبطة بمرض الانسداد الرئوي المزمن قد يؤدي إلى سرطان الرئة. نحن نعلم أن الالتهاب المزمن يمكن أن يؤدي في بعض الأحيان إلى السرطان ، على سبيل المثال مع سرطان المريء وسرطان عنق الرحم.

الأعراض

يمكن أن يؤدي العثور على سرطان الرئة في المراحل المبكرة إلى زيادة البقاء على قيد الحياة بشكل كبير ، ولكن حتى يكون لدينا اختبار فحص واسع النطاق لكل شخص ، غالباً ما يتعين علينا الاعتماد على التعرف على العلامات المبكرة لأعراض سرطان الرئة وأعراضه .

المشكلة هي أن العديد من أعراض سرطان الرئة هي أعراض "طبيعية" بين أولئك الذين يعيشون مع مرض الانسداد الرئوي المزمن. على سبيل المثال ، يميل كلا المرضين إلى السعال المستمر ، وضيق التنفس ، والتهابات الرئة المتكررة ، وحتى فقدان الوزن.

النوع الاكثر شيوعا من سرطان الرئة اليوم يمكن أن يجعل هذا التمييز أكثر صعوبة. في الماضي ، كان سرطان الخلايا الحرشفية في الرئتين وسرطان الرئة صغير الخلية أكثر شيوعًا. تميل هذه السرطانات إلى النمو بالقرب من المسالك الهوائية الكبيرة للرئتين وتسبب أعراض مثل سعال الدم (وهو أمر غير شائع مع مرض الانسداد الرئوي المزمن).

في المقابل ، فإن النوع الأكثر شيوعا من سرطان الرئة الذي تم تشخيصه اليوم هو سرطان الغدة الرئوية . هذه السرطانات تميل إلى النمو في محيط الرئتين ، وعلى هذا النحو ، فإن تباطؤ زيادة ضيق التنفس ، غالباً فقط مع النشاط في البداية ، هو في الغالب العرض الأول. إن ضيق التنفس هذا (الإحساس بضيق التنفس) الموجود مع مرض الانسداد الرئوي المزمن يمكن أن يبدو مشابهاً جداً لضيق التنفس الذي قد يبشر بسرطان الرئة.

علاج او معاملة

لا يبدو أن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو أحد عوامل الخطر لمرض الانسداد الرئوي المزمن (وجعل التشخيص أكثر صعوبة) ولكن علاج سرطان الرئة يمكن أن يكون أكثر صعوبة. قد لا يتمكن الأشخاص المصابون بمرض الانسداد الرئوي المزمن من تحمل علاجات مثل جراحة سرطان الرئة أو العلاج الإشعاعي التي قد تصل إلى حجم الرئة.

ضع في اعتبارك أن العلاج ، وحتى الجراحة ، هو ممكن للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن المعتدل أو حتى المعتدل. إذا كان لديك مرض الانسداد الرئوي المزمن ويتم تشخيص سرطان الرئة ، تأكد من العثور على الطبيب الذي سيعمل مع مرض الانسداد الرئوي المزمن لعلاج سرطان الرئة. يمكنك أن تفكر في هذا على أنه مشابه لكبار السن المصابين بسرطان الرئة . وكثيرا ما كان يعتقد أن كبار السن غير قادرين على تحمل قسوة علاج السرطان. ومع ذلك ، توصلت الدراسات إلى أن كبار السن ، ولا سيما أولئك الذين يتمتعون بوضع جيد في الأداء ، يعني أنهم يستطيعون العيش بشكل مستقل ، ليس فقط لديهم معدل بقاء أفضل ولكن نوعية حياة أفضل عندما يعالجون من السرطان.

ماذا تفعل إذا كان لديك مرض الانسداد الرئوي المزمن

إذا كان لديك مرض الانسداد الرئوي المزمن ، تحدث مع طبيبك عن خطر الإصابة بسرطان الرئة. معرفة ما إذا كان يجب أن يتم فرزها ، وتعرف على علامات وأعراض المرض. اعتني بصحتك ، ليس فقط لتقليل أية عوامل خطر قد تصاب بها لسرطان الرئة ولكن للتأكد من أنك تتمتع بصحة جيدة قدر الإمكان إذا كان يجب عليك تطوير هذا المرض.

وجدت دراسة أجريت في يناير 2017 أن تناول جرعات عالية من الكورتيكوستيرويدات المستنشقة قد يكون له تأثير وقائي ضد تطور سرطان الرئة لدى الأشخاص المصابين بمرض الانسداد الرئوي المزمن. تحدث مع طبيبك حول هذا الاستنتاج بالإضافة إلى أي بحث جديد حول هذا الموضوع.

فحص سرطان الرئة

ويعتقد أنه إذا كان كل من استوفى معايير فحص سرطان الرئة ، يمكن خفض معدل الوفيات (معدل الوفيات) من سرطان الرئة بنسبة 20٪ في الولايات المتحدة. في الوقت الحالي ، يوصى بإجراء فحص سرطان الرئة من أجل:

على الرغم من أن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو أحد عوامل الخطر لسرطان الرئة ، لا توجد حتى الآن مبادئ توجيهية تنص على أنه يجب فحص الشخص. تحدث إلى طبيبك لأن هذا من المرجح أن يتغير في المستقبل القريب.

The Bottom Line for With With Amither COPD or Lung Cancer

إذا كنت أنت أو أحد أفراد عائلتك مصابًا بمرض السدة الرئوية المزمنة ، أو سرطان الرئة ، أو كلا الحالتين ، أو كلاهما - أي بعبارة أخرى ، الجميع - هناك بعض النقاط المهمة التي يجب وضعها في الاعتبار:

إذا كان لديك مرض الانسداد الرئوي المزمن (ولكن ليس سرطان الرئة) - فإن النقطة الأساسية للأشخاص الذين يعانون من مرض الانسداد الرئوي المزمن هي أن تكون على بينة من زيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة. تحدث إلى طبيبك حول فحص سرطان الرئة مع الأخذ في الاعتبار أنه ليس لدينا حتى الآن إرشادات حول كيفية فحص الأشخاص المصابين بمرض COPD لسرطان الرئة. قم بمراجعة علامات وأعراض سرطان الرئة بعناية واذهب إلى طبيبك إذا قمت بتطوير أي من هذه الأعراض (لا ترفض الأعراض التي تعتقد أنها بسبب مرض الانسداد الرئوي المزمن). اعتن بنفسك ، وتعرف إن كان هناك أي عوامل خطر سرطان الرئة التي يمكنك تغييرها. على سبيل المثال ، إذا لم تقم بفحص منزلك لغاز الرادون ، فافعل ذلك على الفور. إن العناية بجسمك قد لا تقلل فقط من مخاطرك بل ستضعك في وضع أفضل إذا كنت تصاب بسرطان الرئة. تحدث إلى طبيبك حول إدارة مرض الانسداد الرئوي المزمن ، واسأل عما تفكر فيه حول الدراسات التي تشير إلى أن الكورتيكوستيرويدات المستنشقة قد تقلل من خطر الإصابة بسرطان الرئة.

إذا كان لديك سرطان الرئة (ولكن ليس مرض الانسداد الرئوي المزمن) - إذا كان لديك سرطان الرئة (ولكن لم يتم تشخيص مرض الانسداد الرئوي المزمن) فمن المهم أن تكون على علم بأن غالبية المصابين بسرطان الرئة لديهم درجة من مرض الانسداد الرئوي المزمن (ولكن ربما لم يكن هذا صحيح سواء دخنت من قبل أم لا. عندما نقترب من علاج السرطان ، من الشائع أن يتم وضع أي شيء آخر على الموقد الخلفي ، ولكن لكي تكون صحيًا قدر المستطاع في مواجهة معالجات السرطان ، من المهم أن تعالج مرض الانسداد الرئوي المزمن لديك إذا كان لديك ذلك.

إذا كان لديك مرض الانسداد الرئوي المزمن وسرطان الرئة على حد سواء - إذا كان لديك مرض الانسداد الرئوي المزمن وسرطان الرئة على حد سواء ، فمن المهم أن تكون المدافع الخاص بك. في كثير من الأحيان عندما يكون لدى الشخص حالتين مختلفتين ، يتم وضع الشخص على الموقد الخلفي. بعد كل من هذه الشروط يجب أن يعالج على قدم المساواة لتعطيك أفضل نوعية ممكنة من الحياة.

إذا لم يكن لديك مرض السدة الرئوية المزمنة أو سرطان الرئة - حتى إذا لم يكن لديك مرض الانسداد الرئوي المزمن أو سرطان الرئة ، فإن المعلومات الواردة في هذه المقالة مهمة. من المعتقد أن الكشف المبكر عن مرض الانسداد الرئوي المزمن مهم لمراقبة مرض سرطان الرئة ، كونه مدركًا لأعراض سرطان الرئة وقيامه بفحص الأشعة المقطعية عند الاقتضاء. هذا أمر مهم سواء دخنت أم لم تدخن. إن سرطان الرئة لدى المدخنين أبدًا هو الآن السبب السادس للوفيات المرتبطة بالسرطان في الولايات المتحدة ، و يحدث مرض الانسداد الرئوي المزمن عند المدخنين أبدًا.

مصادر:

Barreiro، E.، Bustamante، V.، Curull، V.، Gea، J.، Lopez-Campos، J.، and X. Munoz. العلاقات بين مرض الانسداد الرئوي المزمن وسرطان الرئة: البصائر البيولوجية. مجلة أمراض الصدر . 2016. 8 (10): E1122-E1135.

El-Zein، R.، Young، R.، Hopkins، R.، and C. Etzel. الاستعداد الوراثي لمرض الانسداد الرئوي المزمن و / أو سرطان الرئة: اعتبارات هامة عند تقييم المخاطر. بحوث الوقاية من السرطان . 2012. 5 (4): 522-7.

Raymakers، A.، McCormick، N.، Marra، C.، Fitzgerald، J.، Sin، D.، and L. Lynd. هل تستنشق الكورتيكوستيرويدات المستنشقة ضد سرطان الرئة لدى مرضى الداء الرئوي الإنسدادي المزمن؟ مراجعة منهجية. الجهاز التنفسي . 2017. 22 (1): 61-70.

Sekine، Y.، Katsura، H.، Koh، E.، Hiroshima، K.، and T. Fujisawa. الكشف المبكر عن مرض الانسداد الرئوي المزمن مهم لمراقبة سرطان الرئة. المجلة التنفسية الأوروبية . 2012. 39: 1230-1240.

Takiguchi، Y.، Sekine، I.، Iwasawa، S.، Hurimoto، R.، and K. Tastumi. مرض الانسداد الرئوي المزمن كعامل خطر لسرطان الرئة. المجلة العالمية لعلم الأورام السريري . 2014. 59 $ 0: 660-6.

Wang، H.، Yang، L.، Zou، L. et al. رابطة بين مرض الانسداد الرئوي المزمن وسرطان الرئة: دراسة حالة السيطرة في جنوب الصين وتحليل ميتا. PLoS واحد . 2012. 7 (9): e46144.