نظرة عامة على أسباب سرطان الرئة
على الرغم من أن معظم الناس يربطون سرطان الرئة بالتدخين ، إلا أن هناك العديد من الأسباب. هناك أشخاص قد دخنوا حياتهم كلها ولم يصابوا بسرطان الرئة. وبالمثل ، هناك العديد من غير المدخنين مدى الحياة الذين يصابون بالمرض. في الواقع ، سرطان الرئة لدى المدخنين غير المدخنين هو السبب الرئيسي السادس لوفيات السرطان في الولايات المتحدة.
نحن لسنا متأكدين من الأسباب الحقيقية لسرطان الرئة ، ولكن تم تحديد العديد من عوامل الخطر.
بعض من هذه قد تكون على دراية كبيرة بها ، ولكن البعض الآخر أقل شهرة. سرطان الرئة هو مرض متعدد العوامل ، مما يعني أن هناك العديد من العوامل التي تعمل معًا إما لزيادة أو تقليل المخاطر. نحن نعلم أن بعض حالات التعرض أكثر من كونها مضافة في منح المخاطر. على سبيل المثال ، يزيد التعرض للأسبستوس بالإضافة إلى التدخين من خطر الإصابة بسرطان الرئة أكثر بكثير مما لو تم جمع الخطرين معاً.
في الوقت نفسه ، هناك بعض الممارسات - مثل ممارسة نظام غذائي صحي وتناوله - والتي قد تقلل من المخاطر.
كيف تتسبب التعرضات البيئية لسرطان الرئة؟
إن فهم كيف يمكن أن يؤدي التعرض في بيئتنا أو أسلوب حياتنا إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة إلى المساعدة في تقييم الأسباب المحتملة. قد تزيد بعض حالات التعرض للخطر من خلال إتلاف الحمض النووي مباشرةً في الخلايا. يشار إلى هذه المواد المسببة للسرطان على أنها مواد مسرطنة . التعرض الآخر قد يسبب التهاب مزمن. زيادة الانقسام الخلوي لاستبدال وإصلاح تلف الأنسجة الذي يحدث نتيجة لذلك يزيد من خطر حدوث أخطاء - طفرات الدنا - قد تحدث.
إنه تراكم طفرات الدنا في خلايا سرطان الرئة التي تؤدي إلى أن تصبح الخلية الطبيعية خلية سرطانية .
النظر في أسباب السرطان
قد يكون من المخيف الحديث عن أسباب السرطان ، والملاحظة الساخرة أحيانًا: "ألا يسبب كل شيء السرطان؟" وقد حصل بشكل جيد. في الواقع ، ليس من السهل أن تتسبب الخلية الطبيعية في أن تصبح خلية سرطانية. في معظم الأوقات ، لا يحدث هذا التغيير إلا إذا ألحقت سلسلة من الطفرات (إما موروثة أو من البيئة) أضرار الحمض النووي للخلية بدرجة كافية بحيث لم تعد تستجيب للأوامر العادية التي تطلب منها التوقف عن الانقسام.
لدينا أيضًا جينات في أجسامنا تقوم برمز البروتينات المصممة لإصلاح الخلايا التالفة أو إزالتها قبل أن تتاح لها الفرصة لتصبح خلايا سرطانية. الطفرات في هذه الجينات ، والمعروفة باسم الجينات الكابتة للورم ، تكمن وراء بعض الاستعدادات الوراثية للسرطان.
الأسباب والأسباب المحتملة لسرطان الرئة
هناك بعض أسباب سرطان الرئة ونحن متأكدون إلى حد ما حولها ، والبعض الآخر حيث لا تزال هيئة المحلفين خارج.
دعونا نلقي نظرة على بعض الأسباب المعروفة والأسباب المحتملة والأسباب المحتملة لسرطان الرئة ، وكذلك كيفية دراسة المواد لتقييم دورها في التسبب في سرطان الرئة.
تدخين
التدخين هو السبب الأول لسرطان الرئة ، حيث أنه مسؤول عن حوالي 80٪ من حالات سرطان الرئة في الولايات المتحدة. إن خطر إصابة الشخص الذي يدخن بسرطان الرئة يكون أكبر بـ 13 إلى 23 مرة من غير المدخن. وعلى خلاف خطر الإصابة بأمراض القلب ، والتي تنخفض بشكل كبير عندما يمارس أحدهم هذه العادة ، فإن خطر الإصابة بسرطان الرئة قد يستمر لسنوات أو حتى عقود بعد انسحاب شخص ما. في الواقع ، فإن غالبية الناس الذين يصابون بسرطان الرئة اليوم ليسوا مدخنين ولكن مدخنين سابقين.
يبدو أن التدخين يلعب دورا أكبر في سرطان الرئة للرجال أكثر من النساء. في الولايات المتحدة ، 20٪ من النساء اللائي يصبن بسرطان الرئة هم من غير المدخنين طوال حياتهم. في جميع أنحاء العالم ، لم يدخن سوى 50 في المائة من النساء اللائي يصبن بهذا المرض.
بالإضافة إلى تدخين السجائر ، يعد تدخين السيجار عامل خطر للإصابة بسرطان الرئة.
هناك جدل حول تدخين الماريجوانا يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة ، مع بعض الدراسات التي تشير إلى عكس ذلك ، ولكن هناك أدلة جيدة على أن تدخين الشيشة حديثاً يثير المخاطرة.
هناك العديد من أنواع السرطان المرتبطة بالتدخين بالإضافة إلى سرطان الرئة ، وبالنسبة لأولئك الذين لديهم بالفعل السرطان ، فإن الإقلاع عن التدخين يحسن من البقاء على قيد الحياة .
التعرض للرادون
يعد التعرض لغاز الرادون في المنزل هو السبب الرئيسي الثاني لسرطان الرئة ، وهو السبب الأكثر شيوعًا لسرطان الرئة لدى غير المدخنين. الرادون هو غاز عديم الرائحة ، عديم اللون يتم تحريره من الانحلال الطبيعي لليورانيوم في التربة تحت منازلنا. هذا الغاز يمكن أن يدخل البيوت من خلال الشقوق في الأساس والجدران ، حول مضخات الجروح ، والأنابيب ، والمصارف ، ويتراكم في الهواء الذي يدور في منازلنا.
وتشير تقديرات منظمة الصحة العالمية إلى أن نسبة تصل إلى 15 في المائة من حالات سرطان الرئة في جميع أنحاء العالم ترجع إلى تعرض الرادون. ويعتقد أن سرطان الرئة الناجم عن الرادون مسؤول عن حوالي 27000 حالة وفاة سنوياً في الولايات المتحدة.
-
لماذا الإقلاع عن التدخين لن يزيل تماما الوفيات بسرطان الرئة
-
ما هي النسبة المئوية للمدخنين الذين يحصلون على سرطان الرئة؟
لفهم أهمية هذا الرقم ، قارن هذه الوفيات بما يقرب من 40000 حالة وفاة بسرطان الثدي كل عام.
الطريقة الوحيدة لمعرفة ما إذا كان منزلك لديه مستوى رادون مرتفع هو إجراء اختبار الرادون . تتوفر مجموعات الرادون غير مكلفة في معظم متاجر الأجهزة أو عبر الإنترنت. إذا كانت المستويات مرتفعة ، فإن التخفيف من غاز الرادون الذي يقوم به محترف معتمد يمكن أن يحل المشكلة دائمًا ويزيل هذا الخطر.
على الرغم من أنه من المحتمل أن يكون أقل أهمية من المنازل المبنية على الجرانيت ، فإن التعرض للرادون من أسطح الغرانيت يمكن أن يكون أيضًا عامل خطر لسرطان الرئة.
التدخين السلبي
التدخين السلبي هو سبب لسرطان الرئة وهو مسؤول عن حوالي 7000 حالة وفاة بسرطان الرئة كل عام في الولايات المتحدة. إن العيش مع شخص يدخن يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة بنسبة 20 إلى 30 بالمائة. وكما هو الحال مع الدخان المباشر ، يزيد الدخان المستعمل من خطر الإصابة بأمراض القلب وغيرها من أنواع السرطان.
التعرض المهني
التعرض على رأس العمل للمواد الكيميائية والمواد يعد سببا هاما لسرطان الرئة. وتشير التقديرات إلى أنه في الولايات المتحدة ، بين 13٪ و 29٪ من حالات سرطان الرئة لدى الرجال لديهم تعرض مهني كعامل مساهم (يتغير هذا العدد إلى حوالي 5٪ للنساء).
بعض المواد الكيميائية الصناعية المرتبطة بسرطان الرئة تشمل:
- الحرير الصخري
- زرنيخ
- مركبات الكروم
- مركبات النيكل
- PAHs (هيدروكربونات عطرية متعددة الحلقات)
- كلوريد الفينيل
- نشارة الخشب
بعض المهن المرتبطة بزيادة مخاطر الرئة تشمل:
- شاحنة القيادة
- الرملي
- المعادن العاملة
- طبع
- صنع السيراميك
- تعدين اليورانيوم
- صناعة الزجاج
تأكد من مراجعة أوراق سلامة بيانات المواد التي يطلب من أصحاب العمل تقديمها بشأن أي مواد كيميائية قد تتعرض لها في العمل.
تلوث الهواء
على الرغم من أن تلوث الهواء قد اعترف منذ فترة طويلة بأنه خطر صحي ، إلا أن دوره في التسبب بسرطان الرئة لم يظهر إلا مؤخرا. يختلف هذا الخطر بشكل كبير في جميع أنحاء العالم ، ولكن يُعتقد أنه سبب مساهم في الإصابة بسرطان الرئة لدى 5٪ من الرجال و 3٪ من النساء في الولايات المتحدة.
دخان الخشب وطهي الدخان
على الرغم من وجود مشكلة أكبر في البلدان النامية ، فإن التدخين من مواقد الخشب ومن الطهي داخل المباني مع التهوية السيئة تعد من الأسباب الهامة لسرطان الرئة في جميع أنحاء العالم.
الوراثة / الجينات
إن وجود قريب من الدرجة الأولى (أم أو أب أو شقيق أو طفل) مصاب بسرطان الرئة يضاعف من خطر الإصابة بسرطان الرئة ، في حين أن وجود قريب من الدرجة الثانية مع سرطان الرئة (عمة أو عم أو ابن أخت أو بنت أخ) يزيد خطر بنحو 30 في المئة.
مع زيادة فهم علم الوراثة ، يتم تحديد بعض العوامل المسؤولة عن هذا الخطر. مثال على ذلك هو الجين القامع للورم المعروف باسم BRCA2. هذا النوع من الجينات شاع بين أنيلينا جولي واحدة من "جينات سرطان الثدي" ، ولكن ما سمع على نطاق واسع هو أن طفرات BRCA2 الموروثة قد تزيد من خطر سرطان الرئة ، خاصة عند النساء اللواتي يدخن.
وعموما ، فإن 1.7 في المائة من حالات سرطان الرئة تعتبر "وراثية". من المرجح أن تكون العوامل الوراثية هي التي تلعب دورًا عندما يتطور سرطان الرئة لدى غير المدخنين ، والنساء ، والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 60 عامًا.
أمراض الرئة
يبدو أن الأشخاص المصابين ببعض أمراض الرئة لديهم خطر متزايد للإصابة بسرطان الرئة. الأشخاص الذين يعانون من أمراض الرئة الانسدادي المزمن (COPD) ، مثل انتفاخ الرئة ، لديهم مخاطر متزايدة لسرطان الرئة. COPD هو "عامل خطر مستقل" لسرطان الرئة ، مما يعني أن وجود هذا المرض يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة وأن هذا الخطر مستقل عن التدخين. كما يبدو أن السل يرفع من مخاطر الإصابة بسرطان الرئة وقد يؤدي أيضًا إلى تأخير في التشخيص. وجود تليف رئوي ، مثل التليف الرئوي مجهول السبب ، يزيد بشكل كبير من خطر الاصابة بسرطان الرئة. هناك أيضا بعض الأدلة على أن الربو قد يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة ، وخاصة غير المدخنين
حالات طبية أخرى
يلعب نظام المناعة لدينا دورًا مهمًا في مكافحة السرطان. ويبدو أن الحالات الطبية التي تضر جهاز المناعة ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، تزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة ، شأنها في ذلك شأن أمراض المناعة الذاتية مثل التهاب المفاصل الروماتويدي. بالإضافة إلى ذلك ، قمع المناعة لزرع الأعضاء يزيد من المخاطر.
الأشخاص الذين لديهم عدة أنواع أخرى من السرطان هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الرئة كذلك. قد يرتبط بعض من هذه العلاجات بالسرطان (العلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي يمكن أن يسببان سرطانات ثانوية ) أو بسبب التغيرات الجينية التي تؤهب الناس للاصابة بالسرطان بشكل عام.
العدوى
لا نفكر في كثير من الأحيان بالعدوى كسبب للسرطان ، ولكن عُشر السرطانات في الولايات المتحدة و 25 في المائة على مستوى العالم ترتبط بالأمراض المعدية. وقد وجدت الدراسات الحديثة وجود ارتباط بين عدوى فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان الرئة ، على الرغم من أنه لم يعرف بعد إذا كان هذا يعني ببساطة وجود علاقة فقط أو إذا ، بدلا من ذلك ، فيروس الورم الحليمي البشري هو السبب الفعلي.
تعرض للاشعاع
وقد ارتبط كل من الإشعاع في البيئة والإشعاع الطبي بسرطان الرئة. الإشعاع الطبي المستخدم لعلاج السرطان - على سبيل المثال ، لعلاج مرض هودجكين أو بعد استئصال الثدي لسرطان الثدي - يمكن أن يزيد من المخاطر ، خاصة بالنسبة لأولئك الذين يتلقون هذه العلاجات في سن مبكرة.
النظام الغذائي والمكملات الغذائية
قد يؤدي اتباع نظام غذائي مرتفع في المعالجة (الشفاء) واللحوم الحمراء إلى زيادة خطر الإصابة بسرطان الرئة ، في حين يرتبط نظام غذائي غني بالفاكهة والخضروات بخطر أقل. قد يترافق تناول الكحول أيضًا مع زيادة المخاطر. نسمع الكثير عن استخدام المكملات الغذائية ، ولكن استخدام هذه لخفض خطر الاصابة بالسرطان يجب أن يأتي بكلمة تحذير. عند تعلم أن نظام غذائي يحتوي على نسبة عالية من بيتا كاروتين (نبات نباتي نباتي) كان مرتبطا بانخفاض خطر الإصابة بسرطان الرئة ، درس الباحثون آثار ملحق بيتا كاروتين على عدد كبير من الناس. وعلى النقيض من بيتا كاروتين الغذائي ، كان بيتا كاروتين التكميلي مرتبطًا بمخاطر مرتفعة للمرض.
الاختلافات بين الجنسين والاستروجين
نحن نعلم أن بعض خلايا سرطان الرئة لديها مستقبلات هرمون الاستروجين وأن مخاطر سرطان الرئة يمكن أن تختلف مع التاريخ الإنجابي والعلاج بالهرمونات البديلة. ونحن نعلم أيضا أن سرطان الرئة لدى النساء يختلف بالنسبة لسرطان الرئة لدى الرجال. ومع ذلك ، فإننا بدأنا فقط في معرفة ما ، إن وجد ، تأثير ذلك الاستروجين على خطر سرطان الرئة .
دراسة أسباب سرطان الرئة
يكمن جزء كبير من المشكلة في التعرف على الأسباب المحتملة لسرطان الرئة في صعوبة تقييم التعرض البيئي.
مشكلة واحدة هي فترة تأخر السرطان . معظم حالات التعرض - مثل تدخين السجائر - لا تسبب السرطان على الفور. تعرف فترة تأخر السرطان بأنها مقدار الوقت بين التعرض لمواد مسببة للسرطان (السرطان) والوقت الذي يتم فيه تشخيص السرطان. إذا تم اختراع تدخين السجائر منذ 10 سنوات فقط ، ربما لن ندرك أنه يمكن أن يكون سببا لسرطان الرئة.
مشكلة أخرى في تقييم الأسباب يكمن في تصميم الدراسة. لتحديد أكثر دقة إذا كانت مادة ما تسبب السرطان ، نحتاج إلى تصميم دراسة تلاحظ مادة ما على مر الزمن وضوابط لعوامل أخرى قد تكون سارية. هذه تسمى الدراسات المستقبلية. معظم ما نعرفه عن أسباب السرطان ، ومع ذلك ، يأتي من الدراسات بأثر رجعي. تبحث هذه الدراسات في الأشخاص المصابين بالسرطان ويعودون في الوقت المناسب لمحاولة فهم الأسباب. هناك العديد من الدراسات المستقبلية قيد التقدم ، ولكن المعلومات الواردة من العديد منها قد لا تكون متاحة لعقود.
مدى انتشار التعرض قد يلعب دورًا أيضًا في معرفة ما إذا كنا نتعلم أنه عامل خطر لسرطان الرئة أم لا. من الأسهل دراسة التعرض مثل التدخين ، وهو أمر شائع عالمياً ، أن التعرض يحدث بنسبة أقل بكثير من السكان.
الشاغل الأخير الجدير بالذكر هو الارتباط مقابل السببية . فقط لأن هناك شيئان مترابطان لا يعني أن أحدهما يسبب الآخر. مثال يستخدم في كثير من الأحيان هو أن هناك المزيد من الغرق في الصيف - في نفس الوقت من السنة عندما يأكل المزيد من الناس الآيس كريم. هذا لا يعني أن تناول الآيس كريم يسبب الغرق. العلاقة بين فيروس الورم الحليمي البشري وسرطان الرئة المذكورة أعلاه هي تلك التي لا نعرف حتى الآن ما إذا كان هناك علاقة سببية ، على الرغم من وجود ارتباط في بعض الأحيان.
الحد من مخاطر الاصابة بسرطان الرئة
ما يصبح واضحا بسرعة عندما تعلم عن سرطان الرئة هو أننا لا نفهم حتى الآن جميع عوامل الخطر. هذا الأمر أكثر وضوحا لأننا ندرك أن سرطان الرئة يتزايد في مجموعة واحدة من الناس: الشباب ، وعدم التدخين على الإطلاق.
حتى نعرف المزيد ، قد تقلل بعض الممارسات الأساسية من تعرضك للسرطان المحتمل:
- قراءة الملصقات على المنتجات التي تستخدمها ، سواء في المنزل أو في العمل.
- استخدم القفازات عند التعامل مع أي شيء لا تضعه في فمك. الفكرة الكاملة وراء وصف بعض الأدوية في "شكل التصحيح" هي أن بشرتنا يمكنها امتصاص الكثير من المواد الكيميائية بسهولة.
- تأكد من ارتداء قناع عند طلبه ، واستخدام تهوية جيدة عند العمل مع المواد الكيميائية مثل الدهانات ومنتجات التنظيف.
اكثر من :
مصادر:
Kocurek، E.، and A. Hemnes. صحة المرأة ومرضها الرئوي ومرضها. عيادات التوليد وأمراض النساء في أمريكا الشمالية . 2016. 43 (2): 307-23.
Mao، Y.، Yang، D.، He، J.، and M. Krasna. مسببات سرطان الرئة. العيادات الجراحية في أمريكا الشمالية . 2016. 25 (3): 439-45.
Pass، J.، Carbone، D.، Johnson، D. et al. مبادئ وممارسات سرطان الرئة . الطبعة الرابعة. ويليامز وويلكينز: 2010.
Yoon، J.، Lee، J.، Joo، S.، and D. Kang. التعرض في الأماكن المغلقة الرادون وسرطان الرئة: استعراض الدراسات البيئية. حوليات الطب المهني والبيئي . 2016. 28:15.