التعريف والأعراض والعلاجات للأعصاب المقرصة
إذا تم إخبارك بأن لديك "عصب مقروص" ، ماذا يعني ذلك بالضبط؟ هل هو خطير؟ سوف تحتاج لعملية جراحية؟ حيث في الجسم قد تضرب الأعصاب تحدث؟
التعريف: Pinched Nerves
يشير مصطلح العصب المقروص إلى نوع معين من التلف الذي يتم فيه ضغط عصب محيطي أو مجموعة من الأعصاب كنتيجة للإصابة أو المرض.
من المهم ملاحظة أن مصطلح "العصب المقروص" يمكن استخدامه ككلمة جامدة للإصابات الناتجة عن الانضغاط أو الانقباض أو التمدد ، وقد لا يشير دائمًا بدقة إلى العصب الذي يتم ضغطه.
قد يحدث التلف في العصب إما بسبب التهاب أو انضغاط العصب وقد يحدث إما بسبب تلف مباشر في العصب نفسه أو إلى الغطاء الواقي ( غمد المايلين ) الذي يحيط بالعصب.
تتضمن المصطلحات الأخرى التي يمكن استخدامها عند وصف الأعصاب المقرصة ما يلي:
- ضغط العصب
- الأعصاب المحبوسة
- احتجاز العصب
- اصطدام العصب
- العصب الملتوي
- اعتلال عصبي الضغط
- اعتلال جذري ( اعتلال الجذور العصبية) يشير إلى التغيرات في الإحساس أو وظيفة العضلات المرتبطة بضغط الأعصاب في العمود الفقري العنقي أو القطني)
- عرق النسا ( عرق النسا يحدث عند العصب الوركي محاصر أو ملتهب)
أعراض العصب مقروص
غالبًا ما تختلف أعراض العصب المقرمض عن الإصابات العضلية. قد تشمل الأعراض الشائعة ما يلي:
- حرقان
- أحاسيس "الدبابيس والإبر"
- ألم يشع إلى الخارج من المنطقة المصابة
- الألم الذي يمكن الشعور به في مكان يبدو غير مرتبط به ، مثل الألم في المرفق أو الذراع بسبب وجود عصب مقرمش في عنقك
- شعور يدك أو قدمك "نائما"
- ضعف الأمعاء أو المثانة (يتعلق بالأعصاب المقروصة في أسفل العمود الفقري)
يمكن أن يكون الألم المرتبط بالعصب المقوس خفيفًا أو شديدًا جدًا.
كيف هي أعصاب مقروص الأعصاب؟
الأعصاب المقرمة شائعة جدا ، مع ما يصل إلى 40 في المئة من الأشخاص الذين يعانون من عرق النسا (ضغط العصب الوركي في أسفل العمود الفقري) في وقت ما خلال حياتهم.
العصب الوركي هو العصب الأكثر عرضة للتأثر بألم أسفل الظهر.
في ظهرك ورقبتك ، تمر الأعصاب الشوكية من الحبل الشوكي من خلال ثقب صغير (يدعى الثقبة الفقرية) في الفقرات (عظام الظهر والرقبة) قبل أن تنتقل إلى مكانها في الأطراف. الممر الضيق للثقب هو مكان شائع لحدوث ضغط العصب.
تشخيص الأعصاب مقروص
يبدأ تشخيص العصب المقرموس بتاريخ دقيق وامتحان بدني. سوف يسألك طبيبك عن أي حالات طبية أو إصابات تزيد من خطر انضغاط العصب وسوف تتحقق من إحساسك وقوتك الحركية في المنطقة التي تعاني من الأعراض. عندما يشتبه في وجود عصب في العمود الفقري ، تحدث الأعراض في كثير من الأحيان في منطقة محددة تسمى الجلد .
غالبًا ما يتم إجراء التصوير الكهربائي (EMG) ودراسات التوصيل العصبي لتحديد ما إذا كان تلف الأعصاب موجودًا وكذلك لفهم شدة الضرر. الموجات فوق الصوتية هي أداة تشخيصية ناشئة لتقييم انحباس العصب ، خاصة لمتلازمات انحباس الأعصاب في الطرف العلوي مثل متلازمة النفق الرسغي.
قد يتم طلب اختبارات مثل التصوير المقطعي أو التصوير بالرنين المغناطيسي للبحث عن أسباب العصب المقروص مثل مرض القرص التنكسية.
مواقع ضغط العصب الشائعة
تتضمن بعض الأعصاب المضغوطة أو "المضغوطة" عادة ما يلي:
- العصب المتوسط: يمتد هذا العصب على طول المنطقة الوسطى من ذراعك ومعصمك ويؤثر على الإحساس في يدك. قد يؤدي ضغط العصب المتوسط في الرسغ إلى متلازمة النفق الرسغي .
- عصب أولنار: العصب الزندي يسير في الجانب الخارجي (الجانب الجانبي) ذراعك بعد مرفقك ويؤثر على الإحساس على الجزء الجانبي من ذراعك (الجزء الخارجي). العصب الزندي هو ما تشعر به على الأرجح عندما تضرب ". عظم مضحك "في المرفق الخاص بك.
- العصب الكعبري (Radial nerve): يسير العصب الكعبري في أسفل الإنسي (الجانب الإبهامى) أو ذراعك ويدك. يؤدي الضغط غالبًا إلى ألم في جانب إبهام يدك أو ذراعك.
- العصب الفخذي: يمتد العصب الفخذي من الورك إلى ركبتك ويسبب الألم في هذه المنطقة عند المضغ.
- العصب الجلدي الفخذي الجانبي: يؤدي ضغط العصب الجلدي الفخذي الوحشي ( الميرجيا paresthetica ) إلى حدوث ألم على طول الجزء الأمامي والخلفي من الفخذ وقد ينتج عن ذلك عن طريق ارتداء الأحزمة أو الحمل أو زيادة الوزن.
- الأعصاب الأخمصية: تقع أعصابك الأخمصية في قدميك وغالباً ما تسبب إحساسًا بالدبابيس والإبر في قدميك إذا ضغطت.
- العصب الظنبوبي: العصب الظنبوبي يمتد على طول الساق (أكبر عظمة في ساقك السفلى) بعد ركبتك وأسفله نحو الكاحل (ما بعد الركبة والساق السفلية). يمكن أن يسبب الضغط الألم في أي مكان على طول مساره.
- العصب الشظوي: العصب الشظوي يمتد على طول ساقك وقد ينتج عنه مخدر في القدم إذا تعرض للتلف (مثل بعد استبدال مفصل الورك).
- الأعصاب العنقية: غالباً ما يؤدي ضغط الأعصاب في العمود الفقري العلوي (العمود الفقري العنقي) إلى الألم والضعف في الذراع. قد يحدث "تمجيد" شفرات الكتف أيضًا. قد يسبب اعتلال الجذور العنقية أيضًا صداعًا أو ألمًا عميقًا تحت الثديين.
- العصب الوركي: العصب الوركي هو عبارة عن عصب مضغوط عادة يخرج من عمودك الفقري في المنطقة العجزية ، ويسافر في الجزء الخلفي من الساق مما يسبب ألم عرق النسا.
أسباب الأعصاب مقروص
العصب المقرّب يمكن أن ينجم عن مجموعة واسعة من الإصابات أو الحالات الطبية التي تؤدي إلى ضغط الأعصاب بواسطة العظام أو الغضاريف أو الأوتار أو تورم الأنسجة الرخوة. بعض عوامل الخطر تشمل:
- التهاب المفاصل: كل من هشاشة العظام والتهاب المفاصل الروماتويدي
- الحركات المتكررة والإصابات الإفراط في الاستخدام (العصب المقرص هو سبب شائع للإصابة أثناء العمل)
- مرض المفاصل التنكسية
- إصابات في الرقبة أو الظهر أو الأطراف
- الكسور
- الحروق
- حمل
- بدانة
- الحالات الطبية مثل قصور الغدة الدرقية والسكري
خيارات العلاج للأعصاب المضغوطة
يعتمد علاج العصب المقرموس على العديد من العوامل ، بما في ذلك موقع العصب المقروص ، واحتمال حدوث مضاعفات ، وشدة الألم ، وأكثر من ذلك. خيارات العلاج تشمل:
- الراحة: في الماضي ، كان يوصى في كثير من الأحيان بالراحة للمنطقة المصابة ، ولكن كان هناك بعض الجدل حول هذه الممارسة ، خاصة فيما يتعلق بألم الظهر. ومع ذلك ، بالنسبة للإصابات المتكررة على أساس الحركة ، مثل متلازمة النفق الرسغي ، قد يكون الباقي هو كل ما يلزم لحل عصب مقروص مع حالات معتدلة.
- الستيروئيدات القشرية: يمكن استخدام الستيرويد عن طريق الفم ، أو عن طريق الحقن ( حقن الستيرويد فوق الجافية في الرقبة أو الظهر) لتقليل الالتهاب حول العصب المضغوط.
- علاج الألم: غالباً ما تستخدم الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية (مثل أدفيل أو ايبوبروفين) للألم. عندما يكون الألم شديدًا ، يتم في بعض الأحيان استخدام المخدرات لإدارة المدى القصير للألم.
- العلاج الطبيعي: يستخدم العلاج الطبيعي في الغالب كعلاج أولي إلى جانب إدارة الألم لضغط الأعصاب.
- الأجهزة الطبية / الجبائر: يمكن استخدام الجبائر لتقليل الحركة (وتقليل الالتهاب) حول العصب.
- الجر: يمكن استخدام الجر عنق الرحم لعصب عنق الرحم المضغوط من أجل فتح الفضاء حيث تخرج الأعصاب من الحبل الشوكي.
- العلاجات البديلة / التكميلية: قد تكون بعض العلاجات مثل الوخز بالإبر أو العلاج بالتدليك مفيدة لبعض الأشخاص في السيطرة على الألم المرتبط بالعصب المضغوط. قد تساعد وحدة TENS أيضًا في تقليل الألم. وتستخدم هذه العلاجات في المقام الأول لتخفيف الألم ولا يبدو أن لها دورًا مهمًا في الحد من ضغط العصب بمفردها.
- الجراحة: قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإزالة الأنسجة الندبية التي أدت إلى ضغط العصب ، أو حل مصدر ضغط العصب مثل الانزلاق الغضروفي ، أو الكسر ، أو مشكلة أخرى.
مضاعفات الأعصاب المقرصة
هناك عدد من المضاعفات التي قد تحدث عندما يتم ضغط العصب بشدة إما بشكل حاد (كما هو الحال في حادث) أو بشكل مزمن (بسبب تغيرات أو أمراض تنكسية). لهذا السبب ، من المهم أن ترى طبيبك في أقرب وقت ممكن إذا كنت تشك في وجود عصب مقروص.
غالباً ما يسبب العصب المقرم آلام مؤقتة أو تغيرات حسية أو ضعف ، ولكن قد تصبح هذه دائمة إذا لم يتم التعامل مع ضغط العصب. قد تؤدي الأعصاب المقرصة أيضًا ، في الوقت المناسب ، إلى الاعتلال العصبي المحيطي .
تشخيص العصب مقروص
العصب المضبوط يمكن أن يختلف من إزعاج بسيط ومؤقت إلى ضرر حسي دائم أو ضعف. التشخيص المبكر والعلاج مهمان لتقليل احتمال أن يكون الضرر دائم أو يؤدي إلى مضاعفات أخرى.
الخط السفلي على الأعصاب مقروص
عادة ما يستخدم مصطلح "العصب المقروص" لوصف عصب أو مجموعة من الأعصاب التي يتم ضغطها بسبب الإصابة أو المرض. ومع ذلك ، يستخدم المصطلح في بعض الأحيان بطريقة عرضية كمصطلح جامع لوصف الألم في موقع معين حتى لو لم يكن العصب متورطا.
تختلف أعراض العصب المقرمش عن إجهاد عضلي طبيعي في أنك قد تشعر بالخدر ، والدبابيس والإبر ، والإشعاع من الألم ، وأكثر من ذلك.
العلاج المحدد لعصب مقروص يعتمد على العديد من العوامل. في بعض الحالات ، هناك حاجة لعملية جراحية لمنع حدوث مضاعفات على المدى الطويل.
> المصادر:
> أرنولد ، و. و ، وب. الشيخ. اعتلالات الاعتلال العصبي. عيادات الأعصاب . 2013. 31 (2): 405-24.
> روبير. آدامز ومبادئ فيكتور للأعصاب ، 10 هـ. Np: McGraw-Hill، 2014. Print.