كيف تعمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين على علاج قصور القلب

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) هي خط الدفاع الأول في علاج قصور القلب الاحتقاني (CHF) ، وهي حالة مهددة للحياة لا يضخ فيها القلب الدم الكافي إلى الأعضاء.

كيف هؤلاء يعملون

تستخدم بنجاح منذ أكثر من 20 عاما ، مثبطات ACE إبطاء تطور الفرنك السويسري في ثلاث طرق:

• وهي تعوق الإنزيم الذي يضيق الأوعية الدموية ، مما يقلل من ضغط الدم وينقل المزيد من الدم إلى القلب ، مما يجعله أكثر سهولة.

• أنها تقلل من كمية الملح والماء في الجسم ، مما يقلل أيضا من ضغط الدم.
• وهي تمنع إنتاج مادة تسمى أنجيوتنسين ، مما يجعل الأوعية مشدودة وترفع ضغط الدم.

أنواع

موانع ACE ، مثل Vasotec ( enalapril ) و Capoten (كابتوبريل) ، عادة ما توصف لفشل القلب لتقليل فرص الإصابة بالأزمة القلبية والسكتة الدماغية.

لسنوات ، كانت العلاجات المختلطة للعلاج بالقلب - المزاوجة بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين مع حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs) - هي الطريقة المفضلة. لكن مقالة نشرت عام 2007 في مجلة DOC News الأمريكية لجمعية مرض السكري أكدت أن النساء ، على وجه الخصوص ، يستفيدن بشكل أكبر من ARBs. بعد ذلك ، أيدت دراسة شاملة في عام 2008 في مجلة نيوإنجلند الطبية ، فعالية مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، مع بقاء ARBs خيارًا للبعض.

الآثار الجانبية والتفاعلات المخدرات

في البداية ، قد يُطلب من المرضى تناول الدواء في وقت النوم لتقليل أي دوار مبدئي ناجم عن انخفاض ضغط الدم.

تشمل الآثار الجانبية الأخرى الشائعة نسبيًا ما يلي:

• استمرار السعال الجاف
• ضعف ودوخة
• اضطراب في المعدة ، ضعف الشهية
• طفح جلدي
• طعم معدني في الفم
• مستويات عالية من البوتاسيوم
• الغثيان والصداع

آثار جانبية نادرة

الآثار الجانبية النادرة تشمل بحة في الصوت ، حمى ، قشعريرة ، تورم في الوجه واضطراب حاد في المعدة.

أخبر طبيبك إذا واجهت أيًا من هذه ، لكن لا تتوقف عن تناول الدواء بنفسك. يمكن وصف ARBs مثل Cozaar (اللوسارتان) للمرضى الذين لديهم ردود فعل شديدة لمثبطات ACE.

يجب على النساء الحوامل أو المرضعات ، أو اللائي يخططن للحمل ، ألا يأخذن مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. أيضا ، إذا كنت تعاني من مرض السكري ، أو مرض الذئبة ، أو أمراض القلب أو الكلى أو الكبد ، أو إذا كنت قد تعرضت مؤخرا لنوبة قلبية أو زرع كلى ، فقد لا يرغب طبيبك في وصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين.

يمكن أن يؤدي الجمع بين مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين والكحول إلى انخفاض ضغط الدم بشكل خطير. بعض المكملات العشبية والأدوية ، بما في ذلك مدرات البول (حبوب الماء) والعقاقير التي تحتوي على البوتاسيوم ، يمكن أن تؤثر أيضا على عمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين. تأكد من أن الطبيب الذي يصف مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين لديه قائمة كاملة بجميع الأدوية الأخرى الخاصة بك.

_مصادر:

_{"مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين: ملخص التوصيات". consumerreports.org. 2008. اتحاد المستهلكين.}

_{"مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE)." texasheartinstitute.org. يوليو 2007. معهد تكساس للقلب.}

_{المحققون التجريبيون للسلام. "تحويل الأنجيوتنسين - تثبيط الإنزيم في مرض الشريان التاجي المستقر." New England Journal of Medicine 351: 20 (2004): 2058-68.}

_{القانون ، بريدجيت موراي. "تتفوق ARB على مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين في النساء المصابات بفشل القلب." DOC News 4:11 (2007): 10. American Diabetes Association.}

_{"الأدوية المستخدمة عادة لعلاج قصور القلب." americanheart.org . 9 يناير 2008. جمعية القلب الأمريكية.}

_{Scow، Dean Thomas، Ellen G. Smith، and Allen F. Shaughnessy. "العلاج المختلط مع مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومانحو مستقبلات الأنجيوتنسين في قصور القلب." American Family Physician 68: 9 (2003): 1795-98. 4 نوفمبر 2008.}

_{محققو ONTARGET. "Telmisartan ، Ramipril ، أو كلاهما في المرضى المعرضين للخطر الشديد للأحداث الأوعية الدموية." New England Journal of Medicine 358: 15 (2008): 1547-59. 4 نوفمبر 2008.}