ماذا يعني الحصول على مغفرة من مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي؟ بالنسبة لمعظم المرضى الذين يعانون من مرض التهاب الأمعاء (IBD) ، وأطبائهم ، فإن تحقيق المغفرة هو الهدف الأساسي للعلاج. قد تأتي مغفرة بعد العلاج بالأدوية أو بعد الجراحة. في بعض الحالات ، قد يحدث بسرعة ، ولكن بالنسبة للآخرين ، قد يستغرق الأمر وقتًا أطول ويحاول العلاج باستخدام واحد أو أكثر من الأدوية و / أو الجراحة.
وفقا لمؤسسة كرون وكوليتيس الأمريكية ، خلال عام نموذجي ، فإن حوالي 50 ٪ من المصابين بداء كرون إما أن يكونوا في حالة مغفرة أو يكون لديهم مرض خفيف وأن حوالي 48 ٪ من المصابين بالتهاب القولون التقرحي سوف يكونون في حالة هدوء.
فهم مغفرة
مصطلح مغفرة يعني أشياء مختلفة لأشخاص مختلفين ، بما في ذلك المرضى والأطباء. هذا يمكن أن يقدم القليل من المشاكل عند الحديث عن معنى مغفرة وكيف يمكن تحقيقه. لسنوات عديدة ، واعتبر المرضى أن يكون في حالة مغفرة إذا كان هناك أعراض قليلة أو معدومة من IBD . ويعني هذا عادة أن أعراض مثل آلام في البطن ، أو إسهال ، أو براز دموي قد تم تخفيضها بشكل كبير أو اختفت تمامًا.
ومع علمنا بالمزيد من المعلومات عن مرض الأمعاء ، فإنه من المفهوم بشكل متزايد أن المغفرة هي مفهوم أوسع من مجرد تقليل الأعراض. بالنسبة للمرضى ، سيكون التحكم في الأعراض العامل الأكثر أهمية في تحسين جودة الحياة على المدى القصير.
ومع ذلك ، يمكن أن تكون هناك عمليات أخرى لا تزال مستمرة مع مرض التهاب الأمعاء على الرغم من اختفاء بعض الأعراض ، أو حتى جميع الأعراض. بعض المرضى لا يزال لديهم التهاب IBD على الرغم من أنهم يشعرون بتحسن. الالتهاب هو علامة الـ IBD التي لديها القدرة على أن تؤدي إلى مضاعفات أكثر خطورة.
أنواع مختلفة من مغفرة
يمكن للمرضى معرفة المزيد عن مرض التهاب الأمعاء ( IBD) عن طريق إجراء مناقشة حول مغفرة مع طبيب الجهاز الهضمي . لا يوجد إجماع على التعريف الدقيق للمغفرة في الـ IBD. ومع ذلك ، هناك العديد من أدوات التقييم التي قد يستخدمها الأطباء لتحديد ما إذا كان المريض قد حصل على مغفرة. سيستخدم مختلف أخصائيي أمراض المعدة والأمعاء ومراكز IBD المعايير التي وجدوها أكثر ملاءمة ، مما يعني أنه قد يكون من الصعب إجراء مقارنات.
بعض أنواع مختلفة من مغفرة ما يلي:
- المغفرة البيوكيميائية: الاختبارات المعملية التي أجريت على الدم أو البراز لا تظهر أيًا من العلامات المميزة لـ IBD.
- المغفرة السريرية: عندما تقل أعراض مرض الأمعاء عند الضرورة إلى درجة أنها غائبة أو غائبة.
- مغفرة بالمنظار : لا يوجد التهاب يظهر أثناء الاختبار حيث يمكن للطبيب رؤية بطانة الجهاز الهضمي ، مثل تنظير القولون أو تنظير سيني .
- مغفرة نسيجية: يشمل هذا النوع من المغفرة مغفرة بالمنظار والسريرية. عندما تؤخذ الخزعات وفحصها ، على سبيل المثال خلال تنظير القولون ، لا ينظر إلى التهاب.
- المغفرة الجراحية: يمكن للجراحة أن تجلب وقت مغفرة لبعض الأشخاص المصابين بمرض التهاب الأمعاء ، عندما ينتج عنه التهاب أو أعراض قليلة أو معدومة.
لماذا قد لا تكون مغفرة السريرية كافية
من المهم بالتأكيد للمغفرة السريرية للمرضى لأنها تعني الشعور بشكل أفضل. أعراض مرض التهاب الأمعاء التي يمكن أن تكون مزعجة للغاية وتؤدي إلى المرضى غير القادرين على الاختلاط الاجتماعي أو الذهاب إلى العمل أو المدرسة غائبة أو غائبة كليًا. حتى بالنسبة لبعض الأطباء ، قد تكون هذه نقطة نهاية علاج ، ولكن من المفهوم بشكل متزايد أن الغفران يجب أن يتضمن أكثر من السيطرة على الأعراض. إن الوصول إلى ما يسمى بالمغفرة "العميقة" هو الهدف الآن.
والسبب في ذلك هو أنه حتى في حالة المغفرة السريرية والذهاب إلى الحياة الطبيعية ، فإن مرض التهاب الأمعاء (IBD) ما زال يسبب التهابًا في الجهاز الهضمي.
وقد أظهرت الدراسات أن ما بين 30 ٪ و 45 ٪ من المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي الذين هم في مغفرة السريرية لديهم التهاب التي يمكن العثور عليها أثناء التنظير. المشكلة في هذا هو أن الالتهاب يضع المريض في خطر متزايد لمختلف النتائج الأخرى السيئة. ويرتبط هذا الالتهاب المتبقي بانتكاسة في التهاب القولون التقرحي ، وخطر أعلى للجراحة ، والمزيد من المشاكل طويلة الأمد مثل زيادة خطر الإصابة بسرطان القولون .
ماذا لو كان هناك التهاب لا يزال؟
إن وجود عدد قليل من الأعراض أو عدم ظهورها يعد أمرًا رائعًا بالنسبة للمرضى ، ولكن الحصول على مغفرة عميقة تتضمن التحكم في الالتهاب أمر مهم للصحة على المدى الطويل. عندما يكون هناك التهاب موجود في الجهاز الهضمي ، قد يكون هناك حاجة إلى نوع آخر من العلاج. إن العمل مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي لتحديد العلاج الذي قد تكون هناك حاجة إليه ، ليس فقط لمواصلة المغفرة السريرية ، ولكن أيضا لتحقيق مغفرة بالمنظار أمر حيوي. قد يشعر بعض المرضى أنه يكفي عدم وجود أعراض التهاب الأمعاء ، ولكن يجب أن يكون الهدف من العلاج هو أن الالتهاب قد انتهى. هناك فرصة أكبر للحصول على نتائج جيدة على المدى الطويل من الـ IBD عندما يُظهر التنظير الداخلي والخزعة أنه لا يوجد التهاب متبقٍ في الجهاز الهضمي .
كلمة من
عندما يصبح الأطباء والعلماء أكثر ذكاءً حول ما يحدث في الجهاز الهضمي للأشخاص المصابين بـ IBD ، تتغير تعريفات بعض المصطلحات. المغفرة هي أحد هذه المصطلحات ، لأنها كانت تعني نقص الأعراض ، ولكن الآن يعني أكثر من ذلك بكثير. في الواقع ، تم تقسيم الانحراف إلى عدة فئات فرعية. بينما لا يتفق اختصاصيو الـ IBD بالضرورة على تعريف واحد لما هو مغفرة ، فإنه أصبح من المقبول أن المغفرة السريرية ليست كافية للمرضى. لا يحتاج الأشخاص المصابون بمرض التهاب الأمعاء فقط إلى السيطرة على أعراضهم ، ولكن أيضًا الالتهاب الذي يسببه التهاب الأمعاء ، وذلك لتقليل خطر حدوث مضاعفات مختلفة. يتمتع المرضى بالذكاء حيال الـ IBD ويمكنهم تقدير الفروق الدقيقة في الأنواع المختلفة من المغفرة وكيفية تحقيق مغفرة بالمنظار تؤدي إلى نتائج أفضل.
> المصادر:
> مؤسسة كرون وكوليتيس الأمريكية. "حقائق عن أمراض الأمعاء الالتهابية." CCFA.org. 1 مايو 2011.
> الطحلب AC. "الالتهاب المتبقي والتهاب القولون التقرحي في مغفرة." Gastroenterol Hepatol (NY) . 2014 مارس 10: 181–183.
> Pineton de Chambrun G، Blanc P، Peyrin-Biroulet L. "الأدلة الحالية تدعم الشفاء المخاطي والمغفرة العميقة كأهداف علاجية مهمة لمرض التهاب الأمعاء." خبير Rev Gastroenterol Hepatol . 2016 أغسطس ؛ 10: 915-927.
> Reinink AR، Lee TC، Higgins PD. "الشفاء المخاطي بالمنظار يتنبأ النتائج السريرية المواتية في مرض الأمعاء الالتهابي: تحليل ميتا". التهاب الأمعاء ديس . 2016 أغسطس ؛ 22: 1859-1869.
> Zallot C، Peyrin-Biroulet L. "مغفرة عميقة في مرض التهاب الأمعاء: النظر إلى ما وراء الأعراض." Curr Gastroenterol Rep . 2013 مارس ؛ 15: 315.