كيف يتم تشخيص فرط سكر الدم

يمكن تشخيص فرط سكر الدم ، والمعروف باسم ارتفاع نسبة السكر في الدم ، مع فحص الدم مثل سكر الدم الصائم ، واختبار الهيموغلوبين A1C ، أو اختبار الفركتوزامين. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تحديد ارتفاع السكر في الدم باستخدام جهاز مراقبة الجلوكوز أو شرب مشروب ورصد استجابة الجسم للجلوكوز ، وهو اختبار يشار إليه على أنه اختبار تحمل الغلوكوز.

لتأكيد تشخيص مرض السكري ، يجب على الطبيب إجراء اختبارين مختلفين. سوف يشرح طبيبك النتائج وماذا تعني.

الشيكات الذاتية / اختبار في المنزل

إذا كنت مصابا بمرض السكري ، يمكن أن يساعدك الرصد المتكرر لجلوكوز الدم على إدارة السكريات في دمك ومنع / اكتشاف ارتفاع السكر في الدم. اختبر سكر دمك في الصباح قبل تناوله ، بعد ساعتين من تناول الوجبة ، وقبل النوم يمكن أن يساعدك على فهم أسباب ارتفاع نسبة السكر في الدم ومقدار ما.

سيوفر لك فريقك الطبي أهدافًا فردية لسكر الدم بناءً على مجموعة متنوعة من العوامل مثل العمر وطول التشخيص ومستوى النشاط والوزن وتاريخك الصحي بشكل عام. عموما ، يتم تعريف ارتفاع السكر في الدم على النحو التالي:

• الصيام: نسبة الجلوكوز في الدم تزيد عن 126 ملغ / ديسيلتر للأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري وأكثر من 130 ملغ / ديسيلتر لمن يعانون من مرض السكري
• بعد ساعتين من الوجبة: أكثر من 180 ملغ / ديسيلتر
• اختبار سكر الدم العشوائي: أكثر من 200 ملغ / ديسيلتر

إذا كان لديك سكر دم عشوائي أعلى من المعدل الطبيعي ، فلا داعي للذعر ، خاصة إذا كنت تعرف السبب. ربما تناولت القليل من الكربوهيدرات على العشاء أو قللت من احتياجاتك من الأنسولين. من المنطقي أن تتصل بمقدم الرعاية الصحية الخاص بك إذا لاحظت وجود نمط من ارتفاع سكر الدم.

على سبيل المثال ، إذا كان مستوى السكر في دمك أعلى من 130 مجم / ديسيلتر بعد صيام لمدة 8 ساعات على التوالي ، فقد تحتاج إلى تعديل خطة الوجبة أو الأدوية أو النشاط ، ويمكن لفريقك الطبي مساعدتك على القيام بذلك.

لاحظ أن اختبارات سكر الدم يمكن أن تؤدي إلى نتائج غير دقيقة إذا لم يكن لديك أيدي نظيفة أو مغسولة أو إذا كانت شرائط الاختبار الخاصة بك منتهية الصلاحية أو تعرضت لدرجة حرارة عالية . على سبيل المثال ، إذا اختبرت سكر دمك بعد تناول قطعة من الفاكهة وسكر الفاكهة على يديك ، يمكن أن يكون سكر الدم مرتفعًا بشكل زائف. قبل أن تصاب بالذعر ، تأكد من استخدام تقنية جيدة لاختبار سكر الدم. إذا كنت مصدومًا من الرقم ، فاختبره مرة أخرى للتأكيد.

إذا لم يكن لديك مرض السكري ولكن لديك عوامل خطر مثل ما قبل السكري ، أو السمنة ، أو تاريخ عائلي من مرض السكري ، وتعاني من أعراض مثل زيادة العطش ، وزيادة الجوع ، وزيادة التبول ، وتحديد موعد للحصول على فحص بحيث يمكنك تحديد ما إذا كانت نسبة السكر في الدم مرتفعة أم لا.

المختبرات والاختبارات

صيام السكر في الدم اختبار

اختبار الجلوكوز في البلازما الصيام (FPG) ، والمعروف أيضًا باسم اختبار الجلوكوز في الدم الصائم (FBG) أو اختبار سكر الدم الصائم ، يقيس مستويات السكر في الدم ويستخدم لتشخيص مرض السكري وإعاقة تحمل الغلوكوز.

ويمكن أن يساعد أيضًا مرضى السكري على اكتشاف ارتفاع السكر في الدم.

توصي الجمعية الأمريكية لمرض السكري بهذا الاختبار كاختبار فحص لمرضى السكري لمن هم فوق سن 45 سنة. إذا كانت النتائج طبيعية ، يتم تكرارها كل ثلاث سنوات. يوصى بإجراء اختبار FBG أيضًا إذا كنت تعاني من أعراض مرض السكر أو عوامل الخطر المتعددة لمرض السكري.

يتكون الاختبار من عينة دم بسيطة غير باضعة. وبالنسبة لأولئك الأشخاص المصابين بداء السكري الذين يفحصون السكريات الدموية بانتظام ، يمكنك اختبار سكر دمك الصائم باستخدام غلوكمتر. قبل الاختبار ، يجب عليك الصيام - تجنب الأكل أو الشرب لمدة ثماني ساعات على الأقل.

وبسبب هذا الصيام ، يتم إجراء الاختبار عادة في الصباح.

لأولئك الناس دون مرض السكري ، يشار إلى ارتفاع السكر في الدم عندما:

• تشير قراءة 100 ملغ / ديسيلتر إلى 126 ملغ / ديسيلتر إلى ضعف تحمل الغلوكوز أو ما قبل السكري ، مما يشير إلى زيادة خطر الإصابة بمرض السكري.
• القراءة فوق 126 ملغ / ديسيلتر هي العتبة التي يتم بها تشخيص مرض السكري. عادة ما يجب تأكيد هذا مرتين أو التحقق من مع اختبار تشخيصي آخر.

لأولئك الأشخاص المصابين بداء السكري ، يشار إلى ارتفاع السكر في الدم عندما:

• يمكن قراءة أكثر من 130 ملغ / ديسيلتر التي تحدث في أيام متتالية قليلة تشير إلى وجود نمط من ارتفاع السكر في الدم في الصباح.

اختبار الهيموغلوبين A1C

اختبار A1C (المعروف أيضاً باسم HbA1C ، الهيموغلوبين A1c ، الهيموجلوبين السكري أو الهيموجلوبين الغليكوزيلاتي) هو مقياس عام جيد لرعاية مرض السكري ويمكن أن يساعد في تحديد فرط سكر الدم لدى مرضى السكري وكذلك لتشخيص مرض السكري. تشير مستويات A1C إلى متوسط ​​مستوى جلوكوز الدم لدى الشخص خلال الشهرين أو الثلاثة أشهر الماضية.

يمكنك استرجاع قراءة A1C من خلال سحب الدم العادي. بالإضافة إلى ذلك ، لدى العديد من مكاتب الأطباء آلات اختبار A1C التي تمكنهم من استرداد النتيجة باستخدام قطرة صغيرة من الدم تم الحصول عليها عن طريق وخز إصبعك بمشرط. لا يلزم الصوم خلال هذا الاختبار.

بالنسبة لشخص بدون مرض السكري ، فإن مستوى A1C النموذجي يبلغ حوالي 5٪. يظهر الحد A1C الذي يشير إلى ارتفاع السكر في الدم أو مقدمات السكري ضمن نطاق 5.7-6.4 في المائة.

بالنسبة لأولئك الأشخاص الذين لديهم مرض السكري ، توصي ADA هدف A1C أقل من أو يساوي 7 بالمائة والرابطة الأمريكية لأطباء الغدد الصماء السريرية توصي بمستوى 6.5 بالمائة أو أقل. ومع ذلك ، تؤكد ADA أيضًا على أن أهداف A1C يجب أن تكون فردية.

من المهم بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري أن يفهموا ما هو هدف A1C وما هي القيمة التي تشير إلى فرط سكر الدم. معظم الوقت ، عندما يكون التحكم في سكر الدم جيداً ، يتم إجراء اختبار A1C مرتين في السنة. ومع ذلك ، بالنسبة لأولئك الأشخاص الذين لديهم ارتفاع السكر في الدم ، يمكن فحص المستوى بشكل أكثر تكرارا ، وخاصة إذا تم إجراء تغييرات الدواء.

اختبار Fructosamine

اختبار الفركتوزامين هو اختبار دم آخر ، مماثل لاختبار الهيموجلوبين A1C ، الذي يقيس مستويات الجلوكوز في الدم على مدى أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع. يقيس هذا البروتين في الدم ، ويستخدم عادة لقياس نسبة السكر في الدم لدى الأشخاص الذين يعانون من فقر الدم المنجلي أو أنواع أخرى من الهيموجلوبين. بخلاف اختبار A1C ، لا يتم استخدام اختبار الفركتوزامين كاختبار فحص للأشخاص الذين لا يعانون من مرض السكري أو الذين لديهم مرض السكري جيد التحكم.

يمكن استخدام اختبار الفركتوزامين بالإضافة إلى تسجيل الجلوكوز في الدم عند إجراء تغيير حديث في الأدوية أو الأنسولين ويمكن أن يساعد في مراقبة فعالية العلاجات الجديدة بعد أسابيع قليلة بدلاً من الانتظار لمدة أشهر لإجراء اختبار A1C .

وأخيرًا ، يتم استخدام اختبار الفركتوزامين في داء سكري الحمل لأن التغيرات يمكن أن تحدث بسرعة كبيرة أثناء الحمل. إن الفترة الزمنية القصيرة للاختبار تسمح للطبيب بتتبع مستويات الجلوكوز في الدم بشكل أوثق. يمكن أن يساعد على إدارة ارتفاع السكر في الدم عن كثب وبشكل متكرر أكثر من اختبار A1C.

يشار إلى ارتفاع السكر في الدم عندما:

• بالنسبة للأشخاص الذين ليس لديهم مرض السكري ، فإن مجموعة الفركتوزامين هي: 175 إلى 280 مللي جزيء جرامي / لتر
• بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري الخاضع للرقابة ، فإن مجموعة الفركتوزامين هي: 210 إلى 421 مللي مول / لتر
• بالنسبة للأشخاص المصابين بداء السكري غير المنضبط ، فإن مجموعة الفركتوزامين هي: 268 إلى 870 مليمول / لتر

اختبار تحمل الجلوكوز الفموي

يقيس اختبار تحمل الغلوكوز الفموي (OGTT) ، والذي يشار إليه أيضًا باسم اختبار تحمل الغلوكوز ، قدرة الجسم على استقلاب الجلوكوز أو إزالته من مجرى الدم. يمكن استخدام الاختبار لتشخيص مرض السكري ، سكري الحمل (مرض السكري أثناء الحمل) ، أو السكري السابق (وهي حالة تتميز بمستويات أعلى من مستويات السكر في الدم يمكن أن تؤدي إلى الإصابة بالسكري من النوع 2). عادة لا يشار إلى اختبار OGTT في تشخيص ارتفاع السكر في الدم لدى هؤلاء الأشخاص الذين لديهم بالفعل مرض السكري.

يجب أن تخضع جميع النساء الحوامل لتحديات الجلوكوز بين الأسبوعين 24 و 28 من الحمل. يمكن أن يكون إما 75 غرامًا ، أو ساعتين OGTT أو خطوتين OGTT بـ 50 جرامًا ، متبوعًا بـ OGTT 100 غرام (في انتظار نتيجة الاختبار الأولى). كما يتم استخدام OGTT من 4 إلى 12 أسبوعًا بعد الولادة لدى النساء اللواتي لديهن تاريخ من سكري الحمل ، من أجل تأكيد مرض السكري المستمر. بالإضافة إلى ذلك ، قد يوصي الطبيب بـ OGTT إذا اشتبه في الإصابة بمرض السكري في الحالات التي يكون فيها مستوى السكر الصبور في دم المريض طبيعيًا.

بالمقارنة مع اختبار FBG ، فإن اختبار OGTT يستهلك وقتا أطول. وفقا للجمعية الأمريكية للسكري (ADA) ، فإن اختبار OGTT هو الاختبار المفضل في تشخيص مرض السكري من النوع 2 لدى المراهقين والأطفال.

يبدأ الاختبار بعد 8 إلى 12 ساعة بسرعة. بعد ذلك ، يتم رسم الدم لإنشاء مستوى الجلوكوز الصائم. بعد سحب الدم ، سيطلب منك شرب مشروب (غني بالجلوكوز) يحتوي على 75 جرام من الكربوهيدرات. سيتم رسم الدم على فترات مختلفة لقياس مستويات الجلوكوز ، وعادة ما تكون ساعة وساعتين بعد استهلاك المشروبات.

ويكشف الاختبار عن كيفية استقلاب جسمك للسكر وما إذا كان يخرجه من الدم بكفاءة. المعدل الطبيعي لإزالة الجلوكوز يعتمد على كمية الجلوكوز المبتلعة. بعد الصيام ، يكون معدل الجلوكوز الطبيعي في الدم 60 إلى 100 ملغ / ديسيلتر (مليغرام لكل ديسيلتر).

بالنسبة إلى 75 جرام من الجلوكوز ، تكون قيم الجلوكوز في الدم العادية (بالنسبة لأولئك غير الحوامل):

• بعد ساعة واحدة: أقل من 200 ملغ / ديسيلتر
• بعد ساعتين: أقل من 140 ملغ / ديسيلتر. بين 140 إلى 199 ملغ / دل يشير إلى ضعف تحمل الغلوكوز (prediabetes). إذا كانت نتائج الاختبار في هذا النطاق ، يكون المريض في خطر متزايد للإصابة بمرض السكري. أكثر من 200 ملغم / ديسيلتر يشير إلى مرض السكري.

للحصول على 75 جرام من الجلوكوز ، تكون قيم الجلوكوز في الدم العادية (بالنسبة لأولئك الحوامل):

• الصيام: أقل من 92 ملغ / ديسيلتر
• بعد ساعة واحدة: أقل من 180 ملغ / ديسيلتر
• بعد ساعتين: 153 مغ / دل

يتم إجراء تشخيص سكري الحمل عند استيفاء أو تجاوز أي من قيم الجلوكوز في البلازما التالية.

تشخيص متباين

في حالة ما إذا كان أحد الفحوصات التي أجريتها يؤكد ارتفاع نسبة السكر في الدم ، فستحتاج على الأرجح إلى اختبار آخر لتحديد ما إذا كنت مصابًا بمرض السكري ، أو ما قبل السكري ، أو مقاومة الأنسولين ، أو نوعًا ما من عدم تحمل الجلوكوز.

والخبر السار هو أن الكشف عن ارتفاع السكر في الدم في وقت مبكر يمكن أن يزيد من فرصتك في الوقاية من مرض السكري. معظم الوقت ، العلاج هو تغيير نمط الحياة مثل النظام الغذائي المعدل للكربوهيدرات ، وزيادة في ممارسة الرياضة ، وفقدان الوزن. إذا كانت السكريات في الدم مرتفعة للغاية عند التشخيص ، فقد تحتاج إلى البدء بتناول الأدوية عن طريق الفم أو الأنسولين . إذا كنت مصابًا بالسكري ، وكانت نسبة السكر في الدم لديك مرتفعة جدًا ، فستحتاج على الأرجح إلى تغيير خطة العلاج.

إذا كنت حاملاً وتخفق في اختبار تحمل الغلوكوز الأول ، فستحتاج بالتأكيد إلى إجراء اختبار آخر. في بعض الأحيان لا تمر النساء بالمرحلة الأولى ، بل يمررن الثانية.

في حالة إجراء فحص دوري وصيام السكر في الدم يكون عاليًا ، يمكن أن تكون النتيجة انحرافًا إذا لم تصم. يمكن أن يسبب الحلوى ، والصمغ ، وحتى شراب السعال ارتفاع مستوى السكر في الدم ، لذلك تأكد من إخبار مقدمي الرعاية الصحية الخاصة بك إذا لم تكن قد صام حقا.

وإذا كانت مراقبة نسبة الجلوكوز في الدم تشير إلى ارتفاع نسبة السكر في الدم في أوقات معينة من اليوم ، اتصل بمقدم الرعاية الصحية لمعرفة ما إذا كنت بحاجة إلى تعديل خطة العلاج.

> المصادر:

> الجمعية الأمريكية للسكري. معايير الرعاية الطبية في مرض السكري - 2017. رعاية مرضى السكري. 2017 يناير 40 ملحق 1: S1-S132.

> Ayyappan S، Philips S، Kumar CK، Vaithiyanandane V، Sasikala C. Serum fructosamine a indicator indicator than glycated hemoglobin for gestconomic diabetes. مجلة الصيدلة والعلوم البيولوجية . 2015 ؛ 7 (ملحق 1): S32-S34. دوى: 10.4103 / 0975-7406.155786.