فهم الأدوية البيولوجية لعلاج التهاب المفاصل

في أواخر تسعينات القرن الماضي ، ذهب أول دواء بيولوجي في السوق لعلاج التهاب المفاصل الروماتويدي . كان Enbrel (etanercept) أولًا ، ولكنه لم يستغرق وقتًا طويلاً حتى يتم تطوير وتسويق العقاقير البيولوجية الأخرى.

وفقًا لـ UpToDate ( مرجع إلكتروني موثوق به يستخدمه العديد من الأطباء والمرضى الذين يبحثون عن معلومات طبية مفصلة وجيدة التوضيح):

"معدِّلات الاستجابة البيولوجية ، والمعروفة أيضًا باسم علم الأحياء ، هي أدوية تم تصميمها لمنع أو تقليل الالتهاب الذي يدمر المفاصل. تستهدف البيولوجيا الجزيئات على خلايا الجهاز المناعي والمفاصل والمنتجات التي يتم إفرازها في المفصل ، وكلها يمكن أن تسبب الالتهاب وتدمير المفاصل ، وهناك عدة أنواع من البيولوجيا ، كل منها يستهدف نوعًا معينًا من الجزيئات المتضمنة في هذه العملية (عامل نخر الورم ، و interleukin-1 ، وجزيئات سطح الخلية على اللمفاويات التائية والبائية).

العقاقير البيولوجية وأهدافها

• Enbrel (etanercept) و Remicade (infliximab) و Humira (adalimumab) و Simponi (golimumab) و Cimzia (certolizumab pegol) هي عقاقير بيولوجية تستهدف عامل نخر الورم (TNF). يشار إليها عادة باسم حاصرات TNF ، وعادة ما يكون واحدا من حاصرات TNF هو أول عقار بيولوجي تم تجربته.
• Kineret (anakinra) يثبط interleukin-1. ينظر إليه بشكل عام على أنه بيولوجي أقل فعالية من حاصرات TNF وليس غالباً ما يوصف.

• Orencia (abatacept) يقاطع تفعيل الخلايا التائية. عادة ، يتم حجز Orencia للمرضى الذين يعانون من التهاب المفاصل الروماتويدي المعتدل إلى شديد الذين غير قادرين على إدارة مرضهم مع ميثوتريكسات وحاصرات TNF.
• يستهلك ريتوكسان (ريتوكسيماب) الخلايا البائية. مرة أخرى ، يتم حجز هذا الدواء عادة للمرضى الذين لديهم نتيجة غير مرضية مع ميثوتريكسات وحاصرات TNF.

• تعمل Actemra (tocilizumab) عن طريق تثبيط مستقبل الإنترلوكين 6 ، وبالتالي منع إنترلوكين 6.

من يجب أن يعامل مع علم الأحياء؟

المرضى الذين لديهم استجابة غير مرضية لـ DMARDs (عقاقير مضادة للروماتيزم المعدلة للمرض) ، إما بمفردهم أو بالاشتراك مع أدوية أخرى متعلقة بالتهاب المفاصل ، عادة ما تكون مرشحة جيدة للبيولوجيا. بالمقارنة مع DMARDs ، تعمل البيولوجيا بسرعة أكبر. يجب أن تعرف ما إذا كنت ترد في غضون أسابيع من بدء دواء بيولوجي.

من لا ينبغي أن يعامل مع علم الأحياء؟

للأسف ، هناك مرضى ليسوا مرشحين جيدين للعلاج بالعقاقير البيولوجية. هناك بعض الظروف التي من المرجح أن تفوق فيها المخاطر فوائد العلاج بالأدوية البيولوجية.

على سبيل المثال ، المرضى الذين لديهم تاريخ سابق لمرض التصلب المتعدد أو الأورام اللمفاوية لن يكونوا مرشحين جيدين. المرضى الذين يعانون من قصور القلب الاحتقاني العرضي ليست أيضا جيدة المرشحين. كما أنه من الخطر أيضًا استخدام العقاقير البيولوجية عندما يكون لدى المريض تاريخ من الإصابات الشديدة أو المتكررة.

أي من علم الأحياء يجب أن تستخدمه؟

سوف يساعدك الطبيب في اختيار أفضل بيولوجي لك. التكلفة هي بالتأكيد اعتبار. يجب عليك أنت وطبيبك تحديد ما إذا كان التأمين الصحي الخاص بك سيغطي العقار الذي تختاره - أو ما هي نفقاتك الخاصة.

تأكد من أنها بأسعار معقولة بالنسبة لك.

اعتبار آخر هو الراحة. كيف يتم تناول الدواء؟ هل يجب عليك الذهاب إلى مكتب الطبيب للعلاج أو هل سيكون من الأفضل لك اختيار واحدة من العقاقير البيولوجية التي تُعطى كحقن ذاتي؟ كم مرة يتم إعطاء الدواء - مرة في الأسبوع ، مرتين في الأسبوع ، كل أسبوعين ، أو شهريًا؟ ما هو تفضيلك؟

أيضا ، هل من المهم بالنسبة لك اختيار الدواء الذي لديه سجل جيد ، وبعبارة أخرى ، واحدة من أقدم ، بدلا من أحدث ، بيولوجي؟ هذه كلها أشياء يجب مراعاتها لأنك إذا اخترت ما يناسبك ، فمن الأرجح أنك ستظل ملتزمًا بعلاجك.

_مصدر:

_{Maini RN and Venables PJW. "معلومات المريض: علاج التهاب المفاصل الروماتويدي" UpToDate.}