تختلف الأدوية حسب آلية العمل وأهداف الاستخدام
تشير الكورتيكوستيرويدات إلى فئة من العقاقير المستخدمة لعلاج التهاب المفاصل الالتهابي والحالات الالتهابية الأخرى. ولأنها يشار إليها عادة باسم "المنشطات" ، فغالبًا ما يعتقد الناس أنها نفس الشيء مثل الستيروئيدات المنشطة التي تستخدم قوة الدفع والأداء الجسدي.
نظرة عامة
كلمة "ستيرويد" هي مصطلح واسع المدى يستخدم لوصف أي مركب بهيكل جزيئي معين (يتكون من أربع حلقات مدمجة من 17 ذرة كربون).
وظيفة المنشطات هي إما الحفاظ على سلامة غشاء الخلية أو لتنشيط مستقبل على سطح الخلية لتنظيم كيفية تصرفها.
هناك العديد من الأنواع المختلفة من الستيرويد الموجود في الطبيعة ، وتصنف على نطاق واسع على النحو التالي:
- المنشطات الجنس ، بما في ذلك هرمون الاستروجين والبروجسترون والتستوستيرون
- الكورتيكوستيرويدات ، بما في ذلك السكرية (مثل الكورتيزول) الذي ينظم وظيفة المناعة و mineralocorticoids (مثل الألدوستيرون) الذي ينظم توازن الشوارد
- Secosteroids مثل فيتامين (د) الذي يساعد على تنظيم العديد من الوظائف البيولوجية
- Neurosteroids مثل DHEA التي تساعد في تركيب الهرمونات الذكرية والأنثوية
- Sterols مثل الكوليسترول الذي يساعد على الحفاظ على سلامة غشاء الخلية
المنشطات الابتنائية
المنشطات الابتنائية هي الاختلافات الاصطناعية للهرمونات الجنسية الذكرية الطبيعية (الأندروجينات). يتم استخدامها لتعزيز نمو العضلات والهيكل العظمي (تأثير الابتنائية) وتطوير الخصائص الجنسية الذكرية (تأثير أندروجيني).
تتوفر المنشطات عن طريق وصفة طبية وتستخدم لعلاج الحالات التي تؤدي إلى انخفاض مستويات هرمون التستوستيرون بشكل غير طبيعي ( قصور الغدد التناسلية ). قد تشمل الأسباب الخصيتين المتعسرتين ، وإصابة الخصية ، وهيموكروماتوزيز (الحديد المفرط في الدم) ، واضطرابات الغدة النخامية ، والأمراض الالتهابية ، والسمنة ، والعدوى المتقدمة بفيروس نقص المناعة البشرية .
بسبب تأثيرها الابتنائي ، غالباً ما يتم إساءة استخدام العقاقير من قبل الرياضيين أو الأشخاص الذين يريدون تحسين مظهرهم الجسدي. يمكن أن يؤدي تعاطي المنشطات على المدى الطويل إلى عواقب صحية خطيرة ، بما في ذلك:
- حب الشباب الشديد
- تطور الثدي لدى الرجال ( التثدي )
- نمو شعر الوجه والجسم عند النساء (الشعرانية)
- ضغط دم مرتفع
- تغيرات مزاجية دراماتيكية ("غضب رايد")
- سلوك هوسي
- انكماش الخصيتين
- نمط صلع الذكور في كلا الجنسين
- الحيض غير المنتظم
- العقم
- اصفرار العيون أو الجلد (اليرقان)
- تمزق الوتر
- أورام الكبد أو السرطان
- توقف النمو في الشباب
الستيرويدات القشرية
تشير الكورتيكوستيرويدات إلى المركبات التي تحدث بشكل طبيعي والتي تنتجها قشرة الغدة الكظرية أو النسخ الاصطناعية التي تعكس تركيبها الجزيئي. تعمل الكورتيزون على نظام المناعة عن طريق منع إنتاج المواد التي تسبب الحساسية والاستجابات الالتهابية.
يمكن تسليم الأدوية عن طريق الفم أو الأنف أو موضعيا أو عن طريق الحقن لعلاج الحالات الصحية مثل الحساسية ومرض كرون والتهاب القولون التقرحي واضطرابات المناعة الذاتية (مثل التهاب المفاصل الروماتويدي أو مرض الذئبة) واضطرابات الدم (مثل الليمفوما وسرطان الدم). سرطان البروستات.
الأدوية التي تحتوي على كورتيكوستيرويد والموصوفة عادة في الولايات المتحدة تشمل:
- بيتاميثازون
- بوديسونايد
- كورتيزون
- ديكساميثازون
- الهيدروكورتيزون
- ميثيل
- بريدنيزولون
- بريدنيزون
- التريامسينولون
الأدوية متوفرة تحت أسماء و صيغ تجارية مختلفة.
الفوائد والمخاطر
الكورتيزون هي أدوية قوية يمكن أن تقلل بسرعة الالتهابات مع تحسين الانتعاش. مع ذلك ، يمكن للإفراط في استخدام الأدوية أن يسبب آثارًا جانبية خطيرة وأحيانًا متناقضة ، بما في ذلك:
- زيادة الوزن
- حب الشباب
- ضعف العضلات
- رقة الجلد
- إعادة توزيع الدهون في الجسم (الحثل الشحمي)
- تمزق الوتر
- ارتفاع ضغط الدم
- داء السكري
- هشاشة العظام
- إعتام عدسة العين
- زيادة القابلية للعدوى
- قرحة المعدة
- كآبة
لتحقيق أقصى قدر من الفوائد ، توصف الكورتيكوستيرويدات في أقل جرعة ممكنة خلال أقصر فترة زمنية لتحقيق أفضل النتائج الممكنة.
إذا استخدمت لفترات أطول ، يجب أن يتم تدريجيا تناقص المخدرات للسماح للغدة الكظرية للسيطرة تدريجيا على وظيفتها العادية. قد يؤدي التوقف بسرعة كبيرة إلى ظهور أعراض الانسحاب وأزمة كظرية قد تهدد الحياة.
كلمة من
إذا كانت خطة العلاج الخاصة بك تتضمن استخدام عقاقير الكورتيكوستيرويد ، فقم دائماً بتقييم الفوائد والمخاطر مع طبيبك. اعتمادًا على حالتك الصحية ، قد تكون هناك خيارات أخرى يمكن أن توفر نفس الراحة مع مخاطر أقل بكثير.
في النهاية ، من الأفضل غالباً حجز الكورتيكوستيرويدات لاستخدامها لاحقاً عندما تكون الحاجة إلى الأدوية أكبر بكثير.
> المصادر:
> والجي ، أ. روجرز ، م. لين ، P. وآخرون. "الاستخدام قصير المدى للكورتيكوستيرويدات الفموية والأضرار ذات الصلة بين البالغين في الولايات المتحدة: دراسة أترابية سكانية." BMJ. 2017؛ 357: j1415. DOI: & https://doi.org/10.1136/bmj.j1415.
> يو ، ياء ؛ بونيرود ، ب. Eriksson، A. et al. "آثار المكملات طويلة الأجل من المنشطات الاندروجين الابتنائية على العضلات الهيكل العظمي الإنسان". بلوس واحد. 2014؛ 9 (9): e105330. DOI: 10.1371 / journal.pone.0105330.