استعراض الآثار المحتملة استئصال اللوزتين الجانبية
Tonsillectomies هي من بين العمليات الجراحية الأكثر شيوعا في الولايات المتحدة. في حين أنها آمنة وفعالة بشكل عام ، يجب أن تفهم المخاطر والفوائد قبل إزالة اللوزتين .
أسباب استئصال اللوزتين
هناك سببان شائعان للجراح قد يقترح إزالة اللوزتين. الحلق المتكرر الحلق هو السبب الرئيسي وراء استئصال اللوزتين ، ولكن قد يوصى باستئصال اللوزتين أيضًا لعلاج انقطاع التنفس أثناء النوم المرتبط بتضخم اللوزتين .
على وجه الخصوص ، يوصى باستئصال اللوزتين لطفلك إذا كان انقطاع النفس أثناء النوم يسبب مشاكل في نوعية الحياة مثل عرقلة الأداء في المدرسة أو النعاس المفرط خلال النهار.
توقف التنفس أثناء النوم هو حالة يتوقف فيها الشخص عن التنفس لفترات قصيرة من الوقت أثناء نومه. وقد أظهرت الأبحاث الحديثة أنه مع مرور الوقت ، يمكن أن يؤدي نقص الأكسجين إلى الدماغ والقلب إلى أمراض خطيرة ، بما في ذلك أمراض القلب والاكتئاب وتقلبات المزاج والعدوان والنعاس خلال النهار والعديد من المشاكل الصحية الأخرى. يمكن أن تتسبب اللوزتين المتضخمة في انقطاع النفس عن طريق منع المجرى الهوائي بشكل مباشر بينما يكون الشخص مستلقيًا.
متى تحصل على جراحة
لا توصي معظم المبادئ التوجيهية المهنية استئصال اللوزتين للعدوى إلا إذا كان لديك خمسة إلى سبعة منها في عام واحد. لكن الجراح الخاص بك سوف ينظر في شدة تلك الالتهابات وكيف تستجيب للعلاج.
بينما يكون استئصال اللوزتين مفيدًا عادةً لعلاج الالتهابات المزمنة ، فهو ليس دائمًا فعالًا بنسبة 100٪.
لا يزال من الممكن الحصول على الحلق بكتيريا أو عدوى مشابهة بعد إزالة اللوزتين. ومع ذلك ، فإن غالبية الناس إما أن يتوقفوا عن العدوى أو لا يكون لديهم الكثير. إذا حصلت على العدوى بعد استئصال اللوزتين ، فإن العدوى عادة لا تكون شديدة كما كانت قبل الجراحة.
الحد من وتيرة العدوى قد يقلل أيضا من مخاطر مضاعفات بكتيريا الحلق .
ازداد تواتر اللولبيات في الولايات المتحدة مع فهم الأطباء على نحو أفضل لمخاطر توقف التنفس أثناء النوم. في الواقع ، من المرجح أن يوصي الجراحون بإزالة اللوزتين إذا كان لديك توقف التنفس أثناء النوم عما إذا كان لديك التهاب اللوزتين المزمن وحده. تم العثور على إزالة اللوزتين المتورمة لتكون فعالة جدا في علاج وعلاج هذا النوع من انقطاع النفس أثناء النوم. ومع ذلك ، ينبغي النظر في الجراحة فقط عندما لا يتم التسامح مع أشكال أخرى أقل اجتياحا من العلاج الطبي أو غير فعالة.
بينما أقل شيوعا ، هناك أسباب أخرى قد يوصي طبيبك إزالة اللوزتين ، بما في ذلك: خراجات peritonsilar ، سرطان اللوزتين واللوزتين المتضخمة التي تسبب مشاكل الأسنان. يجب إزالة اللوزتين المتضخمتين اللتين تسببان صعوبة في البلع أو التنفس وعدم الاستجابة للعلاجات الأخرى في أقرب وقت ممكن.
المخاطر
وبصرف النظر عن بعض المضاعفات التي تهدد الحياة ، وهناك أيضا بعض الآثار الجانبية المتوقعة استئصال اللوزتين. يعاني العديد من الأشخاص من الغثيان والقيء وألم في الحلق وصعوبة في البلع وحمى منخفضة الدرجة وضيق في التنفس وأوجاع الأذن والتعب.
تختلف احتمالية وجود هذه الآثار الجانبية بشكل كبير ، كما هو الحال في شدة الأعراض إذا كان يجب أن يكون لديك. من المعتقد على نطاق واسع أن الأطفال يميلون إلى الحصول على انتعاش أقصر و "أسهل".
تخدير عام
يتم إجراء Tonsillectomies تحت التخدير العام . تأتي الجراحة التي تتطلب تخديرًا عامًا بمخاطر يجب أن تكون على دراية بها. تتراوح هذه المخاطر من الغثيان والقيء الطفيفين إلى خطر يهدد الحياة ، مثل الفشل التنفسي ، وارتفاع الحرارة الخبيث ، وحتى الموت.
ستقل احتمالية تعرضك لأي مضاعفات خطيرة إذا خضعت بالفعل للتخدير العام بنجاح.
إذا كان لديك تاريخ عائلي لارتفاع الحرارة الخبيث ، أو نقص في pseudocholinystase ، أو ضمور عضلي ، أو الموت المفاجئ من التخدير العام ، فستكون عند مستوى أعلى من خطر التعرض لمضاعفات جراحية. يجب عليك إبلاغ طبيب التخدير الخاص بك إذا واجه أي من أفراد عائلتك هذه التعقيدات. هذا لا يعني أنه لا يجب أن يكون لديك جراحة ، ولكنه سيكون مفيدًا لطبيب التخدير ويمكنه ضبط الأدوية المستخدمة لتجنب المشاكل المحتملة.
أنت أيضا أكثر عرضة لمشاكل في الجهاز التنفسي بعد التخدير إذا كان لديك حالة تنفسية مزمنة مثل الربو أو توقف التنفس أثناء النوم. ومع ذلك ، الآلاف من الأفراد الذين يعانون من انقطاع النفس أثناء النوم يخضعون لتخدير عام كل يوم بنجاح.
يعتبر التخدير آمنًا إلى حد ما ، حيث يقدر أن معدل الوفيات (معدل الوفيات) أقل من واحد من بين كل 100،000 مريض. يمكنك تقليل المخاطر الخاصة بك عن طريق اتباع التعليمات المعطاة لك قبل الجراحة ، (خاصةً حول الأكل والشرب) ، والكشف الكامل عن معلوماتك الصحية لطبيبك.
النزيف بعد الجراحة
هناك دائما خطر النزيف (النزيف) أثناء وبعد أي عملية جراحية ، ولكن لأن اللوزتين قريبة من الأوعية الدموية الرئيسية ، يعتبر النزيف حالة طارئة . النزيف بعد استئصال اللوزتين ليس شائعا. ومع ذلك ، ربما يكون هذا هو الخطر الأكثر خطورة على العملية.
مضاعفات خطيرة من النزيف ، بما في ذلك إعادة الاستشفاء ، وجراحة إضافية ، والموت ، نادرة جدا . هناك مرتان يحدث فيهما نزيف ما بعد الجراحة على الأرجح: في غضون الأربع وعشرين ساعة الأولى بعد الجراحة وستة إلى عشرة أيام بعد الجراحة عندما تنطلق الجلبة. تشير التقديرات إلى أن ما بين شخصين إلى 22 شخصًا من بين 1000 شخص سيتعرضون للنزيف خلال 24 ساعة بعد الجراحة. ويقدر أيضا النزيف بعد العملية في غضون ستة إلى عشرة أيام بعد الجراحة إلى حوالي 1 إلى 37 من أصل 1000 فرصة.
الأمراض مثل الهيموفيليا أو فقر الدم يزيد من خطر النزيف بعد استئصال اللوزتين. كما أن استخدام بعض الأدوية مثل الأسبرين أو الأيبوبروفين أو النابروكسين أو أدوية سيولة الدم مثل الكومادين (الوارفارين) يمكن أن يزيد أيضًا من المخاطر. سيوصي طبيبك بالتوقف عن تناول هذه الأدوية قبل الجراحة ، ويجب أن يعطيك تعليمات محددة بشأن استخدام هذه الأدوية بعد إزالة اللوزتين.
هناك أيضا بعض الأدلة على أن ديكساميثازون الستيرويد ، الذي يستخدم عادة أثناء الجراحة لمنع الغثيان ، قد يزيد قليلا من خطر النزيف. يمكن للجفاف أيضا أن يزيد من خطر أن الجلب الخاص بك سوف يأتي في وقت مبكر جدا ويسبب النزيف.
يجب أن تدرك أنه أثناء الجراحة الفعلية ، يمكنك ابتلاع بعض الدم. قد يخرج الدم من اللعاب أو يتقيأ في وقت لاحق. في هذه الحالة ، سيظهر الدم باللون البني (يوصف عادة بأنه يشبه القهوة). هذا ليس مصدر قلق.
ومع ذلك ، فإن الدم الأحمر المشرق القادم من أسرة اللوزتين في أي وقت غير مقبول ويجب أن تحصل على الرعاية الطبية الفورية. يمكنك فحص أسنان اللوزتين من أجل النزيف باستخدام أداة تثبيط اللسان أو عصا المصباح ومصباح يدوي. إذا كنت قد قمت بإزالة الزوائد الأنفية الخاصة بك ، قد يكون لديك أيضا القليل من السوائل الملطخة بالدماء تخرج من أنفك.
عدوى
خطر آخر من أي إجراء جراحي هو العدوى. هذا نادر نسبيا مع اللوزتين. عندما يحدث ذلك ، يمكن عادة علاجه بالمضادات الحيوية. يجب الإبلاغ عن علامات العدوى إلى الطبيب على الفور. اتصل بطبيبك إذا كنت تواجه:
- حمى أكبر من 101 درجة فهرنهايت
- ألم حاد في الأذن أو مستمر (يمكن أن تسبب الجراحة عدوى الأذن ، ولكن ألم الأذن يعد أيضًا شكوى شائعة بعد استئصال اللوزتين ، لذا يجب أن تكون على دراية بالعلامات والأعراض الأخرى التي تشير إلى إصابة الأذن )
- أعراض عدوى الجهاز التنفسي العلوي ، مثل السعال ، والمخاط الذي يكون لونًا غير طبيعي (أخضر ، على سبيل المثال) ، أو صعوبة في التنفس (من الأعراض التي يمكن أن تكون حالة طارئة).
مضاعفات نادرة أخرى
هناك خطر صغير لمضاعفات نادرة أخرى ، بما في ذلك الحروق أثناء الكي الجراحي ، انسداد المجرى الهوائي العلوي من الأنسجة الندبية المفرطة ، تلف الأسنان أثناء التنبيب (إدخال أنبوب التنفس للتخدير العام) ، استنشاق محتويات المعدة أثناء التخدير أثناء التخدير ( الالتهاب الرئوي التنفسي ) ، وردود الفعل التحسسية للأدوية التي تعطى أثناء وبعد الجراحة. مرة أخرى ، هذه المضاعفات نادرة. إذا كنت قلقًا بشأنها ، ناقشها مع طبيبك وتعرف على الخطوات التي ستتخذها لمنع حدوث هذه المضاعفات.
كلمة من
وتشير التقديرات إلى أن ما يقرب من 380،000 اللوزات يتم تنفيذها سنويا في الولايات المتحدة. تعتبر غالبية هذه العمليات ناجحة حتى الآن.
في حين أن مخاطر استئصال اللوزتين لا ينبغي أن تؤخذ على الأرجح ، إذا كانت اللوزتين المتضخمتين تقللان من جودة حياتك ، فأنت بصحة جيدة وليس لديك تاريخ عائلي يزيد من خطر حدوث مضاعفات جراحية ، وربما يستحق ذلك اطلب منهم إزالتها. ومع ذلك ، فهذا قرار لا يمكن لغيرك ، بمساعدة الجراح ، القيام به.
> المصادر:
> الصحافة ، CD. (2015). تخدير عام. http://emedicine.medscape.com/article/1271543-overview
> الجنة ، JL والوال ، ER. (2017). استئصال اللوزتين واستئصال الغدية في الأطفال. http://www.uptodate.com (يتطلب الاشتراك).