تساعد قيم RBC على تحديد أسباب فقر الدم وأمراض أخرى
إذا كنت تبحث في عدد كريات الدم الحمراء على CBC ، فقد تشاهد عددًا من الأحرف الأولى المتضمنة مع العدد الإجمالي. تعطي مؤشرات خلايا الدم الحمراء ، المسماة MCHC و MCV و MCH و RDW معلومات إضافية حول خلايا الدم الحمراء ويمكن أن تكون مفيدة في تحديد سبب فقر الدم والحالات الطبية الأخرى.
دعونا نلقي نظرة على المعلومات الواردة في عدد الدم الكامل ( CBC ) ، بما في ذلك عدد خلايا الدم الحمراء ، ثم مناقشة معنى وأهمية كل من هذه المؤشرات.
عدد الدم الكامل (CBC)
العد الدموي الكامل (CBC) هو اختبار دم أمر به الأطباء حتى يتمكنوا من تقييم تركيبة ونوعية خلايا الدم في جسمك. تتضمن خلايا الدم هذه:
- خلايا الدم البيضاء (الكريات البيضاء) التي تساعد في مكافحة العدوى
- خلايا الدم الحمراء (كريات الدم الحمراء) التي توزع الأكسجين في جميع أنحاء الجسم
- الصفائح الدموية (thrombocytes) التي تجلط الدم
عدد خلايا الدم الحمراء (RBC)
عدد كريات الدم الحمراء (RBC) هو عدد خلايا الدم الحمراء الموجودة في دمك. يعتمد عدد كرات الدم الحمراء العادية على العمر والجنس:
- للنساء ، 4.2 - 5.4 مليون / mcL
- للرجال ، 4.7 - 6.1 مليون / mcL
- للأطفال 4.1 - 5.5 مليون / mcL
ويشار إلى انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء باسم الأنيميا . هناك العديد من الأسباب المختلفة لفقر الدم ، حيث نقص الحديد واحد فقط. مؤشرات خلايا الدم الحمراء مفيدة جدا في التمييز بين هذه الأسباب المختلفة.
يسمى ارتفاع عدد كريات الدم الحمراء كريات حمراء أو كثرة الحمر .
قد تشمل الأسباب الجفاف (الذي لا يكون المستوى فيه مرتفعًا في الواقع ، ولكنه يظهر على هذا النحو بسبب نقص حجم السائل في الدم) ، والحاجة إلى قدرة أكبر على تحمل الأكسجين في الدم ، مثل العيش على ارتفاعات عالية ، أو COPD ، أو فشل القلب ، وزيادة إنتاج الخلايا الحمراء في نخاع العظام بسبب ظروف مثل كثرة الحمر فيرا.
في حين أن النظر إلى إجمالي عدد كرات الدم الحمراء يمكن أن يخبرك ما إذا كان عدد خلايا الدم الحمراء لديك منخفضًا أو طبيعيًا أو مرتفعًا ، فإنه لا يخبرك عن سبب كون العد غير طبيعي. ومن هنا الحاجة إلى مزيد من التقييم لهذه الخلايا. حتى إذا كان عدد كرات الدم الحمراء طبيعيًا ، فإن النظر إلى مؤشرات كرات الدم الحمراء يمكن أن يعطي في بعض الأحيان أدلة مهمة في تشخيص الحالات الطبية.
خلايا الدم الحمراء (RBC) مؤشرات
جنبا إلى جنب مع إجمالي عدد كرات الدم الحمراء ، توفر مؤشرات RBC معلومات حول حجم ونوعية خلايا الدم الحمراء. ويمكن استخدام هذا لتشخيص سبب وشدة فقر الدم وتوفير أدلة حيوية حول الحالات الصحية الأخرى التي قد تكون لديك.
تتكون مؤشرات RBC من أربعة مكونات مختلفة تعرف باسم متوسط تركيز الهيموغلوبين العضلي (MCHC) ، وحجم الجسيمات الوسطي (MCV) ، والهيموغلوبين العضلي المتوسط (MCH) ، وعرض توزيع الخلايا الحمراء (RDW).
يعني تركيز الهيموجلوبين الجريبي (MCHC)
متوسط تركيز الهيموغلوبين العضلي (MCHC) هو متوسط تركيز الهيموجلوبين في خلايا الدم الحمراء.
الهيموغلوبين هو بروتين يحمل الحديد في خلايا الدم الحمراء التي تعمل على حمل الأكسجين. وهو أيضا العنصر الذي يعطي خلايا الدم الحمراء لونها. أي تبدل في التركيز يمكن أن يجعل الخلايا تبدو حمراء أكثر أو أقل.
يخبرك MCHC بشكل أساسي ما إذا كانت خلايا الدم الحمراء للشخص تحتوي على الهيموغلوبين أكثر أو أقل مما هو متوقع. يتراوح المعدل الطبيعي لـ MCHC بين 33.4 و 35.5 جرام لكل ديسيلتر عند البالغين. يتم تعريف أي قيمة خارج نطاق المرجع على النحو التالي:
MCHC عالية: عندما تكون MCHC عالية ، يشار إلى الخلايا الحمراء بأنها hyperchromic . تشمل الأسباب المحتملة لارتفاع MCHC (وهو أمر غير شائع) ما يلي:
- أمراض فقر الدم الانحلالي الذاتية ، وهي حالة يهاجم فيها الجهاز المناعي للجسم خلايا الدم الحمراء الخاصة به
- كثرة الكريات الحمر الوراثي ، وهي حالة وراثية تتميز بفقر الدم وحصى في المرارة
انخفاض MCHC: عندما تكون MCHC منخفضة ، يشار إلى الخلايا بأنها هيوكرومية . تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:
- فقر الدم بسبب نقص الحديد . يمكن لأي عدد من الحالات أن يسبب فقر الدم بسبب نقص الحديد ، بما في ذلك الحمل وفقدان الدم وامتصاص الحديد الضعيف في الأمعاء (الذي يحدث على سبيل المثال ، مع مرض الاضطرابات الهضمية أو داء كرون) وسوء التغذية من الحديد.
سواء أكان hyperchromic أو hypochromic ، يركز العلاج في المقام الأول على علاج الحالة الأساسية. يمكن لمكملات الحديد وزيادة نسبة تناول الحديد أن تساعد في علاج فقر الدم الناجم عن نقص الحديد ، ولكن لا يوصى باستخدام مكملات الحديد للأشخاص الذين لا يعانون من نقص الحديد (يمكن تخزين الحديد الزائد في الكبد والقلب). قد يتم استخدام عمليات نقل الدم في الحالات الأكثر شدة.
متوسط حجم الجسيمات (MCV)
متوسط حجم الجسيمات (MCV) يقيس متوسط حجم خلايا الدم الحمراء ، وهذا يعني الحجم الفعلي للخلايا نفسها.
المعدل الطبيعي لـ MCV هو بين 80 و 96 femtoliters لكل خلية.
انخفاض MCV: يشير MCV منخفض إلى أن خلايا الدم الحمراء صغيرة أو microcytic . تشمل الأسباب المحتملة ما يلي:
- التسمم بالرصاص
- الثلاسيميا ( الثلاسيميا هي اضطرابات وراثية تتميز بالهيموغلوبين غير الطبيعي)
- فقر الدم من الأمراض المزمنة
- التهاب المفاصل الروماتويدي
- التهاب الشريان الخلوي العملاق .
MCV عالية: تعني MCV عالية أن خلايا الدم الحمراء أكبر من الطبيعي ، أو الكربوهيدروكية . أسباب فقر الدم الكبير الكريات تشمل:
- نقص فيتامين ب 12
- ويسمى نقص حمض الفوليك (كل من نقص فيتامين ب 12 ونقص حمض الفوليك أيضا فقر الدم الضخم الأرومات ، بسبب كرات الدم الحمراء الكبيرة الحجم)
- مرض الكبد
- إدمان الكحول
- قصور الغدة الدرقية
- الأدوية مثل أدوية العلاج الكيميائي والعلاجات الفيرتروسية لفيروس نقص المناعة البشرية
طبيعي MCV: من المهم أن نلاحظ أن الشخص يمكن أن يكون لديه فقر الدم ويكون MCV العادي. وهذا ما يسمى فقر الدم الحامِل . قد تشمل الأسباب:
- فقدان الدم المفاجئ
- فشل كلوي
- فقر الدم الانحلالي
- نقص غذائي
متوسط الهيموغلوبين العضلي (MCH)
يعني متوسط خضاب الدم (MCH) هو متوسط كمية الهيموجلوبين لكل خلية دم حمراء في عينة من الدم. المعدل الطبيعي لـ MCH هو بين 27.5 و 33.2 بيكوغرام لكل خلية.
قيمة MCH توازي قيمة MCV مباشرةً ، ويجد بعض الأطباء أن الاختبار زائد عن الحاجة. على هذا النحو ، إذا كان حجم خلايا الدم الحمراء كبيرًا (وفقًا لقياس MCV) ، فإن كمية الهيموغلوبين لكل خلايا الدم الحمراء ستكون عالية (وفقًا لقياس MCH) ، والعكس صحيح.
في حين يمكن استخدام MCH لوحدها لتحديد ما إذا كان فقر الدم مفرطًا أو ناقصًا أو غير طبيعي ، يجب أن يُنظر إلى MCV مع MCH حيث أن حجم الخلية يؤثر بشكل مباشر على محتوى الهيموغلوبين في كل خلية.
عرض توزيع الخلايا الحمراء (RDW)
عرض توزيع الخلايا الحمراء (RDW) هو اختبار يعكس تقلب حجم خلايا الدم الحمراء (ويتناسب مع الانحراف المعياري للـ MCV). ويعني RDW الطبيعي أن خلايا الدم الحمراء متشابهة في الحجم ، في حين أن RDW العالي يعني أن هناك تقلبات أكبر في حجم خلايا الدم الحمراء.
يعتقد بعض الأطباء أن RDW هي واحدة من أكثر مؤشرات الخلايا الحمراء مفيدة في صنع التشخيصات. وبصرف النظر عن دوره في المساعدة على تشخيص فقر الدم ، قد يتنبأ ارتفاع معدل وفيات الأمهات بوجود مرض الشريان التاجي لدى الأشخاص الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم. كما يقدم أدلة لنقص التغذية في وقت مبكر والتي قد لا يمكن ملاحظتها مع الاختبارات الأخرى وحدها. وأخيرا ، فإنه اختبار جيد لتحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى مزيد من التجارب ، مثل لطاخة الدم المحيطية.
المعدل الطبيعي لـ RDW هو 10.2 إلى 14.5 بالمائة.
RDW مفيد للغاية عند تقييمه جنبا إلى جنب مع MCV. مثال على بعض الأسباب ما يلي:
ارتفاع RDW وانخفاض MCV (microcytic):
- فقر الدم بسبب نقص الحديد
- فقر الدم المنجلي
ارتفاع RDW و MCV العادي (normocytic):
- فقر الدم بسبب نقص الحديد
- فقر الدم مجتمعة
- نزف (بعد بضعة أيام)
- أشكال الهيموجلوبين
ارتفاع RDW و MCV عالية (macrocytic):
- نقص فيتامين ب 12
- نقص حمض الفوليك
- مرض الجلوتاوتين البارد
- متلازمة خلل التنسج النقوي
- فقر الدم الانحلالي المناعي
طبيعي RDW و MCV عالية :
- مرض الكبد (مزمن)
- فقر الدم اللاتنسجي
- ذات صلة بالكحول
طبيعي RDW وانخفاض MCV :
- فقر الدم من الأمراض المزمنة
- بعض أنواع الثلاسيميا
- بعض هيموغلوبين غير طبيعية
من المهم أن نلاحظ أن هذه ليست سوى أمثلة قليلة ، وهناك العديد من الاحتمالات.
كلمة من
A CBC هو اختبار دم قياسي ويتضمن عدد خلايا الدم الحمراء بالإضافة إلى عدد خلايا الدم البيضاء والصفائح الدموية. يمكن أن يخبر عدد كريات الدم الحمراء الأطباء عن عدد خلايا الدم الحمراء الموجودة لديك ، لكنه لا يذكر شيئًا عن سبب أي تشوهات.
مؤشرات RBC ، من خلال النظر إلى خصائص خلايا الدم الحمراء ، تساعد في معرفة سبب فقر الدم فقط ، ولكن أيضًا في تشخيص الحالات الطبية حتى عندما يكون عدد خلايا الدم الحمراء طبيعيًا.
مزيج من هذه المؤشرات يعطي أيضا أدلة مهمة في تضييق فقر الدم. الأمثلة المذكورة أعلاه ليست سوى عدد قليل من الأسباب المحتملة ، وتحديد السبب الدقيق لفقر الدم في بعض الأحيان صعبة للغاية. من الأفضل استخدام اختبارات الدم هذه مع التاريخ الدقيق ، والفحص البدني الدقيق ، وأي اختبارات تصوير موضحة.
يمكن أن يساعدك التعرف على اختبارات الدم هذه في طرح أسئلة طبيبك حتى تفهم تمامًا إما التشخيص الذي أجرته أو إجراء المزيد من الاختبارات التي توصي بها. على نحو متزايد ، يتم استدعاء الناس ليكونوا مشاركين نشطين في الرعاية الصحية ، وتعلم كيفية اتخاذ قرارات مستنيرة بشأن صحتهم. يمكن أن يساعدك قضاء بعض الوقت في التعرف على قيم مختبرك في تمكينك من اتخاذ الخيارات الأفضل لك وحدك.
> المصادر:
> كاسبر ، دينيس ل .. ، أنتوني S. Fauci ، وستيفن L .. هاوزر. مبادئ هاريسون للطب الباطني. New York: Mc Graw Hill education، 2015. Print.
> كومار ، فيناي ، أبول ك. عباس ، وجون آستر. Robbins و Cotran أساس مرضي من المرض. فيلادلفيا: Elsevier-Saunders، 2015. Print.
> Nagao، T.، and M. Hirokawa. تشخيص وعلاج فقر الدم Macrocytic في البالغين. مجلة الطب العام والاسرة . 2017. 18 (5): 200-204.
شاه ، N. ، Pahuja ، M. ، بانت ، S. وآخرون. عرض توزيع الخلايا الحمراء ومخاطر وفيات القلب والأوعية الدموية: رؤى من مسح فحص الصحة الوطنية والتغذية (NHANES) -III. المجلة الدولية لأمراض القلب . 2017. 232: 105-110.