التحقق من الترخيص والتدريب للأطباء وغيرهم من مقدمي الخدمات
الاعتماد هو العملية التي تقوم بها شبكات التأمين ومنظمات الرعاية الصحية والمستشفيات بالحصول على الوثائق المتعلقة بتعليم مقدم الرعاية الطبية والتدريب وتاريخ العمل والترخيص وسجل التوافق التنظيمي وتاريخ الممارسات الخاطئة وتقييمها قبل السماح لهذا المزود بالمشاركة في الشبكة أو علاج المرضى في مستشفى أو منشأة طبية.
الشراكة مع شركات التأمين هي عملية ضرورية لأي مكتب طبي. يجب على الأطباء وغيرهم من المهنيين تقديم قائمة بالتحقق لشركات التأمين ، بما في ذلك Medicare و Medicaid ، حتى يكونوا مؤهلين للحصول على نفقات قابلة للاسترداد.
أنواع التحقق المطلوبة للاعتماد
قد تختلف عمليات التحقق من صحة الاعتماد المهني وفقًا للمواصفات التي تطلبها شركات التأمين والمرافق الطبية الفردية ، ولكنها قد تشمل ما يلي:
- تطبيق تسجيل مقدم الخدمة
- رخصة الدولة
- ترخيص DEA
- شهادة البورد
- التعليم والتدريب
- انتساب المستشفى
- شهادة التأمين ضد سوء التصرف
عواقب عدم الحصول على الاعتماد في الوقت المناسب
قد يستغرق الحصول على الاعتماد المهني الكافي لشراكة شركات التأمين والمستشفيات ما يصل إلى ستة أشهر. يجب أن يشتمل المكتب الطبي على قاعدة مهمة جدًا في سياسته المالية : لا تسمح لأي محترف في المكتب الطبي بأداء الخدمات دون الاعتماد المناسب .
نتائج عدم الحصول على الاعتمادات المناسبة يمكن أن يؤدي إلى خسارة الإيرادات. لن تقوم شركات التأمين بالتعويض عن أي مكتب طبي يقدم فواتير للمهنيين أو الخدمات التي يقدمها المهنيون الذين لم يتم إعتمادهم بشكل صحيح.
إذا سمحت لسبب ما لأحد المحترفين بأداء الخدمات قبل اكتمال عملية الاعتماد ، فستقوم بعض شركات التأمين بالتعويض عن سدادها لتغطية الخدمات المقدمة.
ومع ذلك ، هناك حدود للإطار الزمني. إن تحمل هذا الخطر قد يكلف مكتبك الطبي آلاف الدولارات التي لا يمكن جمعها من دافع التأمين أو المؤمن عليه.
لقد أصبح من الصعب الحصول على أوراق الاعتماد لأن هناك العديد من الأطباء الذين يحاولون ممارسة كل شيء في نفس المناطق ، حيث يتنافسون على المساحات في لوحة شركة التأمين. اللوحة هي قائمة بالأطباء المعتمدين المعتمدين ، ولكن إذا كان هناك عدد كبير من الأسماء في القائمة ، فإن شركة التأمين قد ترفض قبولها أو اعتمادها.
يتمثل الحل الأكثر أمانًا والأكثر فاعلية من الناحية المالية في تقديم حزمة تسجيل مقدم الخدمة بما في ذلك أي مستندات مطلوبة والتحقق بأسرع وقت ممكن. يعتمد نجاح مكتبك الطبي على ذلك.
الرد سريعًا على طلبات التحقق من سجل العمل للحصول على بيانات الاعتماد
الجانب الآخر من الإعتمادات هو أن مكتبك ومقدمي الرعاية الطبية يجب أن يكونوا أيضًا زملاء جيدين وأن يستجيبوا على الفور لأي طلبات للتحقق من تاريخ العمل أو مراجع للأطباء الذين يعولون من قبل شركات التأمين. يمكنك أن تحافظ على مصداقيتها لهؤلاء الأفراد إذا لم تستجب بسرعة.