كيف تساعد علامات الليمفوما في تشخيص ورم الغدد اللمفاوية على المستوى الجزيئي
ما هي علامات الورم الليمفاوي ، أو علامات الأقراص المضغوطة؟ لماذا هي مهمة وكيف تلعب دورًا في علاج الأورام اللمفاوية؟
أهمية علامات سرطان الغدد الليمفاوية
إن تحديد علامات الأقراص المضغوطة على الأورام اللمفاوية أمر بالغ الأهمية في اختيار أفضل العلاجات لهذه الأمراض ، ولكنه لم يكن متاحًا دائمًا. دعونا نلقي نظرة على التاريخ من أجل فهم أهمية هذه الاختبارات في تحديد أفضل علاج لسرطانك.
لماذا علامات الليمفوما مهمة
حاول أن تتخيل نوعًا واحدًا من الخلايا يؤدي إلى ما يقرب من ثلاثين نوعًا مختلفًا من السرطان - وكل ذلك باسم واحد. قد توجد أورام ليمفاوية مختلفة في الغدد الليمفاوية ، أو ككتلة في دماغك ، أو كمرض في معدتك ، أو كآفات في جميع أنحاء بشرتك. إنها ليست مجرد مسألة موقع - فالورم الليمفاوي الموجود في أي من هذه المواقع يمكن أن يكون واحداً من أنواع عديدة. واختيار أفضل علاج يعتمد على معرفة النوع المعين.
المجهر ليس كافياً لتشخيص الأورام اللمفاوية
حتى بضعة عقود مضت ، ما رآه الطبيب الشرعي تحت المجهر ببقع بسيطة هو كل ما كان علينا تحديد نوع الليمفوما. وكان هناك عدد قليل من أنواع الليمفوما التي يمكن تمييزها. ومع ذلك ، فقد تبين في كثير من الأحيان أن سلوك النوع نفسه من الورم كان مختلفًا في الأفراد المختلفين. من الواضح أننا كنا نفتقد شيئًا ما.
فكرة في الجزيئات
مع انتقال الطب من الخلايا إلى الجزيئات ، تم تصميم تقنيات لتحديد بعض الجزيئات المحددة التي تم العثور عليها على سطح الخلايا.
عندما تم تطبيق هذه الخلايا على خلايا الليمفوما ، أخذت الأمور منعطفاً دراماتيكياً. اتضح أن الأورام الليمفاوية ليست مجرد حفنة من أنواع مختلفة ، ولكنها معقدة أكثر بكثير.
ما هي علامات قرص الليمفوما CD؟
على سطح الخلايا الليمفاوية ، تكمن الخلايا التي تحولت إلى الأورام اللمفاوية بعض الجزيئات الفريدة.
تم تسمية هذه "تمايز الكتلة" أو علامات القرص المضغوط . مع تطور الخلايا الليمفاوية الطبيعية من خلايا جديدة إلى خلايا ناضجة ، تتغير هذه الواسمات. وقد وجد أن الأورام اللمفية التي بدت مشابهة في السابق تحت المجهر لها علامات مختلفة على سطحها. عندما حدث ذلك ، تصرفوا كأمراض مختلفة تماما.
مؤشرات سرطان الغدد الليمفاوية في التشخيص
اليوم ، تشخيص الليمفوما لم يكتمل ببساطة ما لم يتم تحديد اثنين من علامات الليمفوما لأول مرة. لوضع ليمفوما معينة في المجموعة المناسبة ، يتم استخدام immunohistochemistry للكشف عن هذه الجزيئات المحددة على خلايا عينات الخزعة.
لدينا الآن أدوية محددة تهاجم جزيئات CD على سطح بعض خلايا الليمفوما. هذه الأدوية - التي تسمى بالأجسام المضادة أحادية النسيلة - تهاجم الخلايا التي تحتوي على علامة قرص مدمج معينة فقط.
مثال معين يمكن أن يجعل هذا أسهل بكثير للفهم. مع الأورام اللمفاوية ، قد يكون من الصعب إن لم يكن من المستحيل معرفة الفرق بين عدد قليل من أنواع السرطان. بعض الأورام اللمفاوية هي الأورام اللمفاوية للخلايا البائية وبعضها هي الأورام اللمفاوية للخلايا التائية ، لكن الخلايا البائية والخلايا التائية يمكن أن تبدو متطابقة تحت المجهر. وبالرغم من أنها تبدو متطابقة ، إلا أن السرطانات التي تنطوي على هذه الخلايا يمكن أن تتصرف بطريقة مختلفة للغاية وتستجيب بشكل مختلف للأدوية المختلفة.
CD20 هو علامة أو مستضد موجود على سطح الخلايا البائية وليس الخلايا التائية. الليمفوما المنتشرة الكبيرة (DLBCL) - سرطان الخلايا البائية - يمكن أن تبدو متطابقة مع سرطان الغدد اللمفاوية الكبيرة الخلية - سرطان الخلايا التائية - تحت المجهر. ومع ذلك ، يمكن لاختبار المناعة المناعية أن يؤكد وجود CD20 - المستضد الموجود في الخلايا البائية للتأكيد على أن السرطان هو DLBCL وليس سرطان الغدد الليمفاوية للخلايا الكبيرة. يمكن تمييز ورم الغدد اللمفاوية للخلايا الكبيرة ، على النقيض من ذلك ، بوجود مستضد CD30.
علامات الليمفوما في تحديد العلاج والتشخيص
لا يتوقف عند هذا الحد. يمكن لبعض العلامات الخاصة (واحدة من هذه تسمى bcl-2) أن تخبر الطبيب عن مدى جودة مرضك.
بعض الآخرين (مثل CD20) هي مؤشر على ما إذا كان علاج معين سيعمل. تتضمن الأمثلة على الأقراص المضغوطة المستهدفة في علاج الأورام اللمفاوية الجسم المضاد الوحيد النسيلة Rituxan (ريتوكسيماب) الذي يستهدف مستضد CD20 الموجود على سطح بعض خلايا الليمفوما وكذلك بعض خلايا سرطان الدم الليمفاوي المزمن.
ومع زيادة عدد الأبحاث التي يتم إجراؤها في هذه العلامات ، تظهر الاستخدامات الجديدة طوال الوقت. حقا ، دخلت الليمفوما حقبة من الجزيئات.
مصادر:
المعهد الوطني للسرطان. علامات الورم. تم تحديثه بتاريخ 11/04/15. http://www.cancer.gov/about-cancer/diagnosis-staging/diagnosis/tumor-markers-fact-sheet