بالإضافة إلى التدخل في الكلام ، فإن أعراض بحة الصوت قد تشعر بالقلق من أن هناك خطأ ما في جسمك. ما هو بالضبط صوت أجش ، ما هي بعض الأسباب المحتملة ومتى يجب أن ترى طبيبك؟
نظرة عامة
يتم تعريف بحة الصوت على أنه صوت غير طبيعي عند محاولة التحدث. يمكن وصف هذا بأنه خشنة ، وناعمة ، وناعمة ، وسفلية ، وتغييرات في حجم صوتك.
قد تتغير درجة صوتك أيضًا ، إما أقل أو أعلى. قد تواجه أيضًا ألمًا أو شعورًا متوترًا عند محاولة التحدث بشكل طبيعي.
يمكن أن ينتج الصوت الأجشاش عن أي شيء يتعارض مع الاهتزاز الطبيعي للحبال الصوتية ، مثل التورم والالتهاب ، والورمات الحميدة التي تعيق الحبال الصوتية بشكل صحيح أو الظروف التي تؤدي إلى واحد أو كلا من الحبال الصوتية بالشلل. يشار إلى بحة الصوت من قبل المصطلح الطبي " خلل النطق".
الأسباب
يعد بحة الصوت من الأعراض الشائعة التي يعاني منها معظم الناس من وقت لآخر أثناء مكافحة نزلات البرد أو الأنفلونزا. ولكن يمكن أن يكون أيضًا عرضًا لشيء أكثر خطورة.
بحة يمكن أن تسبب بطرق مختلفة. غالباً ما يكون ذلك بسبب مشكلة في الطيات الصوتية (جزء من الحنجرة). يمكن أن تنبع المشكلة مباشرة من مشاكل في الحنجرة ، أو بدلاً من ذلك ، تكون بسبب مشاكل في الأعصاب التي تزود الطيات الصوتية وتوجيهها للقيام بما تطلبه أدمغتنا من القيام به.
بعض الأسباب المحتملة لسماحة الصوت تشمل:
- التهاب الحنجرة: التهاب الحنجرة هو السبب الأكثر شيوعًا في بحة الصوت ويمكن أن يكون ناجمًا عن عدة أشياء ، تتراوح من نزلات البرد إلى الهتاف بصوت عالٍ جدًا أو طويلًا في لعبة الكرة ، إلى غناء قلبك في حفلة موسيقية.
- خراجات الحبل الغشائي أو البوليبات: الخراجات الحبل الصوتية هي في الأساس "الكتل" على الحبال الصوتية التي تتداخل مع إغلاق العادي خلال التحدث. عادة ما تنتج عن الإفراط في صوتك. يمكن أن ينظر إليها على أنها مشابهة للناموسيات التي يطورها الناس على أيديهم بالإفراط ، مثل بعد خرقة ساحة في الخريف. يمكن للمغنين والمعلمين وغيرهم من المهنيين الذين يستخدمون أصواتهم الكثير أن يصابوا بالبولبات.
- الحساسية: يمكن أن تؤدي الحساسية الموسمية والحساسية طوال العام إلى بحة في الصوت.
- الارتجاع الحمضي / الحموضة المعوية: الارتجاع المعدي المريئي (GERD) ، وهو ارتداد الحمض من المعدة إلى الحبال الصوتية ، هو سبب شائع إلى حد ما في بحة في الصوت ، وكثير من الناس لا يدركون وجوده لأنه لا يرتبط دائمًا بحرقة المعدة. عادة ما تكون بحة الهواء بسبب ارتجاع الأحماض أسوأ في الصباح.
- حالات الغدة الدرقية: يمكن أن تتسبب حالات الغدة الدرقية ، وخاصة قصور الغدة الدرقية غير المعالج (انخفاض الغدة الدرقية) ، في بحة في الصوت.
- التدخين: قد يؤدي أيضًا التعرض للدخان السلبي إلى صوت أجش.
- التعرض للمواد المهيجة الأخرى: يمكن أن تسبب المهيجات ، التي تتراوح بين تلوث الهواء والمواد الكيميائية التي نستخدمها في بيوتنا ، بحة في الصوت.
- الاستخدام طويل المدى للكورتيكوستيرويدات المستنشقة : الستيروئيدات القشرية المستنشقة ، وهي فئة من أجهزة الاستنشاق المستخدمة بشكل مزمن لعلاج الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن يمكن أن تؤدي إلى صوت أجش. يبدو أن بعض الكورتيكوستيرويدات المستنشقة أكثر عرضة من غيرها للتسبب في مشاكل.
- السرطان: قد يكون سرطان الحنجرة (القصبة الهوائية) والبلعوم (الحنجرة) والرئتين والغدة الدرقية والأورام اللمفية كلها بحة في الصوت كأعراض. بحة في بعض الأحيان هو أول أعراض. يمكن أن يؤدي السرطان المنتشر (السرطان المنتشر) من الثدي أو الرئتين أو مناطق أخرى من الجسم إلى المنصف (المنطقة الواقعة بين الرئتين) إلى الضغط على الأعصاب المؤدية إلى صندوق الصوت وتسبب بحة في الصوت.
- الحالات العصبية: السكتات الدماغية ومرض باركنسون والتصلب المتعدد قد يسبب بحة في الصوت نتيجة لتأثيرها على الأعصاب التي تزود الحبال الصوتية.
- الصدمة: قد تؤدي الصدمة غير الحادة إلى منطقة الحلق ، على سبيل المثال أثناء حادث سيارة ، إلى الإضرار بالحبال الصوتية. السبب الأكثر شيوعا للصدمة يحدث عندما تتضرر الحبال الصوتية بواسطة أنبوب يتم وضعه أسفل الحلق أثناء الجراحة (التنبيب) أو أثناء تنظير القصبات .
- خلل النطق التشنجي: خلل النطق التشنجي هو مشكلة محلية مع عضلات الحنجرة ، مما أدى إلى بحة في الصوت.
- شلل العصب الحنجري: قد تتلف الأعصاب المؤدية إلى صندوق الصوت من خلال أي عملية جراحية في المنطقة التي يسافر فيها العصب ، مثل جراحة الغدة الدرقية ، أو جراحة القلب ، أو جراحات الرأس والرقبة.
- استنشاق جسم غريب أو مادة كاوية.
كيف تجشف بحة
في بقية ، الطيات الصوتية مفتوحة. عندما تقرر التحدث (أو الغناء ، أو الصراخ) ، هناك العديد من الأشياء التي يجب أن تعمل معاً من أجل إنتاج صوت مسموع.
أولا ، يجب أن تأتي الطيات الصوتية معا. قد تحدث مشكلة في هذه الخطوة إما في الطيات الصوتية أو مع الأعصاب التي تزود الطيات الصوتية. قد يكون أحد الأمثلة على ذلك ما إذا كان السرطان مثل سرطان الرئة أو سرطان الثدي النقيلي يدفع إلى العصب الذي ينتقل إلى الطيات الصوتية في الصدر.
عندما يتم إغلاق الطيات الصوتية ، يجب أن يمر الهواء بعدها ويتسبب في اهتزاز الطيات. مرة أخرى ، قد تحدث مشاكل بسبب الطيات الصوتية نفسها ، أو بسبب أي شيء يحافظ على الطيات من تبقى مغلقة (الأعصاب) أو أي شيء يحظر التدفق الطبيعي للهواء عبر الطيات.
بمجرد أن يتحرك الهواء بعد الطيات الصوتية ، يحتاج الصوت إلى "الخروج" من الجسم ، أي شيء يتداخل مع تدفق الهواء من خلال الحلق والفم والأنف ، قد يتداخل مع الصوت. يمرر الصوت المار إلى العالم الخارجي أيضًا في تجاويف الجيوب الأنفية. هذا يساعد على تفسير "جودة الأنف" لصوتك إذا كان لديك حالة تؤثر على ممرات الجيوب الأنفية.
يمكن أن يختلف الصوت من شخص إلى آخر اعتمادًا على مدى تردده في ممرات الجيوب الأنفية وعلى أساس حجم الطيات الصوتية.
بحة يمكن إما تنطوي على كل من طيات الصوتية أو واحد فقط.
متى تتصل بطبيبك
من المهم أن ترى طبيبك إذا كنت تعاني من صوت أجش يستمر لأيام قليلة. في حين أن معظم أسباب بحة الصوت حميدة وتسببها لأسباب عابرة مثل البرد ، فقد يكون أيضًا عرضًا لشيء أكثر خطورة. إذا استمرت الأعراض ، فمن المهم تحديد موعد مع طبيبك - حتى إذا كنت تعتقد أن هناك سببًا معقولًا. الأطباء تختلف على ما يسمونه "المستمر". بشكل عام ، إذا استمرت أعراضك لأكثر من أسبوعين ، أو تزداد تدريجيًا أو ترتبط بأعراض أخرى ، فيجب تحديد موعد.
إذا لاحظت الفقدان المفاجئ للصوت أو لديك أعراض أخرى ، مثل الضعف في جزء من جسمك أو تغيرات بصرية أو الدوار ، اتصل بطبيبك أو 911 على الفور.
أسئلة طبيبك قد يسأل
عندما تزور طبيبك ، ستأخذ أولاً تاريخًا دقيقًا. بعض الأسئلة التي قد تطرحها تشمل:
- متى بدأت الأعراض؟
- هل تستمر بحة أم تلاحظها وإليها؟
- هل عانيت من أي أعراض لبرودة الرأس ، مثل سيلان الأنف أو الحمى أو السعال ، أو هل أصبت بمرض مثل التهاب اللوزتين أو كريات الدم البيضاء؟
- هل توترت صوتك بأي شكل من الأشكال ، على سبيل المثال عن طريق الهتاف لفريقك المفضل لكرة القدم أو الغناء لفترة طويلة جدا أو بصوت عال جدا؟
- هل تدخن أو هل سبق لك أن دخلت؟
- هل تشرب الخمر؟
- هل تعاني من الحساسية أو الأكزيما؟
- ما هي الشروط الطبية الأخرى لديك؟
- هل عانيت من أي حرقة ، أو فقدان غير مبرر للوزن ، أو سعال مستمر ، أو سعال في الدم ، أو صعوبة في البلع ، أو ضعف في أي جزء من جسمك ، أو شعرت بكتلة في عنقك؟
- ما هي الظروف الطبية التي تدار في عائلتك؟
اختبارات طبيبك قد أمر
إذا استمرت الأعراض ولا يجد طبيبك سببًا واضحًا بعد فحص الأذنين والأنف والحنجرة ، فقد يأمر الطبيب بإجراء المزيد من الاختبارات. بعض هذه تشمل:
- اختبارات الدم: للبحث عن العدوى.
- تنظير الحنجرة: تنظير الحنجرة هو اختبار يستخدم فيه الأطباء أنبوبًا مرنًا مع ضوء يعلق على أنفك في الحبال الصوتية. يتم تطبيق الدواء المخدر على الجزء الخلفي من الحلق قبل إجراء ذلك ، وعادةً ما يكون لدى الأشخاص القليل من الانزعاج .
- الأشعة المقطعية (أو غيرها من دراسات التصوير): للنظر في عنقك وصدره. إذا كان لديك تاريخ من السرطان ، قد يوصى بإجراء مسح PET.
- اختبارات أخرى: حسب وضعك المحدد.
العلاجات
يعتمد العلاج على السبب الأساسي. قد يوصي طبيبك بإعطاء الأدوية لتهدئة حلقك. بالنسبة لمعظم الأسباب ، فإن استراحة جسمك وصوتك لبضعة أيام ستكفي.
إذا كان صوتك متوترًا أو إذا كنت تصاب ببولبات صوتية ، فيمكن التوصية بفترة أطول من الراحة الصوتية. لقد سمع بعضكم عن مطربكم المفضل الذي يحتاج إلى إلغاء جولته لأخذ استراحة لبضعة أشهر. قد يكون هذا هو الحال بالنسبة للمغنين الهواة وكذلك عشاق الرياضة المتحمسين.
إذا كنت تدخن ، من المهم جدا الإقلاع - للمساعدة في الشفاء الآن ولمنع المشاكل في المستقبل.
بالنسبة لأولئك الذين تستمر مشاكلهم ، يمكن أن يكون العلاج الصوتي مفيدًا جدًا للحد من الضرر أثناء استعادة صوتك للصحة.
> المصادر:
> باري ، D. ، و M. Vaezi. الارتجاع laryngopharyngeal: أسئلة أكثر من الأجوبة. كليفلاند كلينيك مجلة الطب . 2010. 77 (5): 327-34.
> Chang، J.، Bevans، S.، and S. Schwartz. عيادة الأنف والأذن والحنجرة في أمريكا الشمالية: الممارسة القائمة على الأدلة: إدارة بحة الصوت / خلل النطق. عيادات الأنف والأذن والحنجرة من أمريكا الشمالية . 2012. 45 (5): 1109-26.
> Feierabend، R.، and M. Shahram. بحة في البالغين. طبيب العائلة الأمريكية . 2009. 80 (4): 363-70.
> ماو ، ت. التقييم التشخيصي وإدارة بحة الصوت. العيادات الطبية في أمريكا الشمالية . 2010. 94 (5): 945-60.
> شوارتز ، س. وآخرون. دليل الممارسة السريرية: بحة في الصوت (خلل النطق). طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة . 2009. 141 (3Suppl 2): S1-S31.
> Spantieas، N.، Drosou، E.، Bougea، A.، and D. Assimakopoulos. استنشاق الكورتيزون والمشاكل الصوتية. ما الجديد؟ . مجلة صوت . 2016 11 أكتوبر (النشر الإلكتروني قبل الطباعة).