الاستخدام طويل المدى أو الاستخدام المفرط المرتبط بأمراض خطيرة
مثبطات مضخة البروتون (PPIs) هي مجموعة من الأدوية التي تهدف إلى تقليل حمض المعدة. وقد استخدمت لعلاج مجموعة واسعة من الأمراض المرتبطة بالحمض منذ أكثر من 20 عامًا ومن المعروف أنها آمنة وفعالة - لدرجة أنها قد حلت بشكل كبير محلول H2 كمخدر مفضل.
هذا لا يعني أن PPIs لا تخلو من التحديات أو القيود.
في حين أن معظم الآثار الجانبية خفيفة ويمكن التحكم فيها ، فهناك عدد من الأحداث الضائرة التي يمكن أن تحدث مع الاستخدام طويل المدى أو الإفراط في الاستخدام. وتشمل هذه المشاكل مع امتصاص المعادن ، والتغيرات في كثافة العظام ، وزيادة خطر التعرض لبعض الأمراض المزمنة.
كيف تعمل مثبطات مضخة البروتون
تستخدم مثبطات مضخة البروتون عادة لعلاج اضطرابات مثل مرض الجزر المعدي المريئي (GERD) ، والقرح الهضمية ، والتهاب المريء التآكلي ، وقد يصف الأطباء استخدام PPIs بمفردها أو بالاشتراك مع مضادات الحموضة. ويمكن أيضا استخدامها مع بعض المضادات الحيوية عند علاج بكتيريا هيليكوباكتر بيلوري (وهي بكتيريا ترتبط عادة بتقرحات المعدة المتكررة).
تعمل PPIs عن طريق الربط بخلية على جدار المعدة تسمى الخلية الجدارية التي تهدف إلى إنتاج حمض الهيدروكلوريك (HCL). من خلال القيام بذلك ، تكون المعدة أقل قدرة على إفراز HCL ، مما يسمح للقرحة بالشفاء والارتداد لتهدأ.
وتختلف مؤشرات PPI عن حواجز H2 في أن PPIs تغلق المضخات الحامضية بينما تقوم حواجز H2 فقط بعرقلة الإشارة التي تؤدي إلى إنتاج الحمض. وبسبب هذا ، تعمل PPIs لمدة تصل إلى 24 ساعة وتوفر الإغاثة لمدة تصل إلى 72 ساعة. على النقيض من ذلك ، يعمل حاصرات H2 لمدة 12 ساعة.
أنواع مثبطات مضخة البروتون
بشكل عام ، لا يختلف مؤشر أسعار المنتجين واحدًا كثيرًا عن الآخرين.
لديهم جميعا آليات مماثلة للعمل ومعدلات مماثلة من الفعالية. تتضمن مؤشرات PPI المعتمدة حاليًا ما يلي:
- بريلوسك (أوميبرازول)
- Prevacid (لانسوبرازول)
- بروتونيكس (بانتوبرازول)
- Aciphex (rabeprazole)
- نيكسيوم (ايسوميبرازول)
- ديكسيلانت (ديكسلانسوبرازول)
على الرغم من أوجه التشابه بينهما ، تعتبر بعض PPIs أكثر فعالية في علاج ظروف محددة. على سبيل المثال ، لا تستخدم Dexilant و Protonix عادةً لعلاج عدوى الملوية البوابية . الآخرين هم. لتخفيف الحرقة بدون وصفة طبية ، يوصى ببروسيك وبريفاسي حيث لا يكون الآخرون. على هذا النحو ، من المهم التحدث مع طبيبك للتأكد من أن استخدام PPI مناسب.
الآثار الجانبية والتفاعلات
عندما تؤخذ على المدى القصير ، فإن معظم الآثار الجانبية المرتبطة PP! استخدام خفيفة وعابرة. الأكثر شيوعا تشمل الإمساك والإسهال وانتفاخ البطن والصداع واضطرابات المعدة والغثيان والقيء.
تشير الأدلة المتزايدة إلى أن الاستخدام على المدى الطويل قد يؤدي إلى مشاكل أكثر خطورة. بينهم:
- وقد اقترح أن استخدام PPI يمكن أن يتداخل مع امتصاص الكالسيوم ، مما يؤدي إلى كسور العظام في حالات معينة. ورداً على ذلك ، أصدرت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية تحذيرات في عام 2011 تنص على ضرورة استخدام الـ PPIs التي لا تحتاج إلى وصفة طبية لأكثر من أسبوعين في المرة الواحدة لما يصل إلى ثلاث معالجات في السنة.
- كما كان استخدام مؤشر أسعار المنتجين على المدى الطويل مرتبطًا بزيادة طفيفة في خطر الإصابة بالالتهاب الرئوي المكتسب من المجتمع والعدوى المطثية العسيرة .
- وقد أظهرت الدراسات أن استخدام PPIs على مدى 10 سنوات لديها خطر 12.5 في المئة من الإصابة بأمراض الكلى المزمنة ، أعلى قليلا من 8.5 في المئة ينظر في عموم السكان.
- أشارت دراسة مماثلة إلى أن الأشخاص الذين تناولوا PPIs على مدى سبع سنوات لديهم فرصة بنسبة 13٪ في الإصابة بالخرف مقارنة مع أولئك الذين لم يسبق لهم.
يبدو أن العديد من هذه التأثيرات الضائرة مرتبطة بحقيقة أن PPIs لا يطفئ فقط المضخات الحمضية في المعدة بل في باقي الجسم أيضًا.
وهذا يشمل جزء من خلية تسمى الليزوزوم الذي يستخدم الحمض لإزالة النفايات. من دون وسائل للقيام بذلك ، يمكن أن تتراكم النفايات وتتسبب في تدهور الخلية وعمرها. هذه الظاهرة قد تفسر الزيادة في الدراسات.
تسلط النتائج الضوء على حقيقة أنه يجب استخدام PPIs فقط للإغاثة أو العلاج على المدى القصير وليس كوسيلة لمنع أمراض المعدة على المدى الطويل.
> المصدر
- > Jacob Schoenfeld، J. and Grady، D. "Efferse Effects Associated With Proton Pump Inhibitors." مجلة الجمعية الطبية الأمريكية. 2016: 176 (2): 172-174.