Statins تقدم فائدة ضئيلة لمرضى الصحة
العقاقير المخفضة للكوليسترول هي الأدوية الأكثر شيوعاً لتخفيض الكولسترول التي تؤثر على جميع جوانب الكوليسترول.
فوائد العقاقير المخفضة للكوليسترول تشمل:
- خفض LDL ومستويات الدهون الثلاثية
- رفع مستويات HDL
- خفض خطر الإصابة بأمراض القلب
- منع النوبات القلبية والسكتات الدماغية اللاحقة في المرضى الذين لديهم بالفعل مرض القلب
حتى في خضم الفوائد التي قد تحصل على تناول الستاتين ، فإن بعض المرضى يخجلون منهم لأنهم يعتقدون أن الآثار الجانبية قد تتسبب في ضرر أكثر من نفعها.
هل المرضى مصابون بتجنب الستاتين بسبب الآثار الجانبية؟
فائدة قليلة جدا للمرضى السليمة
يمكن أن تستفيد Statins المرضى الذين لديهم تاريخ من أمراض القلب ، ولكن اتجاه وصف العقاقير المخفضة للكوليسترول للأشخاص الأصحاء للحد من المخاطر قد ينتهي إلى نهاية في ضوء افتتاحية عام 2015 نشرت في المجلة الطبية Prescriber. وقال التقرير إنه بعد تناول الستاتين لمدة خمس سنوات ، فإن 0.5٪ فقط من الأشخاص الأصحاء تجنبوا الإصابة بنوبة قلبية أو سكتة دماغية. يدعو المؤلفون ، وهو طبيب قلب في لندن وأستاذ في الطب في الولايات المتحدة ، إلى إعادة كتابة كاملة للمبادئ التوجيهية الأمريكية والبريطانية.
إنزيم إنزيم الكبد هو أحد الآثار الجانبية للساتينات
جميع أدوية الستاتين ترفع مستوى إنزيمات الكبد إلى حد ما ، بما في ذلك ناقلة الأمين (AST) وألانين أمينوترانسفيراز (ALT) ، الذي يراقبه مقدم الرعاية الصحية قبل البدء في علاج الستاتين ، بعد ثلاثة أشهر من بداية الستاتينات ، وأقل كل ستة أشهر أثناء العلاج بالستاتين.
قد لا تلاحظ تلك التي تحتوي على إنزيمات الكبد المرتفعة أي أعراض.
الجرعات المعيارية من الستاتينات ترفع إنزيمات الكبد في حوالي 1٪ من المرضى ، عادة خلال الأشهر الأربعة الأولى. تزداد احتمالية حدوث هذا الارتفاع في الأشخاص الأكبر سناً وفي الأشخاص الذين يتناولون أدوية أخرى قد تتفاعل مع العقاقير المخفضة للكوليسترول أو ترفع أيضًا إنزيمات الكبد.
هذا التأثير الجانبي للستاتين يعتمد على الجرعة ، مما يعني أنه كلما ارتفعت جرعات العقاقير المخفضة للكوليسترول التي تتناولها ، زادت احتمالية حدوث زيادة في إنزيمات الكبد.
هناك تقارير نادرة عن فشل الكبد والتهاب الكبد المرتبط بالستاتين وارتفاع انزيمات الكبد. الدراسات الحالية لم تكن قادرة على إقامة رابط واضح بين استخدام الستاتين وأمراض الكبد.
ارتفاع مستويات انزيم الكبد تعود الى طبيعتها عند التوقف عن تناول العقاقير المخفضة للكوليسترول.
آلام العضلات وضعف هو أحد الآثار الجانبية لل statins
اعتلال عضلي ، أو أعراض العضلات مثل الضعف والألم ، هي أحد الآثار الجانبية للستاتينات.
تتراوح حالات الاعتلال العضلي من ألم عضلي خفيف ، أو آلام في العضلات ، إلى حالة تهدد الحياة تعرف باسم انحلال الربيدات rhabdomyolysis. تحدث الاعتلال العضلي الأكثر شيوعا المرتبطة باستخدام الستاتين ، ألم عضلي ، في حوالي 1 من كل 1000 مريض يتناولون الستاتين.
تزداد فرصة مواجهة هذا التأثير الجانبي للستاتين مع تقدمك في السن ، مع تناول جرعات أعلى وأخذ بعض الأدوية الأخرى. عادة ما تظهر هذه الأعراض في غضون أربعة أشهر من بدء علاج الستاتين.
انحلال الربيدات ، وهو اعتلال عضلي آخر يمكن أن يحدث مع استخدام الستاتين ، نادر للغاية ومميت إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح. يحدث في شخص واحد من أصل 10،000 شخص أخذ العقاقير المخفضة للكوليسترول.
تشمل أعراض انحلال الربيدات ما يلي:
- ألم عميق في العضلات
- ضعف
- يزيد بشكل كبير كميات من فسفوكيناز الكرياتينين
هل الفوائد تفوق المخاطر؟
هذا قرار يجب أن تقدمه أنت ومقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
إذا كنت تتناول العقاقير المخفضة للكوليسترول في حالة صحية حالية ، فربما تكون الآثار الجانبية المرتبطة باستخدام الستاتين غير شائعة نسبيًا عند مقارنتها مع الفوائد.
إذا اقترح مقدم الرعاية الصحية الخاص بك statins كإجراء وقائي ، تأكد من أن لديك كل المعلومات التي تحتاجها ، بما في ذلك النتائج الجديدة ، لاتخاذ قرار مستنير.
مصادر:
أرميتاج ج. سلامة الستاتين في الممارسة السريرية. لانسيت 2007؛ 6736 (07): 60716-8.
De Denus S، Spinler SA، Miller K، et al. Statins وسمية الكبد: التحليل التلوي. العلاج الدوائي . 2004؛ 24 (5): 584-591.
Harper CR and Jacobson TA. طيف واسع من اعتلال عضلات الستاتين: من ألم عضلي إلى انحلال الربيدات. Curr Opin Lipidol . 2007؛ 18 (4): 401-08.
جاكوبسون تا. سلامة Statin: الدروس المستفادة من تطبيقات الأدوية الجديدة لعقاقير الستاتينات المسوقة. أنا J Cardiol . 2006؛ 97 (8A): 44C-51C.
Spencer B. Daily Mail: المرضى الأصحاء الذين يستخدمون الستاتينات أكثر عرضة للمعاناة من الآثار الجانبية مقارنةً بمكاسب الصحة المكتسبة