الأسباب وعوامل الخطر لسرطان الكلى

نحن لا نعرف الأسباب الحقيقية لسرطان الكلى ، ولكن هناك العديد من عوامل الخطر التي تزيد من فرصة الشخص في تطوير المرض.

سرطان الكلى أكثر شيوعا عند الرجال ، في أولئك الذين يدخنون أو يعانون من السمنة المفرطة ، أولئك الذين تعرضوا لمواد كيميائية معينة في العمل ، وأولئك الذين لديهم حالات طبية مثل ارتفاع ضغط الدم. كما أن خطر الإصابة بسرطان الكُلى أعلى لدى الأشخاص الذين لديهم تاريخ عائلي للمرض أو الذين ورثوا بعض المتلازمات الجينية.

لقد ازدادت حالات الإصابة بسرطان الكلى في السنوات الأخيرة ، على الرغم من أننا لا نعرف السبب. يعتقد بعض الباحثين أن هذه ليست زيادة حقيقية ، بل هي زيادة في القدرة على اكتشاف المرض وتشخيصه بسبب اختبارات التصوير مثل الأشعة المقطعية والتصوير بالرنين المغناطيسي.

إذا كنت تعلم أنك في خطر متزايد ، فقد تشعر بالإرهاق. تذكر أن وجود مخاطر مرتفعة لا يضمن أنك ستصاب بالسرطان ، ولا تزال هناك بعض العوامل التي تقع تحت سيطرتك. تحدث إلى أخصائي الرعاية الصحية الخاص بك عن أي تغييرات في نمط الحياة يمكنك تنفيذها مثل إدارة وزنك وممارسة الرياضة وتناول الطعام الصحي ، وكن على بينة من الأعراض الشائعة بحيث يمكنك المتابعة حسب الحاجة.

عوامل خطر نمط الحياة

لم يتم التعرف على الأسباب الدقيقة لسرطان الكلى ، ولكننا نعلم أن السرطان يبدأ عادة عندما تحول سلسلة من الطفرات في خلية الكلى الطبيعية تلك الخلية إلى خلية سرطانية.

لقد وجدنا ، ومع ذلك ، العديد من عوامل الخطر لهذا المرض. قد تزيد عوامل الخطر من احتمال إصابة الشخص بسرطان الكلى ، لكن لا يسبب السرطان بالضرورة. من المهم أيضًا أن نلاحظ أن الناس يستطيعون تطوير سرطان الكلى ، على الرغم من عدم وجود أي عوامل خطر للمرض.

بعض عوامل الخطر المعروفة لسرطان الكلى تشمل ما يلي.

عمر

يميل خطر الإصابة بسرطان الكلى إلى الزيادة مع التقدم في العمر ، على الرغم من أن هذه السرطانات قد تم اكتشافها في الأشخاص من جميع الأعمار ، وحتى الأطفال. يتم تشخيص المرض الأكثر شيوعًا بين سن 50 و 70.

جنس

سرطان الكلى هو ما يقرب من ضعف شائع في الرجال كما هو الحال في النساء.

سباق

خطر سرطان الكلى أعلى قليلا في السود منه في البيض.

جغرافية

سرطان الكلى أكثر شيوعا بين أولئك الذين يعيشون في المناطق الحضرية من المناطق الريفية.

تدخين

التدخين هو عامل خطر واضح لسرطان الكلى ، وأولئك الذين يدخنون أكثر عرضة بنسبة 50 في المئة لتطور المرض. ويعتقد أن التدخين مسؤول عن 30 في المائة من أمراض سرطان الكلى عند الرجال و 25 في المائة لدى النساء.

ويرتبط الخطر بعدد السجائر المربوطة ، أو عدد السجائر المدخنة يومياً مضروباً في عدد السنوات التي يدخنها الشخص. مثل حالة سرطان الرئة ، ينخفض ​​خطر الإصابة بسرطان الكلى عندما يترك الشخص التدخين ولكن يمكن أن يظل مرتفعًا لفترة طويلة. ينخفض ​​الخطر أخيرًا إلى مستوى المدخن الذي لم يدخن بعد حوالي 10 سنوات من الإقلاع.

بدانة

الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن أو السمنة (لديهم مؤشر كتلة جسم أكبر من 30) هم أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكلى ، ويعتقد أن السمنة مسؤولة عن 1 من أصل 4 سرطان في الكلى.

تؤدي السمنة إلى تغيرات في مستويات الهرمون في الجسم قد تكون مرتبطة بهذا الخطر.

الأدوية

هناك بعض الأدوية التي ترتبط بشكل واضح بسرطان الكلى ، والبعض الآخر حيث لا نزال غير متأكدين مما إذا كان هناك خطر.

منذ فترة طويلة مرتبطة فئة واحدة من أدوية الألم مع سرطان الكلى. تم حظر الفيناستين ، وهو مسكن كان يستخدم على نطاق واسع ، في الولايات المتحدة في عام 1983 بسبب هذا القلق. ومع ذلك ، هناك أشخاص يعيشون اليوم ممن ربما استخدموا الدواء ، لذا من المهم التحدث مع طبيبك حول أي مشاكل طبية كانت لديك في الماضي. يبدو أن الفيناسيتين عامل خطر مهم جدا لتطور المرض.

وجدت إحدى الدراسات أن معدل الإصابة بسرطان الكلى (في الحوض الكلوي) في أستراليا انخفض بنسبة 52 في المائة لدى النساء و 39 في المائة لدى الرجال على مدى 30 سنة بعد حظره في ذلك البلد في عام 1979.

هناك بعض القلق من أن الأدوية المضادة للالتهابات غير الستيرويدية مثل أدفيل (ايبوبروفين) قد تزيد من خطر. كما تم العثور على رابط بين استخدام الأسبرين و Tylenol (acetominophen) وسرطان الكلى. ويعتقد أن هذه المخاطر ترجع في المقام الأول إلى الإفراط في استخدام هذه الأدوية المسكنة للألم ، ولكنها تمثل سبباً مهماً لاستخدام هذه المستحضرات فقط عند الضرورة القصوى.

قد تترافق أيضًا مدرات البول أو "حبوب الماء" (خاصة الهيدروكلوروثيازيد) مع زيادة خطر الإصابة بسرطان الكلى. في الوقت الحالي ، ليس من المؤكد ما إذا كان الخطر مرتبط باستخدام هذه الأدوية لعلاج ارتفاع ضغط الدم أو بسبب وجود ارتفاع في ضغط الدم نفسه.

حالات طبيه

تشمل الحالات الطبية التي ارتبطت بتطور سرطان الكلى:

• ارتفاع ضغط الدم: كما هو مذكور أعلاه ، ليس من المؤكد ما إذا كان ارتفاع ضغط الدم هو أحد عوامل الخطر لسرطان الكلى ، أو بالأحرى الأدوية المستخدمة لعلاج هذه الحالة.
• تاريخ الأورام اللمفية: من غير المؤكد ما إذا كانت الأورام اللمفاوية نفسها تؤهب الشخص لسرطان الكلى ، وما إذا كان السرطانان يشتركان في طفرة جينية أساسية ، أو ما إذا كان الإشعاع المستخدم في علاج الأورام الليمفاوية هو المسئول عن زيادة المخاطر.
• تثبيط المناعة: إن الجهاز المناعي المكبوت ، سواء كان بسبب أدوية زرع الأعضاء ، أو اضطرابات المناعة الموروثة ، أو الأمراض المكتسبة مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز ، أو أشكال أخرى من المناعة ، يزيد من المخاطر.
• تاريخ الإصابة بسرطان الغدة الدرقية: يبدو أن الأشخاص الذين أصيبوا بسرطان الغدة الدرقية أكثر عرضة للإصابة بسرطان الكلى بمعدل ضعفين إلى سبع مرات. ليس من المؤكد ما إذا كان سرطان الغدة الدرقية (أو علاجه) يلعب دورًا مباشرًا ، أو بالأحرى إذا كانت طفرة جينية مثل تلك الموجودة في الجينات الكابتة للورم تسهم في خطر الإصابة بالسرطتين.
• مرض السكري: يزيد خطر الإصابة بسرطان الكلى بشكل طفيف لدى مرضى السكري ، لا سيما أولئك الذين عولجوا بالأنسولين.
• العلاج الإشعاعي لسرطان آخر: إن النساء اللاتي تعرضن للإشعاع لسرطان عنق الرحم ، أو الرجال الذين لديهم إشعاع لسرطان الخصية ، لديهم مخاطر مرتفعة.
• فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز: يعتبر كبت المناعة وحده أحد عوامل الخطر لسرطان الكلى ، ولكن يبدو أن الأدوية المستخدمة لعلاج فيروس نقص المناعة البشري تزيد من المخاطر.
• أمراض الكلى المتقدمة: الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى في مرحلة متقدمة ، وخاصة أولئك الذين هم على غسيل الكلى ، لديهم مخاطر متزايدة.
• عدوى التهاب الكبد المزمن C: في الآونة الأخيرة ، وجد أن التهاب الكبد C يزيد من خطر الإصابة بسرطان الكلى. من المستحسن الآن أن يخضع أي شخص ولد بين عامي 1945 و 1965 لفحص دم لفحص التهاب الكبد الوبائي ج ، لأن المرض غالباً ما ينقصه الأعراض حتى يحدث ضررًا كبيرًا.
• حصوات الكلى: قد تكون حصى الكلى عامل خطر عند الرجال ، ولكن هذه العلاقة لم تظهر لدى النساء.

التعرض للمواد الكيميائية

ترتبط معظم حالات التعرض للمواد والمواد الكيميائية التي تزيد من المخاطر بالتعرض أثناء العمل (المهني). بعض هذه تشمل التعرض لثلاثي كلور الإيثيلين (مذيب عضوي يستخدم في تجريد الدهان من المعادن) ، البيركلورثيلين (المستخدم في التنظيف الجاف وإزالة الشحوم المعدنية) ، الكادميوم (موجود في بطاريات الكادميوم) ، الأسبستوس (الموجود في البناء القديم) ، البنزين (موجود في البنزين والقلق على عمال محطة الغاز) ، وبعض مبيدات الأعشاب (المستخدمة في الزراعة).

العوامل الانجابية

يبدو أن النتائج من أكثر من دراسة تشير إلى أن النساء اللواتي خضعن لاستئصال الرحم لديهن خطر متزايد بشكل كبير للإصابة بسرطان الكلى (حوالي 28 بالمائة في واحد و 41 بالمائة في آخر). في المقابل ، فإن خطر الإصابة بسرطان الكلى أقل عند النساء اللواتي يعانين من المرحلة الأولى (menarche) في سن متأخرة ، وأولئك الذين استخدموا حبوب منع الحمل (حبوب منع الحمل).

علم الوراثة

معظم الناس الذين يصابون بسرطان الكلى ليس لديهم تاريخ عائلي للمرض ، ولكن وجود تاريخ عائلي لسرطان الكلى يزيد من مخاطر الإصابة. إن وجود قريب من الدرجة الأولى مع المرض (الأم أو الأخ أو الأخت أو الطفل) يضاعف الخطر ، ولكن الخطر أعلى إذا كان أحد الأخوة يعاني من المرض (مما يوحي بوجود مكون بيئي أيضًا). كما أن خطر الإصابة بسرطان الكلى أعلى أيضاً عندما يكون أكثر من قريب واحد (حتى الأقارب الممتد) مصاباً بالمرض ، وخاصة بالنسبة لأولئك الذين لديهم أحد أفراد العائلة الذين تم تشخيصهم قبل بلوغهم سن الخمسين أو لديهم أكثر من سرطان كلوي واحد.

إذا تم تشخيص أكثر من واحد من أفراد العائلة مصاب بسرطان الكلى ، أو إذا تم تشخيص أفراد العائلة في سن مبكرة ، فهناك احتمال أن أحد المتلازمات الوراثية أدناه يمكن أن يعمل في عائلتك. في الوقت الحالي ، ومع ذلك ، فإن اختبار الجينات في مراحله الأولى. ومن المرجح اكتشاف المزيد من المتلازمات الوراثية والطفرات الجينية في المستقبل.

بالإضافة إلى تاريخ العائلة ، فإن الأشخاص الذين يعانون من بعض المتلازمات الوراثية لديهم مخاطر مرتفعة. ويعتقد حاليا أن هذه المتلازمات تمثل 5 إلى 8 في المائة من سرطانات الكلى وتشمل:

• متلازمة فون هيبل لينداو : يعاني الأشخاص المصابون بهذه المتلازمة من مخاطر عالية جدًا لسرطان كلوي خلوي واضح (حوالي 40٪ من الأشخاص يصابون بالمرض) ، بسبب طفرة في جين VHL
• وراثي سرطان الخلايا الكلوية
• ورم الخلايا العضلية الورمية الوراثي الكلوي سرطان الخلايا الكلوية
• متلازمة بيرت هوغ دوبي
• متلازمة Cowden
• التصلب الجلدي

> المصادر:

> الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري. Cancer.Net. سرطان الكلى: عوامل الخطر والوقاية. تحديث 08/2017.

> Antoni، S.، Soerjomataram، I.، Moore، S. et al. يرتبط الحظر المفروض على Phenacetin بالتغييرات في حالات الإصابة بسرطان المسالك البولية العليا في أستراليا. مجلة استراليا ونيوزيلندا للصحة العامة . 2014. 38 (5): 455-8.

> Balakrishnan، M.، Glover، M.، Kanwal، F. et al. التهاب الكبد C ومخاطر الأورام الخبيثة nonppatic. مرض الكبد السريري . 2017. 21 (3): 543-554.

> Karami، S ..، Daughtery، S.، Schonfeld، S. et al. العوامل الإنجابية ومخاطر سرطان الكلى في 2 دراسات الفوج الأمريكية ، 1993-2010. المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة . 2013. 177 (12): 1368-77.