أسباب قراءات كاذبة على اختبارات الغدة الدرقية
مع العديد من الحالات بما في ذلك مرض الغدة الدرقية ، فإننا ننظر إلى قيم المختبر لتوجيه العلاج. ومع ذلك ، قد تكون قيم المختبر خاطئة لأي عدد من الأسباب. مع مرض الغدة الدرقية ، أصبح اختبار هرمون الغدة الدرقية (TSH) ما يسمى اختبار المعيار الذهبي لتقييم وظيفة الغدة الدرقية ولكنها ليست دقيقة دائما. ومعالجة جسمك بناء على قراءة خاطئة يمكن أن يؤدي إلى الشعور بالضعف.
يعتقد أن الأجسام المضادة المتجانسة هي أحد أسباب القراءة الخاطئة لهذه الاختبارات. ما الذي يجب معرفته عن أخطاء المختبر والنتائج غير الطبيعية؟
أسباب نتائج اختبار غير طبيعية في العام
في حين أننا كثيرا ما ننظر إلى الاختبارات المعملية باعتبارها معصومة نظرا لأنها توفر لنا أرقام موضوعية ملموسة ، وهذا ليس الحال دائما. في الواقع ، استنادًا إلى الاحتمالية وحدها ، من المحتمل أن تكون قد حصلت على نتيجة اختبار أو اثنتين كانت غير دقيقة في حياتك.
مع اختبارات الغدة الدرقية ، يُعتقد حاليًا أن هناك سببًا مهمًا في وجود أضداد غير متجانسة. دعونا نبدأ بمناقشة هذه الأجسام المضادة ، ونأخذ في الاعتبار الأسباب المحتملة الأخرى لاختبارات غير طبيعية ، ثم نتحدث عما يمكنك القيام به وما يجب أن تعرفه كمدافع عن صحتك.
الأجسام المضادة المتجانسة ونتائج اختبارات الغدة الدرقية الكاذبة
في عام 2011 ، تم إبلاغ الاجتماع السنوي لأخصائي الغدد الصماء أن الأجسام المضادة المتجانسة قد تشكل خطرًا على النتائج الخاطئة في اختبار TSH.
تُعرف الأجسام المضادة المتجانسة أيضًا باسم الأجسام المضادة البشرية المضادة للحيوان ويتم تطويرها كنتيجة للتعرض للمستحضرات الصيدلانية المشتقة من الحيوانات وعلاجات الأجسام المضادة.
يكون نمو الأجسام المضادة المتجانسة أكثر شيوعًا إذا كنت قد تلقيت عمليات نقل دم أو لقاحات أو إذا تعرضت لحيوانات معينة (وليس حيوانات أليفة منزلية).
ليس من المؤكد أن الأجسام المضادة المتجانسة شائعة ، ولكن التقديرات تتراوح من واحد بالمائة إلى 80 بالمائة من السكان. يرتبط هذا التناقض الواسع في الانتشار بكيفية تحديد الجسم المضاد.
الزيادة الحديثة في انتشار الأجسام المضادة المتغايرة
من الملاحظ أن وجود الأجسام المضادة المتغايرة يبدو أنه ازداد بشكل ملحوظ في عام 2010. وفي ملخص تم مناقشته في ذلك الاجتماع ، وجد أن 4.4 في المائة من مئات العينات التي تم اختبارها قد تأثرت بالأجسام المضادة المتغايرة. أكثر من قلق كان أن TSH غير طبيعي ينبغي أن يؤدي إلى مزيد من الاختبار ، ولكن هذا الاختبار لا يحدث دائما. لذلك ، يمكن أن يكون لوجود هذه الأجسام المضادة آثار خطيرة.
تأثير الأجسام المضادة المتجانسة
قد يكون تأثير الأجسام المضادة المتغايرة هامًا جدًا في اتخاذ قرارات العلاج بشكل متكرر بناءً على مستوى TSH . بالتأكيد تعتبر الأعراض ، ولكن معيار الذهب لا يزال عادة TSH. ما يعنيه هذا هو أن الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات الغدة الدرقية يجب أن يكونوا مدركين لهذه الإمكانية للحصول على نتائج غير طبيعية.
متى يشتبه الأجسام المضادة المتجانسة
منذ TSH هو المعيار الذهبي لإجراء تغييرات في الأدوية الغدة الدرقية ، كيف يمكنك معرفة ما إذا كان لديك الأجسام المضادة heterophile التي تؤثر على مستويات الخاص بك؟
يبدو أن التناقض بين TSH و T4 المجاني هو السمة المميزة. يجب على أي شخص لديه أعراض غير متناسقة مع أعراضهم أو غير متوقع على أساس تاريخهم أو جرعة من الدواء الحالي لديهم مزيد من الاختبار.
أسباب أخرى محتملة للقراءات الكاذبة في اختبارات الغدة الدرقية
بالإضافة إلى الأجسام المضادة المتجانسة ، هناك العديد من الطرق التي يمكن أن تعطي الاختبارات المعملية فيها قراءات خاطئة تتراوح من الأخطاء في سحب الدم إلى الاختلاط في المختبر ، إلى أخطاء في الأرقام المنقوطة. نحن نعلم أن الأخطاء الطبية شائعة ، وسبب كبير للمرض وحتى الموت. من المحتمل أن العناوين الرئيسية المرعبة التي تصف الأخطاء الطبية هي السبب الرئيسي الثالث للوفاة كانت معيبة ، ولكن بالنظر إلى أنها كانت تعتبر راية حمراء لتكون مؤيدًا لك وتتحدث عما إذا كان هناك شيء يبدو غير مناسب لك.
على سبيل المثال ، إذا كنت تعاني من أعراض فرط نشاط الغدة الدرقية وتبين اختباراتك المعملية أنك تعاني من قصور الغدة الدرقية والعكس صحيح. في بعض الأحيان يكون أفضل ما يمكن فعله هو إعادة تشغيل اختبار معمل ، أو طلب اختبار مختلف قد يكشف عن وجود اختلاف ويشير إلى خطأ محتمل.
لا يمكن المبالغة في أهمية المشكلة
على الرغم من أن تقديرات وجود الأجسام المضادة المتغايرة هي زيادة ، إلا أن المشكلة قد لا تكون خطيرة كما كان يعتقد في البداية. يجادل بعض الأخصائيين في المختبرات بأن معظم المقايسات الحديثة تحتوي على أجسام مضادة تمنع من القضاء على مشكلة TSH عالية بشكل مصطنع. حتى يكون هناك إجماع على ما يجب أن تعرفه؟
ماذا يعني هذا بالنسبة لك
بمعرفة كل هذا ، ما الذي يمكنك القيام به لتكون مؤيدًا لك في رعاية مرض الغدة الدرقية؟ سواء كان ذلك متعلقًا بالأجسام المضادة الغريبة أو أي شكل آخر من أخطاء المختبر ، فإن التحدث إلى طبيبك إذا لم تكن على ما يرام هو أمر بالغ الأهمية. إذا كنت قد عولجت بسبب قصور الغدة الدرقية لبعض الوقت ، فقد يكون لديك فهم ما تشعر به إذا كانت جرعتك الطبية مرتفعة جدًا أو منخفضة جدًا. إذا لم تكن على صواب ، قم بتحديد موعد.
إذا كنت تعالج من قصور الغدة الدرقية ولديك TSH الذي يرتفع مرتفعاً (أعلى) ، فمن المحتمل أن يقوم الطبيب بزيادة الجرعة من استبدال هرمون الغدة الدرقية. إذا كانت مستويات TSH المرتفعة ، مع ذلك ، بسبب الأجسام المضادة المتغايرة ، فإن هذه الزيادة في الجرعة يمكن أن تتسبب في فرط الجرعة و فرط نشاط الغدة الدرقية المستحث . في حالات نادرة ، أدى هذا إلى حدوث التسمم الدرقي الحاد ( العاصفة الغدة الدرقية ).
إذا كنت تشعر جيدًا بجرعة الاستبدال الخاصة بك ، وكان لديك نتيجة اختبار TSH عالية ، يجب أن تطلب من طبيبك أيضًا إجراء اختبارات Free T4 و Free T3 ، للتحقق مرة أخرى من ارتباطها بمستوى TSH المرتفع.
إذا لم يكن لديك مرض الغدة الدرقية والحصول على TSH مرتفعة
إذا لم تكن قد تم تشخيص إصابتك بمرض الغدة الدرقية ولديك هرمون TSH مرتفع ، فيمكن أن يكون لديك قصور الغدة الدرقية. بعد كل شيء ، مرض الغدة الدرقية شائع جدا. في الوقت نفسه ، قد يكون لديك الأجسام المضادة للغربلة المسببة للارتفاعات ويمكن أن يكون تشخيصًا خاطئًا.
إذا حدث ذلك معك ، اطلب من طبيبك إجراء فحوصات T4 المجانية واختبار T3 المجاني لتأكيد تشخيص قصور الغدة الدرقية. بدون هذا الفحص ، يمكن أن تشخص بطريق الخطأ قصور الغدة الدرقية وتبدأ على العلاج مما يؤدي إلى قصور الغدة الدرقية الناجمة عن الدواء.
الخط السفلي على الأجسام المضادة المتجانسة واختبارات TSH الكاذبة
ليس من الواضح كيف تكون الأجسام المضادة المتجانسة الشائعة في عموم السكان ، ولكن عندما تكون موجودة يمكن أن تتسبب في ارتفاع مستوى TSH الخاطئ (على بعض المقايسات ولكن ليس غيرها). العلاج على أساس مستوى TSH وحده قد يؤدي إلى فرط نشاط الغدة الدوائية الناجمة عن كل من أولئك الذين يعالجون من قصور الغدة الدرقية والذين تم تشخيصهم عن طريق الخطأ مع قصور الغدة الدرقية على أساس الاختبار.
إذا كان هرمون TSH الخاص بك مرتفعًا ولم يكن لديك أعراض قصور الغدة الدرقية (إذا كنت تشعر بالرضا) ، فاطلب من الطبيب فحص T4 المجاني ومستوى T3 المجاني لربط أرقامك والبحث عن التناقضات.
> المصادر:
> جمعية الغدة الدرقية الأمريكية. الاجتماع السنوي 81. الملخص 103. 2011.
> Chin، K.، and Y. Pin. Heterophile الأجسام المضادة للتدخل مع الغدة الدرقية الفحص. الطب الباطني . 2008. 47 (23): 2033-7.
> Lewndowski ، K. الغدة الدرقية وظيفة الاختبار النتائج: التدخل مقابل عدم الامتثال. بحوث الغدة الدرقية . 2013. 36 (Suppl 2): A37.
> Soleimanpour، S. Fulminant Liver Failure Assated with Delay Identification of Thyroid Storm due to Heterophile Antibodies. مرض السكري السريري والغدد الصماء . 2015. 1:12.
> Srichomkwun، P.، Scherberg، N.، Jaksic، J.، and S. Refetoff. المعضلة التشخيصية في اختبارات وظائف الغدة الدرقية المتعقبة بسبب الغدد الدرقية للأضداد الغدة الدرقية. تقارير حالة AACE السريرية . 2017. 3 (1): e22-e25.