جراحة لإعادة تنظيم الرضفة
الإفراز الجانبي هو إجراء جراحي على الركبة يستخدم لإعادة موازنة الرضفة (وتسمى أيضًا الرضفة). يتم إجراء الإصدار الأفقي كجراحة الركبة بالمنظار ويمكن إجراءه كمريض خارجي. والسبب المعتاد لإطلاق الإفراز الجانبي هو وجود خلع في المفصل أو تحت الركبة يسبب الألم.
حركة الرضفة
تتحرك الرضفة لأعلى ولأسفل في أخدود على نهاية عظم الفخذ عندما تنحني الركبة.
في بعض المرضى ، يتم سحب الرضفة بشكل غير طبيعي نحو الخارج من أخدودها. عندما لا تنزلق الرضفة بشكل جيد داخل الأخدود ، يمكن أن يؤدي إلى تهيج الغضروف والألم. هناك العديد من الأسباب التي تترتب على عمليات التحطيم الرضفي (الاسم الذي يطلق على الرضفة يتم سحبه إلى الخارج) ، والأكثر شيوعًا هو الأنسجة الضيقة الملحقة بالخارج من الرضفة (الركن الجانبي الجانبي).
عندما يقوم الطبيب بتقييم مشاكل الرضفة ، فإنه سيبحث عن العديد من المشاكل الكامنة في ميكانيكا الرضفة. إمالة الرضفة هي زاوية الرضفة ، وما إذا كانت مائلة بشكل مفرط بواسطة ريتيناكولوم ضيق. والآخر هو تحت خلع الرضفة ، وهو عندما يتم سحب الرضفة خارج الأخدود بسبب سوء الامتصاص.
الإفراز الجانبي هو الأفضل للمريض مع إمالة الرضفة المفرطة. عندما يكون ريتيناكولم الجانبي ضيقًا جدًا ، يمكن أن يعمل كرباط في الرضفة.
والإفراز الجانبي هو إجراء يتم إجراؤه لتخطي هذا القيد الشبكي الضيق ، والسماح لحوض الرضاعة بالجلوس بشكل صحيح داخل أخدوده.
متى يتم تنفيذ إصدار جانبي
يكون الإطلاق الجانبي ناجحًا عند إجراء المريض المناسب. لسنوات عديدة ، كان الأطباء يقومون بهذا الإجراء بشكل شائع ، ولم يجد بعض المرضى الراحة.
كما اكتسبنا خبرة مع هذه المشكلة ، أصبح الجراحون أفضل في اختيار المرضى الذين من المحتمل أن يستفيدوا من الإفراز الجانبي.
والخبر السار للمرضى هو أنه في معظم الحالات ، يمكن علاج ريبيماكول الجانبي الضيق بنجاح باستخدام التمدد غير الجراحي وإعادة التأهيل. لهذا السبب ، ينبغي النظر في الإصدار الأفقي فقط عندما يخفق المرضى في بذل جهود مكثفة لمعالجة هذه المشكلة من خلال العلاج الطبيعي الرسمي.
بالإضافة إلى ذلك ، غالباً ما يحتاج المرضى الذين لديهم خلع في الرضفة إلى إجراء جراحي أكثر شمولاً لمعالجة حالتهم. هناك عدد من العمليات الجراحية المختلفة لمعالجة خلع مفاصل الركبة بما في ذلك إعادة بناء الرباط ، وإعادة تنظيم العظام ، وغيرها. الجزء الحاسم لإيجاد النجاح مع العلاج هو إجراء العملية الجراحية المناسبة لكل حالة فردية.
مضاعفات
التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا للإفراز الجانبي هو النزيف في الركبة ؛ هذا يمكن أن يؤدي إلى الألم والتورم. مضاعفات أخرى تشمل العدوى وتكوين الأنسجة الندبية. واحدة من أصعب جوانب الجراحة هو التأكد من إطلاق الأربطة بشكل كافٍ لمعالجة مشكلة المحاذاة ، ولكن ليس تخفيف الأربطة لدرجة أن الرضفة تصبح غير مستقرة وتم سحبها إلى داخل الركبة (التضيق الإنسي).
المشكلة الأخرى الشائعة لهذا الإجراء الجراحي هي عدم تخفيف الأعراض الأصلية للألم. من الناحية التاريخية ، يعتقد العديد من الأطباء أن الإفراز الجانبي كان يتم بشكل متكرر أكثر من اللازم ، دون اختيار جيد ودقيق من الأشخاص الذين من المرجح أن يستفيدوا من هذا الإجراء. على مدى العقد الماضي ، أصبح الجراحون أكثر انتقائية بكثير مع المرضى الذين لديهم هذا الإجراء ، ويبدو أنها تساعد أكثر شيوعا. ومع ذلك ، فإن إجراء جراحة الإفراج الجانبية ليس ضمانًا لتخفيف آلام الركبة. يجب على أي شخص يفكر في هذه الجراحة أن يناقش مع جراحه مدى احتمالية أن يكون الإجراء في تخفيف أعراضه ، وإذا شعر الجراح بأنه قد يكون هناك علاج غير جراحي فعال للمشكلة.
مصادر:
Post WR. "ألم في الركبة الأمامي: التشخيص والعلاج" J Am Acad Orthop Surg. 2005 ديسمبر ؛ 13 (8): 534-43.