خيارات العلاج ل IBS
متلازمة القولون العصبي (IBS) لا تناسب بسهولة في خطة "مقاس واحد يناسب الجميع". العمل مع الطبيب الخاص بك ، ومع قليل من التجربة والخطأ ، سوف تجد الطريق الخاص بك لإدارة IBS الخاص بك. قد يتطلب هذا المسار مقاربة متعددة الأوجه ، ولكن كما سترى في هذه النظرة العامة ، هناك الكثير من خيارات العلاج التي يجب عليك اتباعها.
خطوتك الأولى
إذا لم تكن قد قمت بذلك بالفعل ، فمن الضروري أن ترى الطبيب لمناقشة أي أعراض هضمية مستمرة قد تواجهها.
على الرغم من أن أعراض القولون العصبي تشمل آلام في البطن جنبا إلى جنب مع نوبات الإمساك المزمن ، والإسهال ، أو كليهما ، يمكن أن تكون هذه الأعراض أيضا نتيجة لظروف صحية أخرى أكثر خطورة. حالما يؤكد طبيبك تشخيص الـ IBS ، يمكنك بعد ذلك العمل معهم لوضع خطة علاجية مثالية لمعالجة الأعراض.
أدوية ل IBS
تقليديا ، كانت خيارات الدواء ل IBS محدودة.
لحسن الحظ ، يتغير هذا الوضع بسرعة مع تطوير أدوية جديدة. فيما يلي بعض خيارات الوصفات الطبية المتوفرة حاليًا:
مضادات التشنج: تعد مضادات التشنج أكثر الأدوية التي يتم وصفها بشكل متكرر لهرمون القولون العصبي لأنها تساعد على تخفيف أعراض آلام البطن والتقلصات ، خاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من متلازمة القولون العصبي السائد (IBS-D). تعمل مضادات التشنج بشكل أفضل إذا تم تناولها قبل 30 إلى 60 دقيقة من تناول الطعام وقد تكون أفضل في توفير الراحة على المدى القصير ، على المدى الطويل ، من الأعراض.
الأدوية الخاصة بـ IBS: عملت شركات الأدوية بجد لتطوير الأدوية لعلاج متلازمة القولون العصبي ، مع طرح العديد من الخيارات الجديدة على السوق خلال السنوات القليلة الماضية.
هذه الأدوية عادة ما تعمل على مستقبلات داخل الأمعاء الغليظة لإحداث تخفيف أعراض أعراض الرابطة. خيارات لعلاج IBS السائدة الإمساك (IBS-C) ما يلي:
ولعلاج IBS-D:
المضادات الحيوية: غالبا ما يفاجأ الناس عندما يسمعون أن المضادات الحيوية يمكن وصفها لـ IBS ، حيث أن أخذ جولة من المضادات الحيوية في كثير من الأحيان يمكن أن يجعل أعراض الـ IBS أسوأ. ومع ذلك ، فإن المضادات الحيوية المستخدمة لعلاج IBS هي من نوع محدد للغاية - المضادات الحيوية التي لا يتم امتصاصها في المعدة ، بل تستهدف البكتيريا في الأمعاء الصغيرة والكبيرة. من هذه الفئة ، حصلت Xifaxan فقط على موافقة إدارة الغذاء والدواء (FDA) وهي لعلاج علاج القولون غير الإمساك.
مضادات الاكتئاب: قد يختار طبيبك وصف دواء مضاد للاكتئاب بسبب تأثيره على عمل الجهاز الهضمي ولأنه يمكن أخذها بأمان على مدى فترة طويلة من الزمن - وهي ميزة للاضطراب المزمن مثل IBS. من المرجح أن يوصيك الأطباء بمضاد الاكتئاب إذا لم تتم معالجة الأعراض الخاصة بك من خلال نمط الحياة والتعديلات الغذائية ، وإذا كنت تعاني أيضًا من الاكتئاب و / أو القلق بجانب الـ IBS الخاص بك.
مضادات الاكتئاب المستخدمة لعلاج IBS تشمل كلا من الـ SSRIs ومضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات القديمة. يعتقد أن كلا الفئتين من الأدوية لها صفات تخفيف الألم. قد يختار طبيبك أي نوع من مضادات الاكتئاب يعتمد على مشكلة الأمعاء الغالبة ، مثل الإمساك أو الإسهال ، لأن مضادات الاكتئاب المختلفة لها تأثيرات مختلفة على تكوين البراز وتكرار حركة الأمعاء.
علاجات بدون وصفة طبية لـ IBS (OTCs)
هناك مجموعة واسعة من OTCs تستخدم لمعالجة أعراض الجهاز الهضمي. هذه المنتجات متوفرة بدون وصفة طبية ونادراً ما يوجد الكثير من الأبحاث حول فعاليتها الحقيقية في تخفيف أعراض الـ IBS. تذكر أنه من المهم دائمًا مراجعة طبيبك قبل استخدام أي منتج من منتجات OTC. وهنا بعض من OTCs الأكثر شيوعا ل IBS:
- ايموديوم : مفيد لتخفيف الإسهال ، ولكن ليس بالضرورة آلام القولون العصبي.
- الملينات مثل Miralax ، Metamucil ، Benefiber ، و Citrucel.
- المكملات البروبيوتيك : تحتوي على سلالات حية من "البكتيريا الصديقة".
- زيت النعناع : أظهرت الدراسات أن زيت النعناع المغلف المعوي له خصائص مضادة للتشنج ، وبالتالي فهو فعال في تخفيف آلام القولون العصبي.
- المكملات العشبية : هناك مجموعة متنوعة من المكملات العشبية يعتقد أنها جيدة لصحة الجهاز الهضمي بشكل عام ولعلاج الأعراض الفردية في الجهاز الهضمي.
> تصور المشغلات المحتملة والأعراض.
أكل التغييرات
واحدة من الطرق الأكثر شيوعا التي يحاول الأفراد التعامل مع IBS هو من خلال تقييد النظام الغذائي. في مواجهة هذه الأعراض الصادمة ، من السهل الإشارة إلى الطعام كمذنب. من الحقائق المهمة التي يجب مراعاتها هي أن تناول الطعام البسيط ، وخاصة تناول وجبات كبيرة أو دهنية ، يمكن أن يحفز تقلصات الأمعاء. الإجهاد والتغيرات الهرمونية تسهم أيضا في أعراض القولون العصبي ، بحيث يمكن التمتع بالطعام الذي يتم التساهل بشكل سيئ في مناسبة واحدة دون عواقب على آخر.
مع أخذ كل ذلك في الاعتبار ، هناك بعض الأشياء المفيدة التي يمكنك القيام بها فيما يتعلق بالأكل الذي قد يساعد في تخفيف الأعراض (أو على الأقل ، لا يجعلها أسوأ!). فيما يلي بعض الخيارات:
1. الحفاظ على يوميات الغذاء . يوميات الغذاء هي ببساطة حساب مستمر لما تأكله وتشعر به. من المستحسن أنه إذا كنت قد حددت طعامًا معينًا على أنه أحد الجناة المحتملين ، فستقضي على هذا الطعام لمدة ثلاثة أشهر تقريبًا لمعرفة ما إذا كان لهذا أي تأثير على الأعراض.
إن لم يكن ، حاول تناول الطعام مرة أخرى وكرر العملية مع الطعام التالي في قائمتك. والجناة المعتادون هم من الأطعمة الدسمة والخضروات المنتجة للغاز والمشروبات الغازية والمحليات الاصطناعية والكافيين والكحول. قد تفكر أيضًا في اتباع نظام غذائي للتخلص من عدم تحمل اللاكتوز أو سوء امتصاص الفركتوز .
2. تناول وجبات أصغر وأكثر تواترا . استثناء لهذا هو أنه بالنسبة للإمساك ، قد يساعد الإفطار الكبير على تشجيع تقلصات الأمعاء والحاجة إلى حركة الأمعاء.
3. زيادة الألياف . ينصح باستخدام الألياف نظرًا لما يتمتع به من فوائد صحية كثيرة وقدرته على المساعدة في تخفيف البراز وتثبيته. ومع ذلك ، فمن الأفضل إضافة الألياف ببطء للسماح لوقت الجسم بالتعديل. هناك أيضا بعض الأدلة على أن الألياف القابلة للذوبان يمكن تحملها بشكل أفضل من قبل الأشخاص الذين لديهم IBS.
4. نظرة على نظام غذائي منخفض FODMAP . على الرغم من أن النظام الغذائي منخفض FODMAP يمكن أن يكون صعبًا ، إلا أنه يتمتع ببعض الدعم البحثي السليم لفعاليته. النظام الغذائي ينطوي على القضاء على بعض الكربوهيدرات من النظام الغذائي الخاص بك لفترة من ستة إلى ثمانية أسابيع ، ثم إضافتها تدريجيا في النظام الغذائي الخاص بك لتقييم التسامح.
العلاج النفسي ل IBS
تمت دراسة مجموعة متنوعة من العلاجات النفسية لفعاليتها في الحد من وتيرة وشدة ومدة أعراض القولون العصبي ، بما في ذلك العلاج السلوكي المعرفي (CBT) ، العلاج بالتنويم المغناطيسي ، ونهج إدارة الإجهاد وتمارين الاسترخاء ، مع نتائج إيجابية بشكل عام.
لدى العلاج المعرفي السلوكي وعلاج التنويم المغناطيسي الموجه إلى القناة الهضمية أقوى دعم بحثي لفعاليتها في الحد من أعراض الـ IBS. العلاج السلوكي المعرفي هو شكل من أشكال العلاج النفسي حيث سيتم تعليمك استراتيجيات لتعديل أنماط التفكير غير المؤمنة بالإضافة إلى سلوكيات جديدة لإدارة القلق ومعالجة المواقف العصيبة. ينطوي العلاج بالتنويم المغناطيسي على تحفيز حالة من الراحة والاسترخاء للوعي حيث يتم تقديم اقتراحات محددة من أجل تحقيق تغيير دائم في السلوك.
تقدم العلاجات النفسية ميزة تساعدك على تعلم استراتيجيات طويلة الأجل للتعامل مع الـ IBS الخاص بك دون التعرض لخطر الآثار الجانبية السلبية المحتملة المرتبطة بالأدوية.
اتخاذ القرار المناسب لك
وقد أظهرت الأبحاث أنه مع IBS ، كلما كان المريض على دراية أكثر ، كلما كانت نتائج العلاج أفضل. أظهرت الأبحاث أيضًا أن نتائج علاجك قد تحسنت إذا كان لديك علاقة عمل جيدة مع طبيبك. ستجد الكثير من المعلومات هنا حول خيارات العلاج الخاصة بك. قضاء بعض الوقت في التعلم قدر ما تستطيع ، ثم العمل مع طبيبك للتوصل إلى خطة إدارة الأعراض الأفضل لجسمك الفريد.
مصادر:
Foxx-Orenstein، AE. العلاجات الجديدة والناشئة لعلاج متلازمة القولون العصبي: تحديث لأخصائيي الجهاز الهضمي. التقدم العلاجي في أمراض الجهاز الهضمي . 2016؛ 9: 354-375.
Tack J، Vanuytsel T، Corsetti M. Modern Management of Irritable Bowel Syndrome: More than Motility. أمراض الجهاز الهضمي . 2016؛ 34: 566-573.