موارد لرعاية الحمل بأسعار معقولة وتأمين الأمومة
إذا كنت حاملاً وليس لديك تأمين صحي ، فربما تشعر بالضعف وتغمرك. في حين أن خطط التأمين الصحي الفردية التي تشمل تغطية الأمومة متوفرة من خلال تبادلات التأمين الصحي التابعة لقانون الرعاية بأسعار معقولة ، يمكنك فقط التسجيل في تلك الخطط أثناء التسجيل المفتوح .
إذا كنت حاملاً أثناء التسجيل المفتوح ، يمكنك التسجيل للحصول على خطة فعالة في العام القادم.
جميع الخطط الجديدة مطلوبة للحصول على استحقاقات الأمومة بموجب قانون ACA ، والظروف السابقة - بما في ذلك الحمل - لم تعد تشكل عقبة.
ولكن إذا وجدت نفسك غير مؤمّن وحامل في وقت مبكر من السنة ، بعد انتهاء التسجيل المفتوح ، لكن قبل عدة أشهر من بدء التسجيل المفتوح في العام المقبل ، ستوفر لك ظروف معينة فرصة أخرى للتسجيل. انظر: " فاتتني Obamacare فتح التسجيل. ماذا الآن؟ "
على الرغم من أن بعض النساء الحوامل قد يكونون مؤهلين لفترات تسجيل خاصة بسبب الأحداث المؤهلة ، إلا أن الحمل نفسه ليس حدثًا مؤهلاً . لكن هناك استثناء في نيويورك. تم سن تشريع عام 2015 (اعتبارًا من يناير 2016) في نيويورك لجعل الحمل حدثًا مؤهلاً للخطط التي تم شراؤها من خلال البورصة التي تديرها الدولة ، ولاية نيويورك للصحة. وهذا يعني أن المرأة الحامل في نيويورك يمكنها التسجيل للمرة الأولى ، أو التحول إلى خطة مختلفة بمجرد حملها.
نيويورك هي الدولة الوحيدة التي لديها مثل هذا الحكم. في بقية أنحاء البلاد ، لا يعتبر الحمل حدثًا مؤهلاً.
ما يلي هو خيارات بديلة إذا كنت بحاجة إلى تأمين الأمومة الآن ، إذا كنت غير مؤهل للتأمين من خلال Obamacare ، أو إذا كان عليك الانتظار حتى الالتحاق المفتوح التالي للحصول على خطة Obamacare ، ولكن تحتاج إلى رعاية ما قبل الولادة قبل ذلك.
إدارة الصحة المحلية
يجب أن تكون محطتك الأولى هي وزارة الصحة المحلية. العديد من إدارات الصحة العامة توفر رعاية الأمومة. عادة ، تقتصر هذه الخدمات على الأفراد ذوي الدخل المنخفض ، ولكن إذا كنت لا تستوفي معايير الدخل ، فلا يزال بإمكانهم توفير ثروة من المعلومات حول الموارد الأخرى المتوفرة في منطقتك. استخدم هذه الأداة لتحديد إدارة الصحة المحلية.
مركز صحة المجتمع
تقدم مراكز صحة المجتمع الرعاية بأسعار معقولة للأشخاص الذين يعانون من محدودية الوصول إلى الرعاية الصحية. في حين أنها لا توفر تأمين الأمومة ، إلا أنها توفر الرعاية الشاملة الأولية وقبل الولادة مع رسوم على أساس دخلك والقدرة على الدفع. نظرًا لعدم وجود مجتمعات واحدة في جميع المجتمعات ، تحقق لمعرفة ما إذا كان هناك مركز صحة مجتمعي بالقرب منك.
مساعدة طبية للفقراء
برنامج Medicaid هو برنامج حكومي يوفر التأمين الصحي للأشخاص ذوي الدخل المنخفض. تختلف الدول حول من يتأهل كشخص منخفض الدخل. إذا آﻨﺖ ﻣﺆهﻼً ، ﻳﻤﻜﻦ أن ﺗﻜﻮن ﺗﻐﻄﻴﺔ اﻟﺘﺄﻣﻴﻦ ﺿﺪ اﻷﻣﻮﻣﺔ اﻟﺘﻲ ﺗﻘﻮم ﺑﻬﺎ Medicaid ﺑﺄﺛﺮ رﺟﻌﻲ ، وﺗﻐﻄﻲ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ ﻗﺒﻞ اﻟﻮﻻدة اﻟﺘﻲ ﺣﺼﻠﺖ ﻋﻠﻴﻬﺎ ﺣﺘﻰ ﻗﺒﻞ ﺗﻘﺪﻳﻢ ﻃﻠﺐ ﻟﺒﺮﻧﺎﻣﺞ Medicaid. أيضا ، عندما تتأهل ، سيتم تغطية طفلك عندما يولد.
تكون مستويات الأهلية للتأمين الصحي أعلى بالنسبة للنساء الحوامل مقارنةً بالراشدين الآخرين ، وحتى في الولايات التي لم توسع برنامج Medicaid في ظل ACA ، فإن الحوامل مؤهلات للحصول على Medicaid مع دخول أعلى من مستوى الفقر (تتراوح الأهلية من 133 بالمائة من الفقر مستوى في ايداهو ، لويزيانا ، وأوكلاهوما ، إلى 375 في المئة من مستوى الفقر في ولاية ايوا).
يسمح برنامج Medicaid بالتسجيل طوال العام حتى لا تكون مقيدة بفترة تسجيل مفتوحة.
برنامج التأمين الصحي للأطفال
يوفر برنامج التأمين الصحي للأطفال التأمين الصحي للأطفال غير المؤمن عليهم ، ولكن في عدد قليل من الولايات (كولورادو وميسوري ونيوجيرسي ورود آيلاند وفيرجينيا) ، فإنه يوفر أيضًا تغطية للحوامل. على الرغم من أنها تركز على الأشخاص الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف التأمين الصحي ، فإن برامج CHIP تسمح بدخول أعلى من الدخل الذي توفره Medicaid. كل خمس من تلك الدول لديها عتبات أهلية تبلغ 200 في المائة من مستوى الفقر أو أعلى للنساء الحوامل للتأهل ل CHIP.
حتى لو لم تكن مؤهلاً ، قد يتأهل طفلك عندما يولد. مثل برنامج Medicaid ، تسمح CHIP بالتسجيل طوال العام.
منشأة هيل بيرتون
اعتبارًا من نوفمبر 2016 ، هناك 143 مستشفى وعيادة صحية على مستوى الدولة ملزمة بتوفير رعاية مجانية أو منخفضة التكلفة لأنهم قبلوا المنح أو القروض بموجب قانون هيل-بيرتون. اذهب إلى مكتب القبول في أحد هذه التسهيلات وأخبرهم أنك تريد التقدم للحصول على رعاية مجانية أو منخفضة التكلفة من Hill-Burton. ستحتاج إلى تلبية متطلبات الدخل المنخفض ، ولكن ليس من الضروري أن تكون مواطناً أميركياً.
لا يُلزم المرفق إلا بإنفاق مبلغ محدود من المال كل عام على رعاية هيل-بيرتون ، لذلك سيكون عليك استخدام خدماتهم قبل أن تختفي أموال هذا العام. وهذا يشمل رسوم المستشفى ، ولكن ليس بالضرورة رسوم الطبيب لأنه ليس حقا تأمين الأمومة ؛ إنه نوع من الرعاية الخيرية.
منظمات الرعاية الخيرية
منظمات مثل الجمعيات الخيرية الكاثوليكية واللوثرية تقدم برامج لمساعدة النساء مع رعاية الأمومة. الخدمات تختلف حسب الموقع. وتشمل الخدمات الأساسية المشورة والإحالات. ولكن بعض المواقع توفر خدمات واسعة النطاق مثل دور الولادة التي توفر رعاية الأمومة المجانية ، والرعاية بعد الولادة ، ودروس التربية ، والغرفة والمجلس. على الأقل ، سيعلمونك ما هي الموارد الأخرى المتوفرة في منطقتك المحلية.
تغطية الشباب الصغار بموجب سياسة مجموعة الوالدين
إذا كان عمرك أقل من 26 سنة ولم يكن لديك تأمين صحي من وظيفتك ، فقد تكون مؤهلاً للحصول على التغطية بموجب تأمين والديك . حتى إذا كنت متزوجًا أو تعيش بمفردك ، فيمكنك تضمين التأمين الصحي الذي يحصل عليه والدك من وظيفته. سيكون عليك على الأرجح الانتظار حتى التسجيل المفتوح لخطة والديك للاشتراك ، ولكن قد يكون للخطة تسجيل مفتوح لا يتطابق مع السنة التقويمية.
تأكد من أن الخطة توفر تغطية تأمين الأمومة للمعالين ، لأن الخطط الصحية غير مطلوبة للقيام بذلك. يجب تقديم التغطية إلى المعالين بما في ذلك فوائد الرعاية الوقائية ، بما في ذلك الرعاية السابقة للولادة. ولكن لا يوجد أي شرط بأن تغطي الخطط العمالة والتسليم للمعالين.
الأبوة المخططة
الأبوة المخططة ليست فقط لتحديد النسل والإجهاض. بعض ، وليس كل ، مواقع الأبوة المخططة توفر خدمات ما قبل الولادة. بعض ، وليس كل ، مواقع الأبوة المخططة تبني رسومها على دخلك. إذا كانت منظمة الأبوة المخططة المحلية الخاصة بك لا توفر الرعاية السابقة للولادة أو لديك هيكل رسوم متحركة لمرضى الدفع الذاتي ، فسيكون بإمكانهم إحالتك إلى موارد أخرى داخل مجتمعك المحلي.
التفاوض على سعر الدفع الذاتي
إذا انتهى بك الأمر إلى الدفع من الجيب ، فتفاوض على أسعار الخصم مقدمًا وقم بإعداد خطط السداد. في كثير من الأحيان ، تحتوي المستشفيات على معدل رف ، ومعدل خصم ذاتي الدفع ، ومعدل خيري أقل. إذا لم تسأل عن سعر المؤسسة الخيرية ، فقد لا تتطوع بذلك. سيساعدك سؤال حول قيمة المؤسسة الخيرية ، بالإضافة إلى كيفية التأهل لها ، على التفاوض لأنك ستعرف النتيجة النهائية ، حتى لو لم تكن مؤهلاً للحصول عليها.
منظمة الخصم الطبية الخطة
إذا كان هناك تخوف من التفاوض بشأن خصمك الذاتي ، فيمكنك العمل مع منظمة الخصم الطبية. توفر هذه الشركات خصومات مسبقة للتفاوض لأعضائها مقابل رسوم شهرية. هذا غير صحيح تأمين الأمومة لأنك تدفع للطبيب والمستشفى بنفسك. ولكن ، سبق أن تم التفاوض على الخصم لك من قبل DMPO. قبل التسجيل ، تأكد من مشاركة الطبيب والمستشفى ، حيث أن العديد من الخطط لديها مجموعة محدودة للغاية من مقدمي الرعاية الصحية المشاركين.
تحديث بواسطة لويز نوريس.
> المصادر:
> BillTrack50.com، New York Senate Bill 5972.
مستويات Medicaid.gov و Medicaid و CHIP اعتبارًا من 1 حزيران 2016.