التصلب المتعدد وخلل الانتصاب

ما يقدر ب 91 في المئة من الرجال المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد تتأثر

ضعف الانتصاب (ED) هو واحد من أكثر أعراض التصلب المتعدد لدى الرجال ، حيث يؤثر على 91٪ بدرجات متفاوتة. مرض التصلب العصبي المتعدد هو مرض يتميز الضرر التدريجي للأعصاب. عندما يتعلق الأمر بالأعصاب المصاحبة لاستجابة الانتصاب ، يمكن أن يحدث الضعف الجنسي أو يزداد سوءًا ، مما يؤدي إلى ضعف التحفيز و / أو الإثارة.

أنواع ضعف الانتصاب

ضعف الانتصاب هو حالة طبية شائعة يمكن أن تؤثر على الرجال في أي عمر ، ولكنها أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا.

قد يكون سبب الضعف الجنسي هو أي عدد من العوامل الصحية أو أنماط الحياة ، بما في ذلك الإجهاد ، وارتفاع ضغط الدم ، والسمنة ، ومرض السكري ، واستخدام الكحول المفرط ، وبعض الأدوية.

في سن الأربعين ، سيتأثر حوالي 40٪ من الرجال بالضعف الجنسي بغض النظر عن مرض التصلب العصبي المتعدد. سيزداد هذا المعدل إلى 70 بالمائة تقريبًا عن عمر 70 عامًا. يمكن أن تختلف الطريقة التي تؤثر بها الضعف الجنسي في الرجال وتشمل:

• القدرة غير متناسقة لتحقيق الانتصاب
• عدم الرضا عن حجم أو صلابة الانتصاب
• وجود انتصاب مدة قصيرة
• تتطلب وقتًا زائدًا و / أو تحفيزًا لتحقيق الانتصاب

أسباب ضعف الانتصاب في مرض التصلب العصبي المتعدد

تحدث الانتصاب عندما تتسبب الإشارات الصادرة من الدماغ في استرخاء عضلات القضيب ، مما يسمح بتدفق الدم إلى غرفتي على الجانب السفلي من القضيب. زيادة تدفق الدم يؤدي إلى انتفاخ القضيب وتصبح جامدة.

الانتصاب يحدث ردا على الإثارة الجنسية أو التحفيز البدني للقضيب.

هذه هي اختلافات مهمة لأنها تنطوي على اثنين من الآليات العصبية المختلفة:

• تتم معالجة الانتصاب الذي يحدث استجابةً للأفكار المثيرة ، أو اللمس ، أو الإشارات البصرية من قبل المخ وينتقل إلى أسفل الحبل الشوكي لإطلاق الانتصاب.
• تستخدم الانتصاب الذي يحدث نتيجة للتنبيه التناسلي الأعصاب في الجزء السفلي من الحبل الشوكي وتجاوز الدماغ بشكل أساسي.

لماذا هذا مهم؟ في مرض التصلب العصبي المتعدد ، يحدث تلف الأعصاب بسبب عملية تسمى إزالة الميالين حيث يهاجم الجهاز المناعي ويزيل الأغشية العازلة المحيطة بعصب يسمى غمد المايلين . عندما يحدث هذا ، يمكن أن تتأثر خطوط الاتصال بين الأعصاب بشدة.

اعتمادا على مكان حدوث الميالين ، يمكن أن يختلف سبب و أعراض الضعف الجنسي. بعض الرجال ، على سبيل المثال ، قد يكونوا قادرين على تحقيق الانتصاب ردا على التحفيز البدني ولكن ليس المثيرة ، أو العكس بالعكس. هذا يبدو صحيحا خاصة بالنسبة للرجال الأصغر سنا الذين يعانون من مرض التصلب العصبي المتعدد الذين ليس لديهم عوامل أخرى معروفة المساهمة في الضعف الجنسي.

في حالات أخرى ، قد يكون ضعف أكثر وضوحا. في هذه الحالة ، قد تكون MS السبب الأساسي أو ببساطة عامل ثانوي يفاقم مشكلة موجودة.

التشخيص في الرجال مع مرض التصلب العصبي المتعدد

يمكن أن تكون مشاكل الانتصاب مثبطة للذكور بالنسبة للرجال والتي قد يكون من الصعب مناقشتها حتى مع الزوج أو الطبيب.

ولكن من المهم أن نتذكر أن الضعف الجنسي لدى الرجال المصابين بمرض التصلب العصبي المتعدد يذهب إلى أبعد من الحصول على وصفة طبية لفياجرا أو سياليس . يجب أن تتضمن التحقيقات مراجعة لأعراض مرض التصلب العصبي المتعدد ، والعلاج الحالي الخاص بك ، وأي صعوبات نفسية قد تصادفها مع مرضك.

من بين العوامل التي يجب مراعاتها:

• إذا كان هناك انخفاض في الإحساس بالقضيب أو صعوبة في تحقيق القذف (وكلاهما قد يشرح كيف تؤثر MS على وظيفة الانتصاب)
• إذا كنت تعاني من تسرب البول أثناء الجماع
• إذا كانت هناك عوامل نفسية مرتبطة بالمزاج أو تقدير الذات التي تحتاج إلى معالجة منفصلة للأعراض الفسيولوجية
• إذا كانت أعراض مرض التصلب العصبي المتعدد مثل التعب أو التشنج قد تساهم
• إذا كان استخدام مضادات الاكتئاب ، وهو شائع في الضعف الجنسي ، فهو يسبب أو يساهم في الضعف الجنسي
• إذا كانت مضادات الكولين ، المستخدمة لعلاج المشاكل البولية ، قد تكون أيضًا مشكلة

خيارات العلاج

من خلال مراجعة جميع هذه العوامل ، قد يقدم الأطباء علاجًا خاصًا بمرض التصلب العصبي المتعدد والذي يمكن أن يكمّل أو يستخدم في أدوية ED القياسية .

قد تشمل هذه التعليمات على أشكال بديلة من التحفيز ، مثل الهزاز ، للتغلب على ضعف الإثارة. يمكن السيطرة على الأحاسيس غير الطبيعية أو التشنج باستخدام الدواء. يمكن أيضًا استخدام القسطرة أو الأدوية المتقطعة للسيطرة على التسرب البولي.

كبديل لعقاقير الـ ED ED ، يمكن للأدوية القابلة للحقن مثل alprostadil و papaverine و phentolamine أن تعزز الانتصاب من خلال التسبب في تمدد الأوعية الدموية في القضيب. تكتسب الغرسات القلبية أيضًا قبولًا متزايدًا من الرجال الذين فشلت خياراتهم الأخرى.

> المصدر:

> Lew Starowicz، M. and Rola، R. "Sexual Deysfunctions and Sexual Quality of Life in Men with Multiple Sclerosis." مجلة الطب الجنسي. 2014؛ 11 (5): 1294-1301.