يتم تعريف الكبت الفيروسي بأنه ، حرفيًا ، قمع أو تقليل وظيفة وتكرار الفيروس. عند مناقشة العلاج المضاد للفيروسات العكوسة لفيروس نقص المناعة البشرية ، يعتبر النظام ناجحًا للغاية إذا كان يقلل من الحمل الفيروسي للشخص إلى مستويات غير قابلة للاكتشاف *. يشير مصطلح "الحمل الفيروسي" إلى عدد نسخ فيروس نقص المناعة البشرية لكل مل من الدم. بمعنى آخر ، إنها كمية الفيروس في الدم.
قمع الفيروسية وفيروس نقص المناعة البشرية
بشكل عام ، يحتاج الأشخاص المصابون بفيروس نقص المناعة البشرية إلى استخدام العلاج المضاد للفيروسات القهقرية المشترك (cART - المعروف أيضاً باسم العلاج المضاد للفيروسات القهقرية الفعال جداً أو HAART) لتحقيق كبت فيروسي طويل الأمد. يتم تعريف هذا على أنه حيث يظل مستوى انتشار الفيروس في الدم منخفضًا جدًا أو غير قابل للكشف. إن الجمع بين العلاج المضاد للفيروسات الرجعية أمر ضروري لأن فيروس نقص المناعة البشرية يمكن أن يتحور عند استخدام دواء واحد (يشار إليه أيضا كعلاج وحيد). من الأصعب بكثير أن يصبح فيروس نقص المناعة البشرية مقاوِماً للأدوية في وجود نظام متعدد الأدوية. هذا صحيح حتى لو تم تضمين هذه الأدوية في حبة واحدة .
في بعض الأحيان ، لا يمكن أن يساعد نظام cART معين مريضًا مصابًا بفيروس نقص المناعة البشرية على تحقيق حمل فيروسي غير قابل للكشف. في مثل هذه الحالات ، ستتم تجربة توليفات جديدة من العقاقير حتى يتحقق الكبت الفيروسي الكامل. ومع ذلك ، فإن تلقي نتائج الاختبار التي تشير إلى أن مستويات الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الدم لا يمكن اكتشافها هي نفسها التي يتم إخبارك بأنك قد شفيت من الفيروس.
حتى إذا لم يكن هناك فيروس موجود في الدم ، فقد تبقى الخلايا المصابة بفيروس نقص المناعة البشرية في الجسم . ولذلك ، هناك احتمال أن الفيروس يمكن أن يبدأ في تكرار (نسخة نفسها) مرة أخرى إذا تم وقف العلاج المضاد للفيروسات الرجعية. وعلاوة على ذلك ، فإن حمل الفيروس "غير قابل للاكتشاف" يعني ببساطة أن هناك عددًا قليلًا جدًا من الفيروسات التي يمكن اكتشافها من خلال الاختبارات الحالية.
على هذا النحو ، "غير قابل للكشف" هو هدف متحرك. قبل عشرين عاما كانت الاختبارات أقل حساسية. لذلك ، فإن ما يُسمى بالأحمال الفيروسية غير القابلة للاكتشاف كانت أعلى بكثير مما هي عليه اليوم.
ومع ذلك ، هناك العديد من الفوائد المحتملة للحفاظ على الحمل الفيروسي غير قابل للكشف. الأشخاص الذين تظهر نتائج اختباراتهم الأحمال الفيروسية غير القابلة للكشف هي أكثر صحة بشكل عام من أولئك الذين تظهر نتائجهم مستويات أعلى من الفيروس في دمائهم. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الأشخاص الذين حققوا حمولة فيروسية غير قابلة للاكتشاف تقل احتمالية نقل فيروس نقص المناعة البشرية إلى شركائهم الجنسيين. هذا هو المبدأ الذي يدفع العلاج كمنع أو TasP. إن برنامج TaSP هو عندما يتم إعطاء المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية علاجًا مبكرًا ليس فقط لتحسين صحتهم ولكن أيضًا لصحة مجتمعاتهم.
قمع الفيروسية بشكل عام
علاج فيروس نقص المناعة البشرية هو السياق الرئيسي الذي يسمعه معظم الناس مصطلح " قمع الفيروس" . ومع ذلك ، فإنه ليس هو السياق الوحيد الذي يتم فيه قمع الفيروس. إن قدرة الجسم على قمع تكاثر الفيروس وإخماد الحمل الفيروسي ذات صلة في مناقشة العديد من حالات العدوى الفيروسية المزمنة. وهذا يشمل في بعض الأحيان فيروسات التهاب الكبد التي تنتقل عن طريق الاتصال الجنسي . والقمع الفيروسي هو أيضًا مقياس لفعالية العلاج لهذه الفيروسات الأخرى.
من المهم أن ندرك ، كما هو مذكور أعلاه ، أن العلاج الطبي ليس ضروريًا دائمًا لتحقيق القمع الفيروسي. بالنسبة لبعض الفيروسات ، في بعض الحالات ، يمكن لنظام المناعة أن يقلل المستويات إلى درجة أن الفيروس لا يتم اكتشافه في الدم. في حالات أخرى ، يستطيع جهاز المناعة القضاء على الفيروس تمامًا. ومع ذلك ، لا يتم استخدام كبت الفيروس عادة لوصف عملية القضاء على الفيروس من الجسم. وعادة ما يستخدم لوصف الحالات التي تم فيها السيطرة على الفيروس ، ولكن حيث لا يزال موجودًا عند مستويات منخفضة (أو حتى غير قابلة للاكتشاف). يمكن تحقيق هذه السيطرة إما عن طريق جهاز المناعة أو من خلال العلاج.
أمثلة: العديد من الأدوية المستخدمة كجزء من نظام علاج فيروس نقص المناعة البشرية قد تكون فعالة أيضًا في قمع التهاب الكبد المزمن B. تعتبر هذه الأدوية لديها فعالية مزدوجة ضد كل من الفيروسات. وكثيرا ما يوجد فيروس نقص المناعة البشرية والتهاب الكبد الوبائي معا في المرضى الذين يعانون من مخاطر عالية.
مصادر:
Engell CA، Pham VP، Holzman RS، Aberg JA. النتيجة الفيرولوجية لاستخدام Tenofovir / Emtricitabine لعلاج التهاب الكبد B في المرضى المصابين بفيروس نقص المناعة البشرية. ISRN Gastroenterol. 2011، 2011: 405390.