خلع الركبة

ما هو خلع في الركبة؟

خلع في الركبة هو إصابة غير عادية وخطيرة للغاية. يحدث خلع في الركبة عندما يفقد عظم الفخذ وعظام الساق بين بعضهما البعض. اختلال الركبة يختلف عن خلع الرضفة . يحدث خلع الرضفة ، ويسمى أيضًا " خلع المفصل " ، عندما يخرج الرضفة من أخدودها في نهاية عظم الفخذ.

أسباب الاضطرابات

غالبًا ما تكون خلع الركبة من إصابات رضحية عالية الطاقة. يمكن أن تحدث هذه الإصابات مع حوادث السيارات ، والسقوط الشديد ، والإصابات الرياضية. غالبا ما يتم الخلط الخلع في الركبة مع خلع جزئي ، ولكن هذه ليست نفس الإصابات. الجزئي هو كلمة تستخدم لوصف خلع جزئي. هذا هو نوع الإحساس الذي يحدث عندما " تخرج " الركبة بسبب الرباط التالف. خلع في الركبة هو إصابة أكثر شدة يحدث عند نهاية عظم الفخذ تماما يفقد الاتصال مع الجزء العلوي من عظمة الساق. بعد خلع الركبة ، يجب عادة إعادة ضبطها في الوضع المناسب ، مقارنةً بالتحت الجزئي الذي سينزلق إلى موضعه.

في حين أن العديد من الاضطرابات في الركبة هي هذه الإصابات الصادمة ذات الطاقة العالية والأكثر شدة ، يمكن أن يحدث خلع في الركبة أيضًا من خلال تطور غير معتاد أو خطأ. في الواقع ، ربما يحدث حوالي 40٪ من حالات خلع الركبة مع آليات الإصابات الأقل خطورة هذه.

ومع ذلك ، توجد نفس المخاوف المتعلقة بالضرر الذي يصيب الأنسجة الرخوة المحيطة ، ويتم تقييم الإصابات وإدارتها بطريقة مماثلة.

عند خلع الركبة ، يحدث تلف كبير في الأنسجة الرخوة المحيطة بالمفصل. تتأذى أربطة الركبة دائمًا عند حدوث خلع في الركبة.

تحديد أي من الأربطة قد تضررت هي واحدة من الخطوات الأولى لتقييم خلع في الركبة. دائما تقريبا ، يتمزق كل من الرباط الصليبي الأمامي (ACL) والرباط الصليبي الخلفي (PCL) . بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أيضا أن تتلف الأربطة الجانبية ، والغضروف ، والغضروف المفصلي. إن خلع الركبة مثير للقلق بشكل خاص بسبب الضرر الذي يحدث غالباً على الأعصاب والهياكل الوعائية الهامة حول الركبة. في الواقع ، يمكن أن تكون إصابات الأوعية الدموية شديدة لدرجة أن صحة الساق يمكن أن تكون مهددة لدرجة تتطلب جراحة الأوعية الدموية في حالات الطوارئ.

علامات النزوح

تشمل الأعراض النموذجية لخلع الركبة الألم الشديد والتورم وتشوه المفصل. غالباً ما تبدو الأطراف السفلية مختصرة ، وأي تحركات في الأطراف ستسبب ألمًا كبيرًا. تتم إعادة وضع حوالي نصف خلع الركبة قبل تصوير الطرف الآخر. قد يكون هذا نتيجة تم التلاعب بالركبة قبل وصول المريض إلى المستشفى.

عند الاشتباه في خلع الركبة ، يتم إجراء الأشعة السينية لتقييم ما إذا كان المفصل قد تم خلعه. في حالة حدوث خلع ، سيتم إعادة وضع المفصل ، ويسمى "تقليل المفصل". بمجرد أن يتم تقليل المفصل المخلوع ، سيقوم الطبيب بتقييم ومراقبة الأعصاب والأوعية الدموية المحيطة بالمفصل بعناية.

من أجل تقييم الأوعية الدموية بشكل صحيح ، قد يحصل الطبيب على اختبارات خاصة للأوعية الدموية (مثل تصوير الأوعية الدموية) وربما يعترف لك بالمستشفى لمراقبة دقيقة لأوعية الدم.

خيارات العلاج

في المراحل المبكرة بعد خلع الركبة ، الأولوية هي ضمان العلاج المناسب لأية إصابات الأوعية الدموية أو الأعصاب. وبمجرد التأكد من صحة هذه البُنى ، يمكن تحويل الانتباه إلى معالجة تلف الأربطة والغضروف والغضروف الهضمي الذي حدث في وقت الخلع. عادة ما يكون من الضروري إعادة بناء الأربطة التالفة جراحيًا.

في أغلب الأحيان ، يجب إعادة بناء الأربطة المتعددة. والأربطة الأكثر شيوعًا بعد خلع الركبة هي ACL و PCL . يتم إصلاح مناطق تلف الغضاريف ، ويتم تنظيفها أو إصلاح تمزق الغضروف المفصلي .

تشمل المضاعفات الناتجة عن خلع الركبة مشكلات متعلقة بالأعصاب والأوعية الدموية. المشاكل الأكثر شيوعا بعد خلع الركبة هي إما تصلب الركبة أو عدم الاستقرار المزمن للركبة . سوف يساعدك الالتزام بالعلاج الطبيعي الموصوف لمفصل الركبة على تقليل فرصة تطوير إحدى هذه المضاعفات.

من المهم بشكل خاص أن يكون أي شخص يعاني من خلع في ركبته ، أو يُشتبه في إصابته في هذه الإصابة ، لديه إمدادات دموية إلى الأطراف يتم تقييمها بعناية. إذا تعطلت تدفق الدم إلى الطرف السفلي بعد الخلع ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى بتر الأطراف. عندما يتم اكتشاف هذه الإصابات الوعائية ، يمكن إصلاحها عادة ، ولكن يجب القيام بذلك في الوقت المناسب والعلاج لا يمكن أن يتأخر. معظم الناس الذين يعانون من خلع في الركبة إما أن يتم تقييم تدفق الدم لديهم عن طريق المراقبة عن كثب ، أو دراسات خاصة لتقييم تدفق الأوعية الدموية من خلال الحدود القصوى.

كلمة من

خلع في الركبة هو إصابة نادرة وخطيرة. يمكن إعادة وضع معظم خلع الركبة دون صعوبة كبيرة ، ولكن هناك قلق من إصابة كبيرة للأربطة والأوعية الدموية والأعصاب. ولهذا السبب ، حتى إذا تم تغيير موضع خلع الركبة بشكل صحيح ، فمن الضروري إجراء مزيد من التقييم لهذه الهياكل المصاحبة.

_مصدر:

> ليفي BA ، وآخرون. "الخلافات في علاج خلع الركبة وإعادة الإعمار متعددة" J Am Acad Orthop Surg. 2009 أبريل ؛ 17 (4): 197-206.