نظرة عامة
هناك ثلاثة أنواع رئيسية من السعال : السعال الحاد ، تحت الحاد ، والسعال المزمن. إذا استمر السعال لديك لمدة أقل من 3 أسابيع ، كان لديك السعال الحاد الذي حل. تعتبر السعال التي تدوم أكثر من 3 أسابيع ولكن أقل من 8 أسابيع تحت الحاد. تعتبر السعال ما بعد الفيروسي تحت الحاد. ومع ذلك ، إذا كان لديك سعال دام أكثر من 8 أسابيع ، فسيعتبر كحالك مزمنًا.
إذا استمر السعال لمدة تزيد عن 21 يومًا بعد الإصابة بنزلة برد ، فمن المحتمل أنك تعاني الآن من السعال التالي للعدوى. في حين أن معظم السعال بعد العدوى هي التهابات الجهاز التنفسي العلوي التي تسببها الفيروسات ، فإنها قد تكون من العدوى البكتيرية أو الفطرية كذلك.
لماذا نحن السعال
هل سبق لك أن بدأت في السعال عندما شعرت أن شخص ما كان يرتدي الكثير من الكولونيا أو العطور . أو ربما يكون لديك بالتنقيط بعد الانف والسعال منذ ذلك الحين. السعال هو رد فعل يمكن تحفيزه من خلال تحفيز المستقبلات الكيميائية والميكانيكية . في حين ينسب عادة إلى الشعب الهوائية العليا ، يمكن أن يحدث رد فعل السعال في: الجهاز التنفسي العلوي والسفلي ، التامور (أنسجة القلب) ، المريء ، الحجاب الحاجز والمعدة.
تسبب المستقبلات الميكانيكية السعال عندما يتم لمسها أو تحريكها. تستجيب المستقبلات الكيميائية عند تعرضها إلى: التغيرات في درجة الحرارة ، المعرضة للحمض ، أو المواد المشابهة للكابتشايسين.
يمكن تشغيل المستقبلات حول الحنجرة والقصبة الهوائية والشعب الهوائية ، سواء بواسطة الوسائل الميكانيكية أو الكيميائية. عندما يتم تنشيط أي مستقبلات ميكانيكية أو كيميائية ، تبدأ السعال.
انتشار
ما مدى احتمالية الإصابة بسعال ما بعد الفيروس؟ بعد التعرض لعدوى الجهاز التنفسي العلوي الفيروسي ، فإن 11 إلى 25 من 100 شخص سيعانون من السعال المستمر بعد الفيروسي.
خلال هذا الوقت ، لن تكون معديًا ، ولكن سيكون لديك سعال مزعج قد يؤثر أو لا يؤثر على أنشطتك اليومية. إذا كنت قد اكتسبت عدوى تنفسية فطرية أو بكتيرية عليا مثل Mycoplasma pneumoniae أو Bordetella pertussis (العدوى البكتيرية) ، يزيد خطر الإصابة لديك من حوالي 25 إلى 50 في المائة من خطر الإصابة بسعال ما بعد العدوى.
يميل السعال اللاحق للفيروسات إلى التعرض له بشكل أكثر تكرارًا في أشهر الشتاء بسبب زيادة التهابات الجهاز التنفسي العلوي. السعال بشكل عام هو تجربة أكثر للأطفال في سن المدرسة. تعاني من 7 إلى 10 حلقات في السنة تقريبًا. في حين أن البالغين لا يعانون إلا من 2 إلى 5 حلقات في السنة ، إلا أن الخطر ليس أكبر بكثير بالنسبة للأطفال أو البالغين.
الأسباب
السبب الذي يجعلك تحافظ على السعال بعد عدوى الجهاز التنفسي العلوي يبقى غير واضح. ومع ذلك يعتقد أن الالتهاب المتبقي ونزلة مجرى الهواء العلوي أو السفلي (الظهارية) من البرد هي المسؤولة. كما تصريف الإفرازات من الشعب الهوائية العليا (كما هو الحال مع بالتنقيط بعد الأنف) ، يمكن أن يتم تشغيل منعكس السعال. تشمل الأسباب الشائعة للسعال التالي للفيروسات ما يلي:
متى ترى الطبيب
في معظم الحالات ، لن تحتاج إلى زيارة الطبيب للسعال بعد الفيروسي. ومع ذلك ، إذا كان سعالك المستمر يزداد سوءًا أو يمثل مشكلة بالنسبة لك ، ولم يستمر لمدة تزيد عن 8 أسابيع ، فستحتاج إلى رؤية طبيب لتخفيف الأعراض أو مواصلة العمل.
التشخيص
في ظل الظروف العادية ، لن تحتاج إلى تشخيص السعال التالي للفيروسات إذا كنت قد عانيت مؤخراً من التهاب في الجهاز التنفسي العلوي ، وكان لديك سعال لم يستمر لمدة تزيد عن 8 أسابيع. ومع ذلك ، إذا كنت تعاني من أعراض إشكالية تؤثر على جودة حياتك ، فستحتاج إلى رؤية طبيب.
سيأخذ طبيبك تاريخًا شاملاً بما في ذلك بداية البرد ، بالإضافة إلى خصائص السعال الحالي. يتم تشخيص السعال بعد الفيروسية عن طريق استبعاد الأسباب الأخرى (المسببات) للسعال المزمن. اعتمادا على تاريخك ، قد يحتاج طبيبك لاستبعاد هذه الأسباب الأخرى للسعال المزمن:
- مرض الجزر المعدي المريئي (GERD)
- الجزر الحنجري البلعومي (LPR)
- متلازمة سعال مجرى الهواء العلوي (UACS)
- الربو
- أمراض الممرات الهوائية المزمنة الأخرى
- الأدوية التي يسببها
من غير المحتمل أن يختبر طبيبك لك لكل من هذه الأسباب الأخرى. سيحددون ما إذا كان يجب اختبار أي منها على أساس الفحص الطبي والتاريخ الطبي الخاص بك.
علاج او معاملة
بدون علاج ، سعال ما بعد الفيروسي سيحل من تلقاء نفسه. ومع ذلك ، إذا كان السعال يؤثر بشكل كبير على جودة حياتك ، فقد تجد أن فترة الدقة بين 3 و 8 أسابيع طويلة للغاية. إذا كان هذا هو الحال ، سوف ترغب في رؤية الطبيب لعلاج الأعراض. هناك طريقتين مختلفتين للعلاج الرئيسي سيقيمهما طبيبك لتقديم أفضل راحة.
من أجل علاجك بشكل صحيح ، سيحتاج طبيبك إلى تحديد ما إذا كان السعال ما بعد الفيروسي يرجع إلى التنقيط ما بعد الأنفي (الذي يشار إليه الآن باسم متلازمة سعال مجرى الهواء العلوي) أو إذا كان مرتبطًا بشكل مباشر بتغيرات مستقبلات التهاب أو سعال من عدوى فيروسية.
إن السعال المتصل بمتلازمة سعال مجرى الهواء العلوي (UACS) له نفس العلاج كما لو تم تشخيصك بـ UACS غير المضاد للحساسية. كعلاج للخط الأول ، سوف يصف لك طبيبك من الجيل الأول من مضادات الهيستامين. في حين أن هذه الفئة من الأدوية تكون أكثر تهدئة من العديد من مضادات الهيستامين الحديثة ، إلا أنها أكثر فعالية في تقليل السعال بعد الفيروسية. تشمل مضادات الهيستامين التي يمكن وصفها عادة ما يلي:
- برومينيرامين
- كلورفينيرامين
- كليماستين
ولكن إذا كنت بحاجة إلى العمل أو أن تكون أكثر نشاطًا والآثار الجانبية المسكنة فإن مضادات الهيستامين المذكورة أعلاه غير مرغوب فيها ، يمكنك استخدام أدوية الجيل الثانوي هذه:
يرتبط السعال التالي للفيروسات بدون UACS مباشرة بالتغييرات في أنسجة مجرى الهواء ومستقبلات السعال من عدوى فيروسية. علاج السعال ما بعد الفيروسية في هذه الحالة يشبه الربو السعال المتغير . طبيبك في هذه الحالة قد يكون لديك اختبار methacholine أو اختبار مضادات الهيستامين لمعرفة ما إذا كان لديك فرط النشاط القصبي. اعتمادا على شدة الأعراض ، سيتم وصف واحد أو أكثر من أنواع الأدوية التالية:
- جلايكورتيكود استنشاق
- موسعات الشعب الهوائية المستنشقة
- مضادات مستقبلات الليكوترين
- بريدنيزون عن طريق الفم
إذا لم يظهر الاختبار الخاص بك فرط النشاط القصبي ، فقد يكون من المفيد تجربة دورة من بروميد الإبراتروبيوم (Atrovent). أثبتت Atrovent نجاحها في حل ما بعد الفيروسية عندما لا يشك الربو السعال المتغير.
مصادر:
برامان ، اس اس. (2006). السعال بعد الطاعن: المبادئ التوجيهية السريرية القائمة على الأدلة ACCP. صدر. 129 (1 ملحق): 138S-146S.
هيوز ، J & Shield ، دكتوراه في الطب. (2009). السعال المستمر المعزول غير محدد. طب الأطفال وصحة الطفل ، 19 (6): 291-293.
Rutter، P. (2013). الجهاز التنفسي. صيدلية المجتمع: الأعراض والتشخيص والعلاج. تم الوصول إليه في 29 تشرين الأول 2016 من http://www.clinicalkey.com. (الاشتراك المطلوبة)
Sylvestri، RC & Weinberger، SE. (2014). تقييم السعال تحت الحاد والمزمنة عند البالغين. تم الوصول إليها في 29 أكتوبر 2016 من http://www.uptodate.com. (الاشتراك المطلوبة)
Sylvestri، RC & Weinberger، SE. (2016). علاج تحت الحاد والسعال المزمن عند البالغين. تم الوصول إليها في 30 أكتوبر 2016 من http://www.uptodate.com. (الاشتراك المطلوبة)