السمنة وآلام أسفل الظهر

العلماء يناقشون الجمعية والعوامل المساهمة

في حين قد يبدو من المنطقي أن نقترح أن السمنة تضع ضغوطاً غير ضرورية على الحوض والظهر والعمود الفقري - مما يؤدي إلى تطور آلام الظهر المزمنة - لطالما كانت العلاقة بين الباحثين نقطة خلاف.

من ناحية ، هناك من يعتقد أن السبب والنتيجة محددان بوضوح: أن الوزن الزائد يدفع الحوض إلى الأمام وبالتالي يثبط أسفل الظهر.

من ناحية أخرى ، هناك من يعتقد أن ميكانيكا الجسد وحده هو تفسير بسيط للغاية لشرط يمكن أن يختلف بشكل كبير من شخص إلى آخر وحتى أولئك من نفس العمر ونوع الجسم والخبرة.

البحث دعم السمنة كمسألة

من وجهة نظر إحصائية ، يبدو أن هناك علاقة قوية وغير قابلة للجدال تقريبا بين الوزن وآلام أسفل الظهر.

قيمت مراجعة عام 2015 نشرت في المجلة الأمريكية لعلم الأوبئة بيانات من 95 دراسة ذات جودة عالية وخلصت إلى أن خطر آلام أسفل الظهر كان مرتبطا بشكل مباشر بزيادة في مؤشر كتلة الجسم (BMI).

كانت الأرقام غير مفاجئة إلى حد كبير. ووفقاً لهذا البحث ، كان الأشخاص ذوو الوزن الطبيعي في أدنى درجة من المخاطر ، وكان لدى الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن خطر معتدل ، في حين أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة يعانون من أعلى معدلات المخاطر بشكل عام. كما توصلت الدراسة إلى أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة من المرجح أن يحتاجوا إلى رعاية طبية لعلاج آلامهم.

توصلت دراسة عام 2017 من مستشفى جامعة طوكيو في اليابان إلى استنتاج مماثل. في مراجعة التاريخ الطبي لـ1،152 رجل من عام 1986 إلى عام 2009 ، وجد الباحثون أن مؤشر كتلة جسم الشخص ، الذي يجمع بين نسبة الدهون في الجسم ، يتوافق بشكل مباشر مع مخاطر ومعدل مشاكل الظهر.

استجواب البحث السمنة كمسألة

ومع ذلك ، يصر آخرون على أن العلاقة ليست مقطعة وجافة.

في عام 2017 ، هدفت جهود البحث التعاونية التي تنسقها جامعة كورنيل إلى تقييم أي نوع من مشاكل الظهر أو العمود الفقري يتعلق بالبدانة.

باستخدام بيانات من دراسة فريق الإنفاق الطبي لعام 2014 (وهي دراسة استقصائية وطنية واسعة النطاق لمقدمي الرعاية الصحية وأصحاب العمل والأفراد) ، نظر الباحثون تحديدًا في أربعة اضطرابات شائعة:

• آلام أسفل الظهر
• داء الفقار (انحطاط العمود الفقري)
• تعطل القرص الداخلي (IDD)
• مشاكل الرقبة غير المرتبطة بالقرح أو IDD

ما وجده الباحثون هو أن البدانة (التي تم قياسها من خلال مؤشر كتلة جسم الشخص ، ودهون الجسم ، ونسبة الورك إلى الخصر ) كانت مؤشرا قويا على آلام أسفل الظهر و IDD ولكن ليس الحالتين الأخريين.

ما يشير إليه هذا هو أنه على الرغم من وجود ارتباط واضح ، فمن المحتمل وجود عوامل أخرى خارج نطاق آليات الجسم التي تسهم في ذلك. إذا لم يكن الأمر كذلك ، فربما شهدنا نفس الزيادة في معدلات الإصابة بالفقار مثلما حدث مع IDD.

ويقول الباحثون إنه من الممكن أن تؤدي الزيادة في الأنسجة الدهنية إلى تحولات في التمثيل الغذائي تلعب دورًا كبيرًا في مشاكل الظهر مثل الوزن نفسه.

ومن الممكن أيضا أن الوزن ليس سبب مشكلة الظهر بقدر ما هو عامل معقد. وجاءت دراسة 2015 نشرت في السمنة المحفوظات الطبية لهذا الاستنتاج بعد مراجعة التاريخ الطبي لل 101 الرجال العاملين في أنواع الوظائف المماثلة.

ما قرروه هو أن السمنة لم تؤثر تأثيراً مباشراً على آلام الظهر ، بل بالأحرى تسارعت أو تفاقمت الاضطرابات الكامنة (بما في ذلك القرص الغضروفي ، وتصلب الرباط ، والتهاب المفاصل الشوكي).

بقدر ما نشعر بالقلق من الميكانيكا الحيوية ، كان ينظر إلى السمنة تسبب في إعادة توزيع غير طبيعية من وزن الجسم التي تضاف ببساطة إلى البلى والتي كانت موجودة بالفعل.

مشاكل الظهر الشائعة تتأثر بالسمنة

سواء كانت السمنة هي السبب أو المساهم في تخفيف آلام الظهر ، فمن الواضح أن الوزن الزائد يمكن أن يؤدي إلى عودة جيدة قليلاً. وباعتباره بنية تساعد على دعم الجسم والتأثير على الحركة ، فإن الظهر له منحنى العمود الفقري الطبيعي الأكثر فعالية في وضع محايد.

عندما يكون الشخص بدينا ، فإن أي وزن إضافي في الوسط ينقل الحوض إلى الأمام ويؤدي إلى انحناء العمود الفقري إلى الداخل. نحن نسمي هذا hyperlordosis أو swwayback. وهو شرط يمارس ضغطًا غير طبيعي على عضلات الظهر التي تضطر إلى تحمل الوزن.

التمارين المصممة لتقوية عضلات البطن السفلية قد تساعد في صد هذا التأثير وتجعل الحوض يعود إلى وضع محايد. لكن الأهم من ذلك ، أن فقدان الوزن هو المفتاح لتخفيف الضغط على الظهر والعمود الفقري.

يمكن أن تؤدي السمنة أيضًا إلى تفاقم حالات الظهر الشائعة الأخرى. بينهم:

• يعتبر القرص الغضروفي أحد إصابات العمود الفقري الأكثر شيوعًا التي يلتمس الأشخاص الحصول عليها. إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فقد تلعب ميكانيك الجسم دورًا في بداية ومدة الحالة. تشمل الأعراض ألم عرق النسا و / أو ألم في منطقة أسفل الظهر (ألم عصبي مصاحب لعصب أسفل الظهر). كما أن الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة يحتاجون إلى جراحة لإصلاح الفتق مقارنةً بالوزن الطبيعي.
• ومن المعروف أن osteoarthritis العمود الفقري تتفاقم وتسارع من قبل السمنة. في حين أن الوزن الزائد يمكن أن يؤدي إلى عدم محاذاة المفاصل ، إلا أنه يعتقد بقوة أن الأنسجة الدهنية في الجذع يمكن أن تؤثر على التغيرات التنكسية في العمود الفقري عن طريق خلق التهاب دائم ، موضعي في وحول مناطق الضرر.

كلمة من

إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، فمن الممكن تماماً أن الوزن الزائد الذي تحمله يضع ضغطًا لا داعي له على ظهرك وعمودك الفقري. لكن هذا لا يعني أنه السبب الوحيد. إذا كنت تعاني من آلام الظهر أو العجز من أي نوع ، فاحرص على تحديد السبب الأساسي والعوامل المساهمة والمسار المناسب للعلاج.

علاوة على ذلك ، فإن خسارة حتى 10 في المئة من وزن جسمك من المحتمل أن تكون عالمًا جيدًا وقد تؤدي إلى عكس العديد من أعراض الظهر. ابدأ هناك ، واسأل طبيبك عن إحالات إلى خبير التغذية المؤهل وخبير اللياقة البدنية الذي يمكنه المساعدة.

> المصادر:

> Bliddal، H .؛ ليدز ، أ. و Christiansen ، R. "هشاشة العظام والسمنة وفقدان الوزن: الأدلة ، الفرضيات ، وآفاق - مراجعة النطاق." البدائل القس . يوليو 2014 15 (7): 578-86. DOI: 10.1111 / obr.12173.

> Ibrahimi-Kacuri، D .؛ Murtezani، A .؛ Rrecaj، S. et. الله. "آلام أسفل الظهر والسمنة". ميد ارش. أبريل 2015 69 (2): 114-6. DOI: 10.5455 / medarh.2015.69.114-116.

> هاشيموتو ، واي. Mastudiara، K .؛ Sawada، S. et. الله. "السمنة وآلام أسفل الظهر: دراسة أترابية استعادية للذكور اليابانيين". J Phys Ther Sci. يونيو 2017 29 (6): 978-83. DOI: 10.1589 / jpts.29.978.

> Shiri، R.، et. الله. "العلاقة بين السمنة وآلام أسفل الظهر: التحليل التلوي." Am J Epidemio l. يناير 2015 171 (2): 135-54. DOI: 10.1093 / aje / kwp356.

> شنغ ، ب. فنغ ، سي. تشانغ ، د. آل ، "الجمعيات بين السمنة وأمراض العمود الفقري: تحليل دراسة الفريق الإنفاق الطبي". Int J Environ Res Public Health. فبراير 2017 14 (2): 183. DOI 10.3390 / ijerph14020183.