مؤشر كتلة الجسم ، محيط الخصر ، أو نسبة الخصر إلى الورك؟

ما هو الأفضل لتقييم مخاطر القلب؟

من المعروف أن زيادة الوزن أو السمنة تعتبر عامل خطر مهم لمرض الشريان التاجي (CAD) والنوبة القلبية والسكتة الدماغية . ومع ذلك ، يختلف الباحثون حول الطريقة المثلى لقياس ما إذا كان الفرد يعاني من "الوزن الزائد" ، وهذا الوزن ثقيل بما فيه الكفاية لكي يؤثر وزنه على خطره القلبي الوعائي . المقاييس الثلاثة الأكثر شيوعًا هي BMI (مؤشر كتلة الجسم) ، محيط الخصر ، ونسبة الخصر إلى الورك.

لكن هل أفضل من الآخرين؟

مؤشر كتلة الجسم

المقياس الأكثر شيوعًا لتقييم المخاطر المتعلقة بالوزن هو مؤشر كتلة الجسم ، نسبة وزنك إلى مربع طولك. ويعتبر مؤشر كتلة الجسم من 25-29.9 من الوزن الزائد ، من 30 إلى 34.9 من السمنة ، و 35 أو أكثر من السمنة. أجهزة حاسبة مؤشر كتلة الجسم هي سهلة الاستخدام (كل ما تحتاجه هو طولك والوزن) ومتاحة على الانترنت بسهولة. (هنا واحد من المعاهد الوطنية للصحة.)

مؤشر كتلة الجسم مفيد لأن هذا القياس تم استخدامه في العديد من الدراسات السريرية ، لذلك تم إجراء الكثير من التحليل باستخدام قياس مؤشر كتلة الجسم. في الواقع ، كانت التعاريف الرسمية لـ "زيادة الوزن" ، و "السمنة" ، و "السمنة جدًا" تستند إلى دراسات مؤشر كتلة الجسم هذه.

ومع ذلك ، لا يكون مؤشر كتلة الجسم دائمًا دقيقًا. إنه يبالغ في تقدير دهون الجسم لدى الأشخاص الذين لديهم الكثير من كتلة العضلات ويميلون إلى التقليل من شأنهم في الأشخاص المسنين (الذين يفقدون كتلة العضلات في كثير من الأحيان).

محيط الخصر

فكرة استخدام محيط الخصر كمتنبئ خطر ينبع من حقيقة أن السمنة في منطقة البطن (تراكم الأنسجة الدهنية في البطن) يُعتقد عمومًا أنها "أسوأ" من تراكم الدهون في مكان آخر (مثل الأرداف أو الفخذين).

ويرجع ذلك إلى أن السمنة في منطقة البطن ترتبط بزيادة خطر الإصابة بالأمراض القلبية الوعائية فحسب ، ولكن أيضًا متلازمة التمثيل الغذائي وارتفاع ضغط الدم والسكري .

وقد أظهرت الدراسات أن محيط الخصر 40 بوصة أو أكثر (102 سم) لدى الرجال ، و 35 بوصة أو أكثر (88 سم) في النساء ، يرتبط بارتفاع مخاطر الأوعية القلبية.

نسبة الخصر إلى الورك

تعتبر نسبة الخصر إلى الورك طريقة أخرى لتقييم السمنة في منطقة البطن ، وقد أكدت الدراسات أن هذا الإجراء يرتبط بشكل كبير مع مخاطر القلب والأوعية الدموية. لحساب نسبة الخصر إلى الورك ، قم بقياس محيط الخصر والورك ، ثم قسمي مقياس الخصر بقياس الورك. في النساء ، يجب أن تكون النسبة 0.8 أو أقل ، وعند الرجال ، يجب أن يكون 1.0 أو أقل. (وهذا يعني أنه في النساء يجب أن يكون الخصر أضيق من الوركين ، وعند الرجال ، يجب أن يكون الخصر أضيق أو نفس الوركين).

نسبة الخصر إلى الورك مفيدة لأنه في الأشخاص الأصغر ، قد يقلل محيط الخصر وحده من الخطر. من خلال مقارنة محيط الخصر بمحيط الفخذ ، يمكنك الحصول على مؤشر أفضل للسمنة في منطقة البطن.

ما هو القياس الأفضل عند توقع المخاطر؟

لا توجد إجابة قاطعة لهذا السؤال.

ومن المؤكد أن مؤشر كتلة الجسم هو المقياس "القياسي" للبدانة ، حيث إنه المقياس الذي أوصت به المعاهد الوطنية للصحة ، ورابطة القلب الأمريكية ، والكلية الأمريكية لأمراض القلب ، وجمعية السمنة. تستند هذه التوصيات ، مرة أخرى ، على مجموعة كبيرة من الأبحاث التي استخدمت مؤشر كتلة الجسم للتنبؤ بنتائج القلب والأوعية الدموية.

ومع ذلك ، من المهم أن ندرك أنه على الرغم من أن مؤشر كتلة الجسم جيد تمامًا في التنبؤ بالمخاطر العامة في المجموعات السكانية الكبيرة ، فقد لا يكون مقياسًا دقيقًا بشكل خاص لفرد معين.

أيضا ، فإنه لا يأخذ بعين الاعتبار على وجه التحديد درجة السمنة في منطقة البطن قد يكون الشخص.

أثبتت عدة دراسات أن قياس محيط البطن يمكن أن يكون أكثر دقة من مؤشر كتلة الجسم في التنبؤ بأمراض القلب. على وجه الخصوص ، في حين أن مؤشر كتلة الجسم هو مؤشر على حدوث نوبة قلبية ، فهو مؤشر ضعيف نسبيا عند الأخذ في الاعتبار عوامل الخطر الأخرى (مثل السكري والتدخين والكولسترول والنظام الغذائي والنشاط وارتفاع ضغط الدم). في المقابل ، أظهرت بعض الدراسات أن ارتفاع نسبة الخصر إلى الورك هو مؤشر قوي لأمراض القلب ، حتى بعد تعديل الإحصائيات بالنسبة لعوامل الخطر الأخرى.

الخط السفلي

زيادة الوزن عامل خطر مهم لأمراض القلب والأوعية الدموية والظروف الأيضية مثل مرض السكري. إن السؤال حول الطريقة المثلى لقياس ما إذا كنا نزن "أكثر من اللازم" هو سؤال جيد ، ولكن في معظم الحالات ، ليس من الصعب علينا معرفة ذلك.

يعتمد العديد من الأطباء الآن على مجموعة من التدابير لتقديم المشورة للمرضى حول المخاطر المرتبطة بالوزن. إذا كان مؤشر كتلة جسمك 35 أو أعلى ، فهذا هو الحد الذي تحتاج إلى معرفته. وإذا كان مؤشر كتلة الجسم الخاص بك هو 30 - 35 ، إلا إذا كنت لاعب كمال اجسام أو أي نوع آخر من الرياضيين العضلات ، فمن المؤكد أنك تقريبا من الدهون. ولكن إذا كنت في فئة "الوزن الزائد" ، فإن معرفة محيط الخصر لديك أو نسبة الخصر إلى الورك يمكن أن تخبرك بشيء مهم ، لأن السمنة في منطقة البطن سيئة بالنسبة لك حتى لو كان وزنك الإجمالي غير مرتفع للغاية.

ميزة واحدة أخرى من نسبة الخصر إلى الورك هي أنه يمكنك تقييم ذلك بنفسك ، دون القياس الرسمي لأي شيء ، في خصوصية منزلك. فقط اخلع ملابسك لأجلك وألق نظرة على نفسك في المرآة ، سواء على الوجه أو في الملف الشخصي. إذا كان خصرك في أي من البعدين أكبر من الوركين ، فسوف يتم ضبطه ، وتساهم بقاياك الزائدة في المخاطر العامة لأمراض القلب والأوعية الدموية . لتقليل المخاطر ، يعد وزنك شيئًا تحتاج إلى معالجته.

مصادر:

_{Flegal KM، Carroll MD، Kit BK، et al. انتشار السمنة والاتجاهات في توزيع مؤشر كتلة الجسم بين البالغين في الولايات المتحدة ، 1999-2010. JAMA 2012 ؛ 307: 491.}

_{Jensen MD، Ryan DH، Apovian CM، et al. 2013 AHA / ACC / TOS المبدأ التوجيهي لإدارة الوزن الزائد والسمنة لدى البالغين: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة وجمعية البدانة. تداول 2014 ؛ 129: S102.}

_{Coutinho T، Goel K، Correa de Sá D، et al. الجمع بين مؤشر كتلة الجسم مع تدابير السمنة المركزية في تقييم معدل الوفيات في المرضى الذين يعانون من أمراض القلب التاجية. دور "الوزن الطبيعي للسمنة المركزية". J Am Coll Cardiol 2012؛ 61: 553-560.}