العوامل الغذائية التي تؤثر على الغدة الدرقية هاشيموتو

دور اليود والسيلينيوم والحديد وفيتامين د

التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو أكثر أمراض المناعة الذاتية شيوعا والسبب الرئيسي لاضطرابات الغدة الدرقية في الولايات المتحدة. في حين أن الأسباب المحددة للالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو غير معروفة ، فقد أثبت الباحثون أن هناك عددا من العوامل التي تسهم في تطوير هاشيموتو ، بما في ذلك:

• القابلية الوراثية
• وراثة
• العوامل البيئية

• اضطرابات المناعة
• العوامل الغذائية

الباحثون الذين نشروا في مجلة الغدة الدرقية نظروا إلى تأثيرات عوامل غذائية محددة وعلاقتهم بالتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. تشمل العناصر الغذائية التي تم تقييمها ما يلي:

• اليود
• عنصر السيلينيوم
• حديد
• فيتامين د

كان للباحثين نتائج مثيرة للاهتمام قد توسع دور الاختبار التغذوي والمكملات في علاج الغدة الدرقية هاشيموتو.

اليود

اليود هو المكون الرئيسي لهرمون الغدة الدرقية. ويأتي مدخول اليود في المقام الأول من خلال تناول الأطعمة الغنية باليود ، وتناول المنتجات المزروعة في تربة غنية باليود ، والملح المدعم باليود ، ومكملات اليود. يتم تناول اليود في مجرى الدم من خلال الغدة الدرقية ، حيث يتم استخدامه لتشكيل هرمونات الغدة الدرقية ثلاثي يودوثيرونين (T3) و هرمون الغدة الدرقية (T4).

مستويات اليود لها تأثير كبير على اضطرابات الغدة الدرقية. على وجه التحديد ، يمكن أن يسبب نقص حاد في اليود تضخم الغدة الدرقية (تضخم الغدة الدرقية) ، يؤدي إلى الغدة الدرقية ، وفي النساء الحوامل ، يمكن أن يسبب القماءة والتخلف العقلي في أطفالهم.

يمكن أن يسبب نقص اليود أكثر اعتلال الغدة الدرقية عقيدية سامة وفرط نشاط الغدة الدرقية. مستويات المفرط من اليود يمكن أن تزيد من خطر قصور الغدة الدرقية الخفيف أو دون الإكلينيكي ومرض Hashimoto المناعة الذاتية. ويرتبط ارتفاع كمية اليود مع ارتفاع معدلات التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، فضلا عن تفاقم شدة المرض.

أوصى الباحثون بما يلي:

لتجنب زيادة خطر الإصابة بالتهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو ، فمن المهم التأكد ، قدر الإمكان ، من أن تناول اليود يقع ضمن النطاق الضيق نسبياً من المستويات الموصى بها. على أساس عدد السكان ، سيتم تمثيل هذا من خلال تركيز اليود البولي المتوسط ​​لدى البالغين من 100-200 ليتر / لتر. تحتاج السلطات التي تعمل على تدعيم اليود لإمدادات الغذاء في بلد ما (مثل اليود العالمي للملح) إلى ضمان إدخال هذا التحصين بحذر شديد.

في ما يلي ملخص لمتطلبات اليود حسب العمر:

• ولادة لعمر 10: 90 ميكروغرام / لتر
• العمر 11-17: 120-150 ميكروغرام / لتر
• العمر 15+: 150 ميكروغرام / لتر
• الحمل: 200-250 ميكروغرام / لتر
• الرضاعة 200-290 ميكروغرام / لتر

عنصر السيلينيوم

السيلينيوم المعدني ضروري لإنتاج هرمون الغدة الدرقية. وقد ارتبط نقص السيلينيوم بعدد من حالات الغدة الدرقية ، بما في ذلك الغدة الدرقية ، قصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، والتهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، وتضخم الغدة الدرقية ، وسرطان الغدة الدرقية ، ومرض جريفز. وقد أظهر عدد من الدراسات أن حالات الغدة الدرقية هي أكثر انتشارًا في المناطق ذات السيلينيوم المنخفض ، وأن مستويات السيلينيوم المرتفعة مرتبطة بخفض خطر الإصابة بغدة الدرقية في هاشيموتو ، وقصور الغدة الدرقية ، وقصور الغدة الدرقية تحت الإكلينيكي ، وتضخم الغدة الدرقية.

وقد ثبت أيضا أن مكملات السيلينيوم تؤدي إلى تحسن كبير في مرضى مرض جريفز بمرض العين الغدة الدرقية الخفيف.

كما أظهرت الأبحاث أن النساء الحوامل اللواتي لديهن أجسام مضادة بيروكسيديز مرتفعة (TPOAb) أكثر عرضة للإصابة بأمراض الغدة الدرقية أثناء الحمل وبعده إذا كن قاصرات في السلينيوم. مكملة مع مستويات الأضداد السيلينيوم خفضت بشكل كبير في النساء الحوامل مع TPOAb مرتفعة. في إحدى الدراسات ، بعد فترة ما بعد الولادة ، أكثر من 44 في المئة من النساء إيجابيات TPOAb اللواتي لا يأخذن السيلينيوم تطورت الغدة الدرقية ، مقارنة مع أكثر قليلا من 27 في المئة من النساء اللواتي يتناولن السيلينيوم.

يميل تناول السيلينيوم إلى التباين مع الجغرافيا بناءً على محتوى السيلينيوم للتربة ، وكذلك مستويات السيلينيوم في الغذاء. المصدر الرئيسي للسيلينيوم هو الجوز البرازيلي ، ولكن محتوى السيلينيوم الخاص بهم متغير ، مما يجعله طريقة غير موثوقة لضمان كمية كافية من السيلينيوم. المصادر الجيدة الأخرى للسيلينيوم تشمل اللحوم ، والمأكولات البحرية ، والحبوب ، والحبوب.

خلص الباحثون:

من المنطقي التأكد من أن كمية السيلينيوم كافية ، نظراً للأدوار التي يلعبها السيلينيوم في صحة الإنسان وخاصة في الغدة الدرقية. يجب أن يكون الأطباء يقظين بشكل خاص لضمان أن تناول السيلينيوم / وضعه مناسب. النساء أكثر عرضة لخطر اضطرابات الغدة الدرقية ، وبالتالي قد يكون هناك حاجة أعلى للسيلينيوم إضافية ، ولا سيما في الحمل. إذا ظهر أن هناك عدد قليل أو لا يوجد مصادر غنية بالسيلينيوم في النظام الغذائي للمريض ، يُقترح استخدام جرعة منخفضة من المكملات (50-100 ميكروغرام / يوم). حتى إذا تمت معالجة مريض مع HT مع ليفوثيروكسين ، يحتاج المرء أن يدرك أن بعض الدراسات وجدت أن إعطاء السيلينيوم وكذلك ليفوثيروكسين أدى إلى انخفاض أكبر في TPOAbs. من المهم أيضا أن نأخذ في الاعتبار أنه على الرغم من أن السيلينيوم ضروري ، فإن الإفراط في تناول السيلينيوم يكون سامًا ، كما أن مكملات السلينيوم البالغة 200 جرام / اليوم ، والتي تعتبر آمنة تمامًا ، قد ارتبطت بتأثيرات سامة.

حديد

الحديد هو معدن ضروري للعديد من العمليات الفيزيائية ، بما في ذلك إنتاج هرمونات الغدة الدرقية. وقد أظهرت الدراسات أن انخفاض مستويات الحديد ترتبط بزيادة انتشار قصور الغدة الدرقية دون السريري وانخفاض مستويات T4 و T3. لأن التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو هو أحد أمراض المناعة الذاتية ، والمرضى هم أيضا في خطر أعلى من غيرها من أمراض المناعة الذاتية ، بما في ذلك مرض الاضطرابات الهضمية والتهاب المعدة الذاتية ، وكلاهما يمكن أن يضعف امتصاص الحديد.

ترتبط مستويات منخفضة من الحديد بأعراض مستمرة في المرضى الذين عولجوا بقصور الغدة الدرقية ، وقد أظهرت العديد من الدراسات أن إضافة مكملات الحديد إلى علاج ليفوثيروكسين يمكن أن يساعد بشكل فعال في تخفيف الأعراض.

وخلص الباحثون إلى أنه عندما تكون مستويات الحديد منخفضة ، فإن "المكملات لاستعادة كفاية الحديد يجب أن يتم وضعها وسوف تساعد على منع الآثار الضارة لنقص الحديد على وظيفة الغدة الدرقية".

فيتامين د

فيتامين (د) هو كل من فيتامين وسلائف هرمون. شكل واحد ، فيتامين D2 ، يأتي من المدخول الغذائي ، والشكل الآخر ، فيتامين D3 ، يعتمد على التعرض لأشعة الشمس. في حين لم يثبت أن فيتامين (د) له تأثير مباشر على الغدة الدرقية ، فإنه يبدو أنه له دور في وظيفة المناعة ويعتقد أنه له دور في الحماية ضد تفاعلات المناعة الذاتية. وقد أظهرت العديد من الدراسات وجود علاقة بين مستويات أقل من فيتامين (د) مع ارتفاع مخاطر ومعدلات التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو. هناك أيضًا دراسات تُظهر أن مستويات هرمون TSH ومستويات T3 ترتفع مع زيادة مستويات فيتامين D.

النقص في فيتامين د شائع في جميع أنحاء العالم. في الدراسات التي قيمت العلاقة بين فيتامين د ومرض هاشيموتو ، يتم تعريف نقص فيتامين د على أنه مستوى فيتامين D-25 أقل من <50 نانومول / لتر.

وخلص الباحثون إلى أنه في حين أن الأبحاث لا تظهر أن نقص فيتامين (د) هو سبب التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو ، "سيكون من الحكمة التأكد من أن المرضى تجنب نقص فيتامين (د) صريح".

كلمة من

في النهاية ، خلص الباحثون إلى أن:

• التعرّض المزمن الطويل الأمد لمستويات مفرطة من اليود يمكن أن يؤدي إلى التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو.
• السيلينيوم الكافي ضروري لوظيفة الغدة الدرقية ومكملات السيلينيوم يمكن أن تقلل من الأجسام المضادة بيروكسيديز الغدة الدرقية (TPOAb) ، ويمكن أن تحسن كل من الغدة الدرقية والتهاب الغدة الدرقية بعد الولادة.
• نقص الحديد يمكن أن يضعف إنتاج هرمون الغدة الدرقية.
• وكثيراً ما يعاني الأشخاص المصابون بالتهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو من نقص في الحديد لأن العديد من هؤلاء المرضى يعانون أيضاً من التهاب المعدة الذاتي ، الذي يتداخل مع امتصاص الحديد.
• وينظر إلى مستويات منخفضة من فيتامين (د) في مرضى الدرقية هاشيموتو ، بالمقارنة مع الأشخاص الذين يعانون من وظيفة الغدة الدرقية العادية.
• يجب على الممارسين التحقق من مستويات الحديد في مرضاهم في هاشيموتو ، وخاصة في النساء اللائي لا يزالن حائضات ، وتصحيح أي عيوب.
• يجب على الممارسين التحقق من مستويات فيتامين د في مرضاهم في هاشيموتو ، وتصحيح أي أوجه قصور.
• يجب تقييم السيلينيوم ، خاصة في المناطق التي يوجد فيها نقص اليود أو الزيادة ، وإذا كانت مستويات السيلينيوم منخفضة ، أو إذا كان المريض موجودًا جغرافيًا في منطقة ذات مدخول منخفض من السيلينيوم ، فيجب أن يُكمل المرضى 50 إلى 100 ميكروغرام / يوم من السيلينيوم .

بالنظر إلى ما نعرفه عن الدور الهام لهذه العناصر الغذائية ، كجزء من علاج التهاب الغدة الدرقية في هاشيموتو ، قد ترغب في العمل مع طبيبك لتقييم مستويات اليود والسلينيوم والحديد وفيتامين D ، وتصحيح أي نقص.

> المصدر:

> شيكيان ح ، وريمان م. "العوامل الغذائية المتعددة وخطر التهاب الغدة الدرقية هاشيموتو". الغدة الدرقية. المجلد 27 ، رقم 5 ، 2017 ، DOI: 10.1089 / thy.2016.0635