شائع جدا ، ولكن كثيرا ما يمكن الوقاية منه
إذا كنت قد أصبت بنوبة قلبية بالفعل ، فأنت عرضة لخطر الإصابة بسكتة قلبية مفاجئة. إن الموت بسبب السكتة القلبية المفاجئة بعد نوبة قلبية هو ، للأسف ، شائع جدا. عندما يتعرض الشخص للسكتة القلبية المفاجئة ، فإنه يحتاج إلى صدمات كهربائية على القلب مع جهاز إزالة الرجفان على الفور لأن فرص البقاء على قيد الحياة تنخفض مع كل دقيقة ، مما يؤدي في نهاية المطاف إلى الموت القلبي المفاجئ.
قصة مشتركة
هذه قصة سمعها كل طبيب قلب عدة مرات:
يجلس جون البالغ من العمر 56 عامًا في غرفة المعيشة وهو يشاهد مسلسلًا هزليًا مع زوجته. لم يقف جون حياة مثالية طبياً ، لكن النوبة القلبية التي كان يعاني منها قبل شهر قد أعطته دعوة هامة للاستيقاظ. "أنت محظوظ هذه المرة ، جون ،" أخبره طبيبه. "لقد أصبت بأضرار كبيرة في القلب ، ولكن المضخة القديمة لا تزال تعمل بشكل جيد. إذا قمت بتصويب تصرفك ، ستكون لديك فرصة جيدة لرؤية ذلك الجد الجديد يتزوج يوما ما."
لذا بدأ جون نظامًا غذائيًا صارمًا ، وبدأ ممارسة الرياضة تحت مراقبة برنامج إعادة التأهيل القلبي المحلي ، وهو يأخذ جميع الأدوية التي وصفها طبيبه لمساعدة قلبه على الشفاء والمساعدة في منع حدوث نوبة قلبية أخرى ، والأهم من ذلك أنه الاقلاع عن التدخين. بعد شهر واحد فقط ، فقد بالفعل خمسة أرطال ويسير نحو ميل في اليوم. إنه يشعر بأنه أفضل - أكثر لياقة وأكثر حيوية - مما كان عليه منذ سنوات. يميل إلى كرسيه السهل والابتسامات. يقول لزوجته: "أنت تعرف ، أن النوبة القلبية قد تكون واحدة من أفضل الأشياء التي حدثت لي."
أجابت ، "أنت لا شك في الإشارة إلى حقيقة أنك لم تكن قد اضطرت إلى القيام بواجب من الأعمال المنزلية في أكثر من شهر."
إنها تتوقع ضحكة خافتة من جون لكنها لا تحصل على واحدة. وهي تنظر إلى زوجها وتدهش لرؤية أنه قد انزلق في كرسيه ، فاقد الوعي. محاولاتها في إثارة له غير ناجحة. وسرعان ما اتصلت بالرقم 911 ، ولكن على الرغم من جهود المسعفين الطبيين الذين وصلوا بعد أقل من 10 دقائق ، يموت جون.
عانى جون من السكتة القلبية ، ولأن محاولات إحيائه كانت غير فعالة ، انتهت الحلقة بوفاته. الموت القلبي المفاجئ يدعي بحياة حوالي 325000 بالغ في الولايات المتحدة كل عام.
الموت القلبي المفاجئ
معظم ضحايا الموت القلبي المفاجئ كان لديهم احتشاء عضلة قلبية سابقة (نوبة قلبية) أسابيع أو شهور أو حتى سنوات سابقة. يتم إنتاج النوبات القلبية ، وهي أشد أشكال متلازمة الشريان التاجي الحاد ، عندما يتم سد الشريان التاجي فجأة ، ويرجع ذلك عادة إلى تمزق لوحة الشريان التاجي ، مما يؤدي إلى وفاة جزء من عضلة القلب.
تتعافى عضلة القلب التالفة في نهاية المطاف من نوبة قلبية ، ولكنها تنتج دائماً ندبة دائمة. يمكن أن يصبح الجزء الممزق من القلب غير مستقر كهربائيًا ، ويمكن أن يؤدي عدم الاستقرار الكهربائي إلى عدم انتظام ضربات القلب الذي يهدد الحياة ويسمى تسرع القلب البطيني (سرعة ضربات القلب) ، والذي يمكن أن يؤدي إلى الرجفان البطيني. لسوء الحظ ، يمكن أن تحدث حالات عدم انتظام ضربات القلب هذه بشكل مفاجئ ، دون أي تحذير على الإطلاق ، ويمكن للناس اختبارها حتى لو كان كل شيء يسير على ما يرام من وجهة نظر طبية ، تمامًا كما في قصة جون. يمكن أن يؤدي عدم انتظام ضربات القلب إلى توقف القلب المفاجئ ، والذي يؤدي في الغالب إلى الوفاة.
خطر الاعتقال القلبي المفاجئ بعد النوبة القلبية
إن خطر السكتة القلبية المفاجئة بعد الإصابة بنوبة قلبية يكون الأعلى خلال الأشهر الستة التي تعقب الإصابة بأزمة قلبية. خمسة وسبعون في المئة من الناس الذين لديهم سكتة قلبية مفاجئة أصيبوا بنوبة قلبية سابقة.
يحدث الخطر الأكبر في الأشخاص الذين نجوا بالفعل من السكتة القلبية وقد تم إنعاشهم بنجاح. هؤلاء الأفراد لديهم 20 في المئة فرصة سنوية لسكتة قلبية أخرى. كما أن الخطر مرتفع نسبياً لدى الأشخاص الذين تعتبر نوباتهم القلبية كبيرة ، أي التي تسبب نوبات قلبية الكثير من تندب عضلة القلب.
الكسر القذفي
إن أحد المقاييس الجيدة التي تعكس مقدار الندب هو الكسر القذفي ، وهو قياس لتحديد مدى ضخ قلبك للدم. كلما زادت الندوب لديك ، كلما انخفض الكسر. بعد نوبة قلبية ، يبدو أن الأشخاص الذين لديهم كسر طرد أعلى من 40 في المائة (جزء طبيعي يبلغ 50 في المائة أو أكثر) لديهم خطر منخفض نسبياً للموت المفاجئ. يزداد خطر الموت المفاجئ مع انخفاض الكسور ويصبح أعلى بكثير مع قيم 30 في المائة أو أقل. لهذا السبب ، أي شخص لديه نوبة قلبية يجب أن يكون قياس الكسور الخاصة به.
كيف تقلل من خطر الاصابة بأمراض القلب المفاجئ بعد الاصابة بنوبة قلبية
يمكن تقليل خطر الموت المفاجئ بعد نوبة قلبية بدرجة كبيرة من خلال نوعين عامين من التدابير:
- العلاجات الطبية القياسية بما في ذلك حاصرات بيتا ومثبطات ACE وعلاج الستاتين.
- تحديد الأشخاص الذين لا يزالون في خطر كبير على الرغم من العلاج الطبي ، والنظر في مزيل الرجفان cardioverter (ICD) زرع في هؤلاء الأفراد.
أدوية لتقليل خطر التعرض للقلب المفاجئ
حاصرات بيتا ، مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ، والعقاقير المخفضة للكوليسترول أثبتت جميعها أنها تقلل من خطر الوفاة بعد نوبة قلبية. في حين أن الكثير من هذا الانخفاض في معدل الوفيات مرتبط بتقليل احتمالات الإصابة بقصور في القلب أو المزيد من الأزمات القلبية ، إلا أن هذه الأدوية تقلل بشكل متواضع من خطر السكتة القلبية والوفاة المفاجئة. يجب وضع جميع الناجين من النوبات القلبية على هذه الأدوية ما لم يكن هناك سبب وجيه للغاية لعدم القيام بذلك.
مزيل الرجفان Cardioverter (ICD) للحد من مخاطر الاعتقال القلبي المفاجئ
على الرغم من استخدام العلاج الطبي العدواني ، في بعض الناس ، لا يزال خطر الموت المفاجئ بسبب السكتة القلبية عالية. قد تكون مرشحًا جيدًا للحصول على التصنيف الدولي للأمراض إذا كان أي مما يلي صحيحًا:
- كنت قد تعرضت لسكتة قلبية مفاجئة مسبقة ، أو نوبة قلبية ، أو عدم انتظام ضربات القلب البطيني
- لديك متلازمة كيو تي الطويلة
- لديك أمراض القلب الخلقية أو غيرها من الحالات التي يمكن أن تؤدي إلى توقف القلب المفاجئ
وقد أظهرت الدراسات السريرية أنه في أي من هذه الظروف ، يمكن أن يساعد الحصول على ICD في منع السكتة القلبية المفاجئة.
> المصادر:
> جمعية القلب الأمريكية. الكسر المقذوف قصور القلب الفشل. تم تحديثه في 13 أكتوبر 2017.
> جمعية القلب الأمريكية. مزيل الرجفان cardioverter (ICD). تحديث 21 ديسمبر 2016.
> كليفلاند كلينيك. الموت القلبي المفاجئ (اعتلال القلب المفاجئ): عوامل الخطر.
> المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. كيف يمكن الوقاية من الموت بسبب توقف القلب المفاجئ؟ وزارة الصحة والخدمات الإنسانية الأمريكية. تم التحديث في 22 حزيران 2016.