داء الرتج هو مصطلح شامل يشير إلى الحالة التي توجد فيها إفرازات (تسمى diverticula) في جدار القولون ، وأي أعراض أو مضاعفات قد تحدث نتيجة لذلك. إن وجود رتوج ، والذي يسمى رتج ، هو أكثر شيوعًا في الأشخاص فوق سن الأربعين ، ويحدث في أكثر من نصف جميع الأشخاص فوق سن الستين.
في معظم الحالات ، لا يسبب الرتج أي أعراض ، ولكن في حالات قليلة من الحالات ، يمكن أن يصاب بالتهاب ويسبب حالة تسمى "رتج". التهاب الرتج يمكن أن يسبب آلام في البطن ، حمى ، ونزيف. يمكن أن تشمل المضاعفات تطور خراج أو ناسور أو انسداد أو ثقب القولون ، لكن هذا ليس شائعًا.
اعتُبِرَ أن التهاب الرتج شائع ، لكن الأبحاث الحديثة تظهر أنه يحدث في حوالي 5٪ فقط من الأشخاص الذين لديهم رتج في القولون لديهم.
تشريح الأمعاء الغليظة
يمكن أن يساعد فهم تشريح الأمعاء الكبيرة والصغيرة عند مناقشة التهاب الرتج مع الطبيب. الأمعاء الغليظة هي عضو يشمل القولون والمستقيم والقناة الشرجية. يبدأ القولون في نهاية الأمعاء الدقيقة ، طوله حوالي ستة أقدام ، وله أربعة أقسام: القولون الصاعد ، القولون المستعرض ، القولون النازل ، والقولون السيني. المستقيم حيث يتم تخزين البراز حتى يتم تمريره من فتحة الشرج كحركة الأمعاء .
الأعراض
الرتج عادة لا تسبب أي أعراض. هذا هو السبب في أن معظم الناس لن يعرفوا أنهم يمتلكونها إلا إذا وجدوا أثناء تنظير القولون.
ومع ذلك ، يمكن أن تبدأ أعراض مثل ألم البطن والحمى عندما يلتهب الرتج (وهو التهاب الرتج). قد تحدث مضاعفات في بعض الحالات ، والتي يمكن أن تؤدي إلى نزف المستقيم وألم كبير.
يمكن أن تشير هذه الأعراض إلى وجود حالة طبية طارئة (مثل العدوى أو انسداد الأمعاء) ويجب البحث عن الرعاية الطبية على الفور. الدم في البراز ليس طبيعياً أبداً ، حتى لو حدث من قبل ، وهو دائماً سبب لرؤية الطبيب.
الأسباب
ليس من المفهوم جيدا لماذا يتطور الرتوج ، رغم وجود بعض النظريات. عندما يتقدم الناس في العمر ، قد يصاب جدار القولون بنقاط ضعف ، مما يتسبب في تشكل مظاهر خارجية ، وهي الرتوج. يحدث الرتج في أغلب الأحيان في القولون السيني ، وهو الجزء الأخير من القولون ويرتبط بالمستقيم.
في السابق ، كانت نظرية العمل أن نقص الألياف الغذائية كان مساهما رئيسيا في تطور مرض رتجي. ومع ذلك ، يعتقد الآن أن مرض رتجي قد يكون أكثر علاقة مع علم الوراثة ، على الرغم من أن هذا لا يزال غير مفهومة جيدا. نظرية أخرى هي أن الضغط العالي داخل القولون قد يتسبب في تشكل الانتفاخات.
قد يكون التهاب الرتج (والذي يسمى الشرط عند ظهور أعراض الرتج) نتيجة لتراكم البراز أو البكتريا غير الصحية في رتوج. لا يعتقد حاليا أن هناك طريقة لمنع تطور الرتوج أو التهاب الرتج.
ومع ذلك ، يعتقد أن هناك بعض العوامل التي قد تسهم في التهاب الرتج:
- اضطراب في مستوى البكتيريا السليمة في القولون
- نمط حياة مستقر
- زيادة الوزن
- تدخين
- تناول مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)
- تناول أدوية الستيرويد
التشخيص
في معظم الحالات ، لا تسبب رتج العوارض أعراضًا وبالتالي لن يتم اكتشافها وتشخيصها. على الرغم من أن الرتج قد يتم اكتشافه لأول مرة خلال تنظير القولون المناعي لفحص سرطان القولون والمستقيم (الذي يوصى به في سن الخمسين بالنسبة للبالغين الأصحاء الذين ليس لديهم عوامل خطر أخرى).
عندما تكون هناك أعراض مثل آلام في البطن أو نزيف ، قد يقرر أخصائي أمراض الجهاز الهضمي رؤية ما يجري داخل القولون بإجراء اختبار واحد أو أكثر ، والذي يمكن أن يشمل فحص القولون بالمنظار أو التصوير المقطعي المحوسب (CT) .
تنظير القولون هو اختبار يتم فيه إدخال أنبوب بكاميرا وضوء في النهاية من خلال فتحة الشرج من أجل رؤية داخل القولون. التصوير المقطعي هو نوع من الأشعة السينية غير الباضعة وقد يتم إعطاؤه مع أو بدون استخدام صبغة التباين ، والتي عادة ما تعطى عن طريق الفم ومن خلال IV من أجل رؤية ما يحدث داخل الجسم بشكل أفضل.
علاج او معاملة
ليست هناك حاجة للعلاج من أجل رتوج لا يسبب أي أعراض. ومع ذلك ، قد يوصي الطبيب بحمية غذائية غنية بالألياف تحتوي على الكثير من الفواكه والخضروات. في حالة التهاب الرتج ، يتم العلاج بالمضادات الحيوية ، والتي يمكن تناولها في معظم الحالات في المنزل ، ولكن في بعض الحالات يتم إعطاءها عن طريق الوريد في المستشفى. إذا كانت هناك مضاعفات ، مثل خراج أو ناسور أو تضيق أو انسداد أو ثقب (ثقب) في القولون ، فقد تكون هناك حاجة إلى علاجات أخرى.
يمكن استخدام الجراحة لعلاج اختلاط أو إذا كان تكرار الرتج يتكرر و / أو حتى إشكالية أنه من الأفضل إزالة جزء الأمعاء المتأثر. قد تشمل الجراحة استئصال لإزالة جزء من عملية الأمعاء أو فغر ( فغر اللفائفي أو فغر القولون ) حيث يتم إنشاء سائل ويتم جمع النفايات على جهاز يرتديها على البطن.
كلمة من
كثير من الناس ، ولا سيما أولئك الذين تزيد أعمارهم عن 50 عامًا ، لديهم رتج في القولون ، لكنهم لا يعانون من أي أعراض. لقد تغير فهم الأسباب التي تؤدي إلى إلتواء الرتوج في السنوات الأخيرة. كان من المعتقد أن الأشخاص الذين يعانون من الرتوج يحتاجون إلى تجنب بعض الأطعمة مثل البذور والمكسرات والفشار ، لأن هذه الأطعمة يمكن أن "تتعثر" في أحد الأكياس.
لم يعد يعتقد أن الناس بحاجة إلى تغيير نظامهم الغذائي إذا كان لديهم رتوج. سيحتاج كل شخص يعاني من مرض رتجي إلى تحديد النظام الغذائي الذي يناسبه لتجنب الأعراض.
بالنسبة للنسبة المئوية الصغيرة من الأشخاص الذين يعانون من الرتوج والذين يصابون بالتهاب الرتج ، يكون العلاج عادة بالمضادات الحيوية الفموية ، ولكن في حالة الأعراض الشديدة ، قد تكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى. المرض أو المضاعفات الشديدة قد تتطلب جراحة ، لكن هذا ليس شائعًا. سيتعافى معظم الناس بشكل جيد مع إدارة المحافظ من التهاب الرتج (الذي يتضمن بقية الأمعاء والمضادات الحيوية) والتشخيص جيد.
إن تناول نظام غذائي متوازن بما فيه الكفاية من الألياف والنشاط البدني هو تغيرات في نمط الحياة قد تساعد الأشخاص الذين يعانون من مرض رتجي لتجنب المضاعفات الناجمة عن الحالة.
> المصادر:
> Loffeld RJ. "المتابعة على المدى الطويل وتطوير التهاب رتجي في المرضى الذين شخصت لديهم رتوج القولون". Int J Colectectal Dis. 2016 يناير ؛ 31: 15-17. دوى: 10.1007 / s00384-015-2397-2391
> Peery AF، Keku TO، Martin CF، et al. "توزيع وخصائص الرتج colonic في عدد سكان الولايات المتحدة الفرز." طب الجهاز الهضمي السريري وأمراض الكبد. 2016؛ 7: 980-985.
> Shahedi K، Fuller G، Bolus R، et al. "خطر طويل الأجل من التهاب الرتج الحاد بين المرضى الذين يعانون من الرتج العرضي وجدت أثناء تنظير القولون." طب الجهاز الهضمي السريري وأمراض الكبد . 2013؛ 11 (12): 1609-1613. دوى: 10.1016 / j.cgh.2013.06.020.
> Strate LL، Liu YL، Aldoori WH، Giovannucci EL. "النشاط البدني يقلل من مضاعفات رتج." Am J Gastroenterol. 2009 مايو ؛ 104 (5): 1221-30. doi: 10.1038 / ajg.2009.121.
> Strate LL، Liu YL، Huang ES، Giovannucci EL، Chan AT. "استخدام الأسبرين أو الأدوية المضادة للالتهاب غير الستيرويدية يزيد من خطر التهاب الرتج ونزيف الرتج." الجهاز الهضمي . مايو 2011 ؛ 140: 1427-1433. دوى: 10.1053 / j.gastro.2011.02.004.