5 حقائق عن النساء والصداع النصفي قد يفاجئك
يصيب الصداع النصفي أكثر من 36 مليون أميركي ، وكما تشك بالفعل ، تتأثر النساء أكثر من الرجال. يعزى هذا التناقض بين الجنسين في حدوث الصداع النصفي إلى التقلب الطبيعي للإستروجين هرمون الجنس الأنثوي.
بشكل أكثر تحديدا ، "إن انخفاض مستويات الإستروجين يزيد من فرص حدوث نوبة الصداع النصفي" ، يقول ماثيو إس.
روبنز ، دكتوراه في الطب ، أستاذ مشارك في علم الأعصاب السريري في كلية ألبرت أينشتاين للطب وعضو مجلس إدارة جمعية الصداع الأمريكية.
"قد يكون تواتر وشدة الشقيقة أكثر شيوعًا لدى النساء أثناء فترات هبوط الإستروجين ، مثل الفترة المحيطة بفترة الدورة الشهرية ، بعد الولادة (خاصة إذا لم تكن الرضاعة الطبيعية) ، وخلال فترة انقطاع الطمث عندما تكون المستويات غير منتظمة للغاية" ، يضيف د. روبنز.
دعونا نستكشف خمس حقائق عن النساء والصداع النصفي ونكشف النقاب عن المنعطفات والانعطافات التي تجعل هذا الارتباط المرتكز على الهرمون ظاهرة رائعة ، لكنها مرهقة.
قد لا يستجيب الصداع النصفي على دواءك المعتاد
يحدث الصداع النصفي في الدورة الشهرية ضمن فترة زمنية محدودة تسمى فترة ما قبل الحيض ، والتي تبدأ قبل يومين من بدء تدفق الطمث وتنتهي في اليوم الثالث من فترة المرأة. والسبب في هذا الإطار الزمني المحدد هو أن الصداع النصفي للحيض يُعتقد أنه ناجم عن انخفاض مستويات هرمون الاستروجين الذي يحدث قبل بدء المرأة مباشرة.
إن الجزء المخادع من الصداع النصفي للحيض هو أنه غالباً ما يكون أكثر حدة ويستمر لفترة أطول من الصداع النصفي الذي يحدث خلال أوقات أخرى من الشهر. هذا يمكن أن يجعل علاج الصداع النصفي الحيض أكثر بعض الشيء من عملية دقيقة حساسة. ولكن كن مطمئنًا ، فهناك بعض الاستراتيجيات التي يمكنك تنفيذها أنت وطبيبك حتى تحصل على الراحة التي تستحقها.
استراتيجيتك الأولى هي القفز على علاج نوبة الصداع النصفي الخاصة بك في أقرب وقت ممكن. بعبارة أخرى ، إذا كانت التدابير البسيطة مثل الاستراحة في غرفة مظلمة أو وضع حزمة باردة لا تخفف من آلامك ، فمن الأفضل المضي قدمًا باستخدام تريبلتان ، وهو دواء يستخدم لعلاج الصداع النصفي المعتدل إلى الشديد.
بالإضافة إلى ذلك ، من المعقول أن تأخذ triptan بالاشتراك مع مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAID) مثل ايبوبروفين أو أليف (نابروكسين). قد يوصي طبيبك بالأدوية التي تجمع بين الوصفات الطبية مثل Treximet (صوديومريبتامين / نابروكسين الصوديوم).
الاستراتيجية الثانية هي منع حدوث الصداع النصفي في الدورة الشهرية. قد تختار المرأة تناول دواء وقائي مثل NSAID أو تريبتان طويل المفعول ، Frova (frovatriptan) قبل خمسة أو ستة أيام من بداية الدورة الشهرية. خيار آخر هو المغنيسيوم ، على الرغم من أن المغنيسيوم عادة ما يستغرق حوالي أسبوعين قبل بداية فترة المرأة.
بدلا من ذلك ، للوصول إلى جذر "انخفاض هرمون الاستروجين" ، تختار بعض النساء تناول شكل من أشكال الاستروجين (على سبيل المثال ، حبة أو حبة هرمون الاستروجين) خلال الأسبوع السابق على الدورة الشهرية. ومع ذلك ، إذا لم تكن دورات الطمث منتظمة ، قد يكون تحديد النسل المستمر استراتيجية أفضل حتى لا يكون هناك انخفاض طبيعي في الإستروجين.
يجب عليك التحدث مع طبيبك إذا كنت تأخذ حبوب منع الحمل
صحيح أن النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل أكثر عرضة للإصابة بالسكتة الدماغية مقارنة بالنساء اللواتي لا يأخذن حبوب منع الحمل. في حين أن هذا قد يبدو مقلقًا في البداية ، فإن معظم النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل من النساء الشابات والسكتة الدماغية نادرًا جدًا في هذه الفئة السكانية.
ومع ذلك ، فإن النساء اللواتي يتناولن حبوب منع الحمل الأكثر عرضة لخطر الإصابة بالسكتة الدماغية هن اللواتي لديهن عوامل خطر أخرى (على سبيل المثال ، النساء اللواتي يدخن أو يصبن بارتفاع ضغط الدم) - وتشير الدراسات إلى أن الصداع النصفي مع هالة هو أيضًا عامل خطر (على الرغم من أن الأدلة العلمية ليست قوية كما هو الحال مع عوامل الخطر الأخرى).
خلاصة القول هنا إذا كان لديك الصداع النصفي مع هالة ، واستخدام بعض حبوب منع الحمل قد لا تكون آمنة ، لا سيما إذا كان محتوى هرمون الاستروجين مرتفع. لكي تكون آمنًا واستباقيًا ، يجب أن تتحدث مع طبيب أمراض النساء أو أخصائي الأعصاب أو طبيب الرعاية الأولية لفهم المخاطر والفوائد بشكل أفضل.
قد تواجه أحد الصداع النصفي أثناء الحمل
المكافأة الإضافية لتغذية طفلك خلال الحمل هي أنك قد تعاني من الصداع النصفي ، وخاصة خلال الربع الثاني والثالث ، عندما تكون مستويات الإستروجين في ذروتها. في الواقع ، ما يصل إلى 70 في المئة من النساء مع تاريخ الصداع النصفي لاحظ تحسن على مدى فترة الحمل.
ومع ذلك ، فإن حوالي خمسة في المئة أفادوا بتدهور نوبات الصداع النصفي ، والباقي لم يبلغ عن أي تغيير. ومن المثير للاهتمام أن النساء اللواتي يعانين من الصداع النصفي الطمث والصداع النصفي دون هالة من المرجح أن يلاحظن تحسنًا في الشقيقة أثناء الحمل.
الجانب السلبي من هذا "الصداع النصفي يحصل على نحو أفضل أثناء الحمل" الظاهرة أنه بعد الحمل ، خلال فترة ما بعد الولادة ، قد يعود نوبات الصداع النصفي لديك مع الانتقام. على الرغم من أن الأبحاث تشير إلى أن الرضاعة الطبيعية قد تكون واقية. وهذا أمر منطقي أيضًا ، حيث تعمل الرضاعة الطبيعية على استقرار مستويات الأستروجين في الجسم.
خلاصة القول هنا ، يقول الدكتور روبينز ، هو أن "إدارة الشقيقة في الحمل تبدأ فعليًا قبل الحمل بفهم أي الطرق غير الدوائية أثناء الحمل يجب أن تكون ذات أولوية ، وأي علاجات طبية قد تكون آمنة وفعالة على حد سواء."
قد يكون لديك الصداع النصفي سوءا في الفترة المحيطة بالقرية
انقطاع الطمث هو نقطة في الوقت المناسب عندما تتوقف المرأة عن عقد الحيض لمدة 12 شهرا. ماذا يعني هذا بيولوجيا؟ وهذا يعني أن مبيض المرأة قد توقف عن إنتاج هرمون الأستروجين.
فترة ما قبل انقطاع الدورة الشهرية هي الفترة الزمنية التي تسبق انقطاع الطمث مباشرة عندما تبدأ المبيضات في عمل المرأة ولا تعمل على إنتاج الكثير من الاستروجين مثلما كانت تفعل خلال السنوات الإنجابية للمرأة. هذه المستويات المتقلبة (وعموما أقل) هرمون الاستروجين هي التي تسبب الأعراض الكلاسيكية لفترة ما قبل انقطاع الدورة الشهرية مثل الهبات الساخنة والتغيرات في الحيض.
بالإضافة إلى هذه الأعراض غير السارة ، قد تصاب النساء المصابات بالصداع النصفي بمزيد من الصداع خلال فترة ما قبل انقطاع الدورة الشهرية. وفقا لدراسة في الصداع ، ازداد خطر حدوث الصداع عالي التردد (الذي يعرف بأنه صداع 10 أيام أو أكثر في الشهر) بنسبة 60 في المائة لدى النساء اللواتي يعانين من الصداع النصفي اللواتي يعانين من الصداع النصفي ، مقارنة بالنساء المصابات بالشلل النصفي قبل انقطاع الطمث.
"لماذا" وراء ارتفاع وتيرة الصداع النصفي في فترة ما قبل انقطاع الدورة الشهرية ليست واضحة تماما ، ولكن الخبراء يشكون في التقلب غير المنتظم من مستويات هرمون الاستروجين كما الجاني الرئيسي.
والخبر السار هو أن هناك وسائل لتخفيف الألم الصداع النصفي الخاص بك وأنت تشرع في رحلة سن اليأس. تجد العديد من النساء الراحة مع العلاجات الهرمونية المختلفة التي تثبت مستويات هرمون الاستروجين.
الصداع النصفي لديك قد يتحسن (أو يزداد سوءًا) في سن اليأس
يتعارض البحث عندما يتعلق الأمر بفك الارتباط بين الصداع النصفي وانقطاع الطمث. بعبارة أخرى ، تشير العديد من الدراسات إلى أن الصداع النصفي لدى النساء يتحسن بعد انقطاع الطمث ، ومع ذلك تشير دراسات أخرى إلى أنه يزداد سوءًا ، خاصة إذا كانت المرأة تعاني من الصداع النصفي المزمن.
ماذا يعني هذا؟ من المحتمل أن هناك عوامل أكثر من مجرد الإستروجين عندما يتعلق الأمر بالصداع النصفي بعد انقطاع الطمث. بالنسبة لبعض النساء ، قد تكون مستويات الإستروجين المستقرة (وإن كانت منخفضة جدًا) في أجسامهن بعد انقطاع الطمث هي السبب وراء اختفاء الصداع النصفي.
على الجانب الآخر ، قد تلاحظ نساء أخريات المزيد من نوبات الصداع النصفي بعد انقطاع الطمث ، ومن المرجح أن هذا التردد المتزايد للصداع النصفي لا يرتبط مباشرة بالإستروجين. على سبيل المثال ، زيادة الإجهاد ، واضطرابات النوم وتغيرات المزاج مثل الاكتئاب شائعة في فترة ما قبل انقطاع الدورة الشهرية وانقطاع الطمث ، وهذه العوامل (على رأس الضعف الموجود بالفعل لدى المرأة تجاه الصداع النصفي) قد تؤدي إلى مزيد من الهجمات.
مثال آخر كلاسيكي في سن اليأس (ومتوسط العمر بشكل عام) هو آلام العضلات والمفاصل. إذا تناولت المرأة الكثير من أدوية الألم لمكافحة كل من الصداع النصفي وألم المفاصل ، فيمكن أن يؤدي ذلك إلى اضطراب في الصداع يسمى الصداع المفرط للأدوية . في حين أن هذا ليس الصداع النصفي ، إلا أنه يمكن أن يعقد الصورة (تخيل وجود صداع على رأس صداع آخر).
وأخيرًا ، إذا كان طبيبك يشك في أن استنزاف الإستروجين من انقطاع الطمث هو السبب وراء هجمات الصداع النصفي ، فقد يفيدك العلاج بالهرمونات البديلة. على الرغم من أن تناول هرمون الاستروجين ، مثلما يحدث مع الصداع النصفي الحيضي ، قد يؤدي إلى تفاقم الصداع النصفي لدى بعض النساء ، وهو مثال آخر على لغز الصداع النصفي الاستروجين.
كلمة من
الصداع النصفي هو مرض موهِن ، ويمكن أن يكون إدارته صعباً — لكن هناك مساعدة متاحة. يرجى طلب الرعاية من أخصائي الرعاية الصحية الذي لديه خبرة في علاج الصداع والصداع النصفي.
كن متفائلاً ، حيث اكتسب علاج الصداع النصفي قوة دفع كبيرة في العامين الماضيين. هناك المزيد من العلاجات الصداع النصفي المتاحة اليوم ، وحتى أكثر في خط الأنابيب للمستقبل من أي وقت مضى.
> المصادر:
> لجنة تصنيف صداع جمعية الصداع الدولية. "التصنيف الدولي لاضطرابات الصداع: الطبعة الثالثة (النسخة التجريبية)." Cephalalgia 2013 ؛ 33 (9): 629-808.
> MacGregor EA. صداع في الحمل. نيورول كلين . 2012 أغسطس ؛ 30 (3): 835-66.
> Martin، VT، Pavlovic، J.، Fanning، KM، Buse، DC، Reed، ML، & Lipton، RB (2016). ويرتبط انقطاع الطمث وسن اليأس مع ارتفاع وتيرة الصداع عند النساء المصابات بالصداع النصفي: نتائج دراسة انتشار وانتشار الصداع النصفي في الولايات المتحدة. صداع الراس. فبراير و 56 (2): 292-305.
> مارتن V. الصداع النصفي والانتقال سن اليأس. Neurol Sci. 2014 مايو ؛ 35 ملحق 1: 65-9.
> Roach RE، Helmerhorst FM، Lijferng WM، Stijnen T، Algra A، Dekkers OM. موانع الحمل الفموية المشتركة: خطر احتشاء عضلة القلب والسكتة الدماغية الإقفارية. Cochrane Database Syst Rev. 2015 Aug 27؛ (8): CD011054 .