جراحة الظهر والوزن الزائد - هل هناك قلق؟

هل ستعوق السمنة نتائج جيدة من إجراءات العمود الفقري؟

إذا كنت تخطط لعملية جراحية في الظهر في وقت قريب ، قد تفكر ، وربما تقلق ، حول كل الأشياء التي يمكن أن تسوء. هذه تسمى "المضاعفات". على الرغم من أن التعقيدات يمكن أن تنشأ من الجراحة نفسها ، مع القليل من التخطيط ، والكثير من السلوكيات الصحية الممتازة ، قد تتمكن من الابتعاد عن العديد من هذه المشكلات غير المرغوب فيها.

تميل المضاعفات المتعلقة بالجراحة الخلفية إلى الحدوث أكثر في المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن.

اللغز المؤسف هو أن الأشخاص الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة غالباً ما يكونون هم الذين يحتاجون إلى جراحة الظهر أكثر من غيرهم.

أنواع المضاعفات لمرضى الوزن الزائد للخلف

ما هي أنواع المشاكل التي يجب أن تكون قلقًا بشأنها إذا كنت تعاني من زيادة الوزن أو السمنة ، وتخطط لإجراء جراحة في الظهر في وقت قريب؟

واحدة كبيرة هي التأكد من تشخيص طبيبك لك بشكل صحيح. ويرجع ذلك إلى أن الحصول على تصوير دقيق بالرنين المغناطيسي أو أي فيلم تشخيصي آخر قد يكون أكثر صعوبة بالنسبة للمرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة أكثر من أولئك الذين يتمتعون بوزن صحي. قد تؤدي الأفلام غير الدقيقة إلى تشخيص خاطئ وإجراء جراحي خاطئ يتم إجراؤه. قد يؤدي إلى عملية جراحية على مستوى العمود الفقري الخطأ ، كذلك.

ومع النسيج الإضافي للتنقل عبره ، قد يصعب على الجراح الوصول إلى المنطقة الصحيحة من العمود الفقري. وينطبق الشيء نفسه على وضع الأدوات الجراحية التي تحتاج إلى الذهاب إليها.

وهناك عدد من المشاكل الطبية ممكن أيضا.

وتشمل هذه الخثار الوريدي العميق ، الانسداد الرئوي ، العدوى ، الالتهاب الرئوي ، مضاعفات القلب ، إصابة العصب وتورم ما بعد الجراحة. المضاعفات المتعلقة بالتخدير ، على سبيل المثال توقف التنفس أثناء النوم ، ممكن أيضا.

التخدير ، وكذلك علاج الألم الذي يعمل على الجهاز العصبي المركزي يمكن أن يثبط العضلات التي تفتح البلعوم ، وهو هيكل يمر عبره الهواء أثناء التنفس.

هذه الحالة الخطيرة للغاية قد تضيف إلى مشاكل التنفس المرتبطة بالبدانة. قد يكون قاتلاً.

نقص اتساع الأكسجين قد يعوق قدرتك على التنفس. وهو موجود في 10٪ من الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، وقد يؤدي إلى الحاجة إلى علاج إضافي بالأكسجين أثناء الجراحة أو بعدها.

إن تحديد موقع الإجراء هو خطر محتمل آخر. عندما يكون الشخص المصاب بالسمنة المفرطة على طاولة الجراحة ، يمكن أن يتحول إلى خيار بين الوصول إلى موقع الجراحة أو جعل حالة طبية أخرى أسوأ. على سبيل المثال ، قد يشكل رصد ضغط الدم أثناء الجراحة تحديات إضافية للموظفين الطبيين الحاضرين.

وبقدر ما يتعلق الأمر بالمضاعفات المرتبطة بالعمود الفقري ، فإن الاندماج في العمود الفقري هو مصدر قلق خاص للجراحين. جراحة الظهر الفاشلة هي أحد هذه الاحتمالات. تقول الأكاديمية الأمريكية لجراحي الأعصاب أنه في العمليات الجراحية لتخفيف آلام أسفل الظهر ، فإن معدل الفشل للمرضى يعانون من السمنة المفرطة بشكل أعلى من المرضى الآخرين.

مع قائمة كهذه ، لا عجب الجراحين يخبرون مرضاهم البدينين أن يفقدوا الوزن قبل الإجراء! توصي دراسة نشرت عام 2017 في مجلة Surgical Neurology International بالنظر في استراتيجيات فقدان الوزن قبل الجراحة الرئيسية - بما في ذلك جراحات علاج البدانة - لمرضى العمود الفقري يعانون من السمنة المفرطة.

في الواقع ، لن يوافق بعض الجراحين على العمل على مرضى يعانون من السمنة المفرطة.

لماذا يعاني المرضى الذين يعانون من زيادة الوزن والسمنة والعمود الفقري أكثر عرضة لمضاعفات ما بعد الجراحة؟

إن مناورتك للتصوير التشخيصي وإبحار الأدوات الجراحية إلى المكان الصحيح في ظهرك ليست المضاعفات المحتملة الوحيدة لجراحة الظهر. قد تضعك ظروفك الصحية الأخرى في خطر أكبر كذلك.

وجدت مراجعة أجريت عام 2016 للأدبيات الطبية المنشورة في جورنال جورنال جورنال أن الظروف "المَرَضيعة" ، أي الأمراض الإضافية التي تحدث بالترادف مع السمنة ، من المحتمل أن تسهم في ارتفاع عدد المضاعفات اللاحقة للعمليات الجراحية.

من المعروف أن السمنة ترتبط بالمشاكل الأيضية والقلبية والأوعية الدموية الأخرى مثل مرض السكري وأمراض القلب. قد يؤدي وجود مثل هذه الحالات المرضية المشتركة إلى جعل الجراحة أكثر صعوبة على الطبيب حتى يكتمل دون حدوث أي حادث.

ليس هذا فقط ، ولكن الدراسة وجدت أيضًا أن مجرد السمنة السليمة يمكن أن تؤدي - في حد ذاتها - إلى زيادة خطر حدوث مضاعفات ما بعد الجراحة.

الباحثون من جامعة توماس جيفرسون يتفقون. وفقا للمواد الصحفية ، وجدوا أن خطر مضاعفات الجراحة يزيد نسبة إلى درجة السمنة. وبعبارة أخرى ، كلما ارتفع مؤشر كتلة الجسم (BMI) ، كلما زادت فرصة التعرض لمشكلة تتعلق بجراحيتك الخلفية.

مؤشر كتلة الجسم ، أو مؤشر كتلة الجسم ، هو مقياس وزن الجسم بالنسبة لطولك. مؤشر كتلة الجسم من 30 أو أكثر يشير إلى السمنة ، والفرد الذي هو 40 أو أكثر من مؤشر كتلة الجسم يعتبر السمنة السقيم.

وجد باحثو توماس جيفرسون أن مرضى الجراحة الذين لديهم وزن صحي لديهم معدل مضاعف بنسبة 14 في المائة. ولكن في المرضى الذين يعانون من السمنة المفرطة ، قفز المعدل إلى 36 في المائة.

فوائد جراحة العمود الفقري بأقل تدخل جراحي

إذا كان مؤشر كتلة جسمك 30 أو أكثر ، فإن إجراء جراحة الظهر عليك قد يشكل مخاطر قانونية إضافية على طبيبك. على نفس الحال ، يوصي العديد من الخبراء بعدم حرمان المرضى البدناء من جراحة الظهر بسبب حالتهم.

تنطوي جراحة العمود الفقري الأقل بضعاً (MIS) على مخاطر مضاعفات أقل من النوع التقليدي ، وقد تكون خيارًا بالنسبة لك.

لم تتمكن دراسة عام 2008 التي شملت 58 مريضاً من تحديد المخاطر المتزايدة لمضاعفات مرضى MIS الذين يعانون من السمنة أو زيادة الوزن.

بالنسبة للعديد من مرضى MIS ، يكون الألم الذي يتبع الإجراء قليلاً. قد يكون هذا أحد الأسباب التي تجعل مرضى MIS بشكل عام قادرين على استئناف العمل والأنشطة الأخرى بسرعة أكبر من أولئك الذين لديهم جراحة ظهر تقليدية.

تشير الأكاديمية الأمريكية لجراحي الأعصاب إلى انخفاض الاختلال في الأنسجة الرخوة . تستخدم MIS التنظير الفلوري الذي يسمح بعمل شقوق صغيرة جدًا ، بالإضافة إلى التنقل الأفضل للأدوات الجراحية.

كلمة من

قد يكون فقدان الوزن هو الإستراتيجية الأولى في جراحة الظهر الناجحة. إن فقدان الوزن قبل الجراحة قد يساعد في الحد من بعض المشاكل التي نوقشت أعلاه مثل الحصول على التشخيص الصحيح والإجراء الجراحي ، وتحديد المواقع الآمنة ، والتنقل بأداة الجراحة بدقة ، والحفاظ على سلامتك أثناء التخدير ، والذي يتضمن الحد من خطر انقطاع النفس أثناء النوم ، و اكثر.

ومع ذلك ، وكما هو الحال مع أي عملية جراحية في الظهر ، فإن تجربة الرعاية غير الغازية قد تكون فكرة جيدة أولاً. هذا من المحتمل أن يعني الذهاب لجلسات العلاج الطبيعي التي تؤكد على تمارين الظهر وتقوية الجوهر.

على الرغم من أن زيادة الوزن أو السمنة تجعل الالتصاق ببرنامج التمرين أكثر صعوبة ، فقد يكون من مصلحتكم بذل الجهد. بالنسبة للعديد من الأشخاص ، يعد برنامج التمرين المصمم بشكل صحيح هو المفتاح لتجنب جراحة العمود الفقري تمامًا. يفيد طبيب العائلة الأمريكي أن برامج التمارين الرياضية المنزلية الموجهة للألم الحاد في الظهر قد تساعد في تقليل حاجتك إلى خدمات طبية أخرى ، مما يجعلها وسيلة علاج فعالة من حيث التكلفة.

إذا كان أداء التمارين أمرًا صعبًا للغاية ، فيمكنك أن تسأل طبيبك المعالج عن التمارين المائية التي تميل إلى أن تكون أسهل على المفاصل.

> المصدر:

> Casazza، B.، MD تشخيص وعلاج آلام أسفل الظهر الحادة. طبيب العائلة الأمريكية. شباط 2012. http://www.aafp.org/afp/2012/0215/p343.html

> Epstein ، N. ، المزيد من المخاطر والمضاعفات لجراحة العمود الفقري الاختياري في المرضى يعانون من السمنة المفرطة. Surg Neurol Int. نيسان 2017. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/

> جاكسون ، ك. ، وآخرون. الله. آثار السمنة على جراحة العمود الفقري: مراجعة منهجية للأدب. Global Spine J. June 2016. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4868585/

> بيان صحفي. جامعة توماس جيفرسون. "السمنة مرتبطة بزيادة مخاطر المضاعفات في جراحة العمود الفقري." علم يوميا. تشرين الأول (أكتوبر) 2006. https://www.sciencedaily.com/releases/2006/10/061010022634.htm

> ماكورميك ، P. Lumbar Spine Disease: اعتبارات للمصابين بالسمنة AANS Bulletin 2008 المجلد 17 العدد 2.