جراحة تمزق الكفة المدورة

غالباً ما يبدأ علاج تمزق الكفة المدورة بجهد جيد في العلاج المحافظ. يعتمد نجاح خيارات العلاج غير الجراحي على نوع تمزق الكفة المدورة (حاد مقابل طويل الأمد) ، وحجم التمزق ، وأنشطة المريض. في أكثر من 50٪ من المرضى الذين يعانون من تمزقات الكفة المدورة ، ستصبح العلاجات غير الجراحية فعالة في تخفيف أعراضهم.

في بعض الناس ، ومع ذلك ، فإن الألم والوظيفة ستظل محدودة ، ويمكن التوصية بإجراء عملية جراحية. هذه هي بعض الخيارات الجراحية لعلاج تمزق الكفة المدورة.

فتح الكفة الجراحية إصلاح الكفة

قبل تطوير الجراحة التنظيرية ، تم إصلاح جميع تمزقات الكفة المدورة من خلال النظر مباشرة في الوتر الممزق من خلال شق يصل طوله إلى 6 إلى 10 سنتيمترات. الاستفادة من إصلاحات الكفة المدورة المفتوحة هي ينظر بسهولة الأوتار الكفة المدورة من خلال هذه الطريقة. من السهل إصلاح الأوتار إلى العظم ، ويجد العديد من الجراحين هذا الإصلاح أكثر أمانًا. الجانب السلبي هو أن الشق كبير ، ويمكن أن يكون الانتعاش أطول وأكثر إيلاما. في كثير من الأحيان العضلة الدالية ، تلفت العضلات الكبيرة على الجزء الخارجي من الكتف أو حتى انفصلت جزئياً. هذا الضرر إلى العضلة الدالية يمكن أن يسبب الألم ويطيل الانتعاش.

ميني فتح الكفة المدورة إصلاح

تتضمن الطريقة المصغرة المفتوحة لإصلاح الكفة المدورة جزءًا بالمنظار من الجراحة ، وشقًا قصيرًا للوصول المباشر إلى أوتار الكفة المدورة الممزقة. باستخدام منظار المفصل ، يمكن للجراح أيضا النظر في مفصل الكتف لتنظيف أي الأنسجة التالفة أو توت العظام.

يمكن إجراء التحضير لإصلاح الكفة المدورة منظار المفصل. بمجرد اكتمال جزء تنظير المفصل ، يتم إجراء شق أقصر لإصلاح الوتر إلى العظم. الشق المستخدم في إصلاح الكفة المدورة المفتوحة المفتوحة يبلغ حوالي 3 سم ، وقد يكون الانتعاش أقل إيلاما من إصلاح الكفة المفتوحة. مثل إصلاح الكفة المدورة المفتوحة ، هناك بعض الصدمة للعضلة الدالية ، ولكن أبدا انفصال ، والضرر أقل أهمية.

إصلاح جميع الكفات المدورة بالمنظار

يتم إجراء إصلاح الكفة المدورة بالمنظار من خلال شقوق صغيرة ، ويتم إجراء الإصلاح مع الجراح الذي ينظر من خلال كاميرا صغيرة لرؤية أوتار الكفة المدورة الممزقة وإصلاحها على شاشة التلفزيون. وهذا تطور أحدث في علاج تمزقات الكفة المدورة ، ولا يمكن معالجة جميع أنواع الدموع بهذه الطريقة. علاوة على ذلك ، يمكن أن تكون إصلاحات الكفة المدورة بالمنظار صعبة من الناحية التقنية وتتطلب خبرة في طريقة الإصلاح هذه. ليس كل الجراحين مقتنعين بأن إصلاح تنظير المفصل يكون قويا مثل الإصلاح الذي يتم من خلال شق مفتوح. يتم ترك العضلة الدالية مع ضرر ضئيل للغاية بعد كل إصلاحات الكفة المدورة بالمنظار.

جراحة استبدال الكتف

في تمزقات الكفة المدورة الكبيرة التي تم إهمالها لعدد من السنوات ، قد ينتهي غضروف مفصل الكتف في النهاية.

وكثيرا ما تسمى هذه تمزقات الكفة المدورة كبيرة جدا دموع الكفة المدورة الضخمة وتشمل 2 على الأقل من 4 أوتار الكفة المدورة. هذه مشكلة تُدعى اعتلال المفصل المسيل للدموع الدوارة وهي مشكلة مزدوجة من التهاب المفاصل الكتفي وتمزق الكفة المدورة الكبيرة. لأن الكفة المدورة لم تعد سليمة ، فعادة ما يكون استبدال الكتف القياسي غير كاف. تساعد الغرسات الخاصة في استيعاب حقيقة أن الكفة المديرة لا تعمل بشكل طبيعي. واحدة من هذه الغرسات الخاصة تسمى استبدال الكتف العكسي .

إصلاح الكفة الدوارة رحاب

إعادة التأهيل بعد جراحة الكفة المدورة لا تقل أهمية عن الإصلاح الجراحي.

بدون إعادة تأهيل مناسبة ، تكون فرصة الشفاء الكامل صغيرة. الرحاب بعد جراحة الكفة المديرة هو عمل موازنة. من ناحية ، الهدف هو استعادة قوة الكتف. من ناحية أخرى ، يجب حماية الأوتار للسماح للشفاء الكافي للدموع.

يمكن للطبيب الماهر أن يساعدك في القيام بالأنشطة المناسبة ، وسيعلمك الطبيب متى تتقدم مع كل خطوة من خطوات إعادة التأهيل. يمكن للتقدم المحدد في إعادة التأهيل بعد الجراحة أن يعتمد على عدد من العوامل ، ويمكن أن يكون مختلفًا تمامًا من مريض إلى آخر. بينما قد تسمع من الأصدقاء عن تقدمهم في إعادة التأهيل ، يمكن أن يكون لكل فرد مستويات مختلفة جدًا من الألم والتقدم إلى النشاط. يجب أن يكون الجراح قادراً على إعطاء معايير للتقدم الخاص بك.

مصدر:

Burkhart SS و Lo IK "إصلاح الكفة بالمنظار بالتنظير." ج. أكاد. أورثو. Surg. ، حزيران 2006 ؛ 14: 333 - 346.