النساء اللاتي لديهن حالة واحدة أكثر عرضة للإصابة بالآخر
للوهلة الأولى ، يبدو أن مرض الاضطرابات الهضمية - الذي يحدث عندما يتسبب استهلاك البروتين في حدوث اضطرابات في الأمعاء - ليس له إلا قلة مشتركة مع اضطراب فقدان الشهية العصبي. سطحيًا ، يشتمل كلاهما على الأكل ، لكن الاضطرابات الهضمية هي حالة مناعي ذاتي ، ويعتبر فقدان الشهية اضطرابًا عاطفيًا.
ومع ذلك ، فقد كشف الباحثون ما يقولون على ما يبدو أن الروابط بين الحالتين.
على وجه التحديد ، من المرجح أن يتم تشخيص النساء اللواتي سبق تشخيص إصابتهن بمرض الاضطرابات الهضمية ، بفقدان الشهية ، وبالعكس ، فإن النساء اللواتي سبق تشخيص إصابتهن بفقدان الشهية يصابن لاحقًا بمرض الاضطرابات الهضمية.
ليس من الواضح لماذا يحدث هذا - قد تلعب العديد من العوامل ، بما في ذلك الوراثة ، دورًا. لكن الأبحاث تشير إلى الحاجة إلى زيادة الوعي بالصلة المحتملة ، وبالنسبة إلى المشكلات التي تواجه شخصًا يعاني من كلتا الحالتين.
خلل وفقدان الشهية: ما هي الروابط؟
مرض الاضطرابات الهضمية هو أحد أمراض المناعة الذاتية التي تحدث عندما تستهلك طعامًا أو شرابًا يحتوي على واحدة من حبوب الغلوتين (القمح والشعير والجاودار). يتفاعل نظام المناعة الخاص بك مع بروتين الغلوتين عن طريق مهاجمة بطانة الأمعاء الدقيقة ، مما قد يؤدي إلى مجموعة واسعة من الأعراض ونقص التغذية . ليس من الواضح ما الذي يسبب مرض الاضطرابات الهضمية - تلعب الوراثة دورا قويا ، لكن الباحثين يحاولون أيضا تحديد العوامل المحتملة.
في هذه الأثناء ، ليس من الواضح ما الذي يسبب مرض فقدان الشهية العصبي بالضبط. يبدو أن اضطرابات الأكل تعمل في العائلات ، مما يشير إلى وجود روابط وراثية ، ولكن العوامل البيئية والعاطفية قد تلعب أيضًا أدوارًا قوية.
لا يعتبر مرض الاضطرابات الهضمية وفقدان الشهية العصبي حالة نادرة - إذ يصيب الاضطرابات البطنية أقل من 1٪ من سكان الولايات المتحدة ، في حين أن فقدان الشهية قد يؤثر على 1٪ من النساء على مدى حياتهن.
كلا الحالتين أكثر شيوعا في النساء منه لدى الرجال.
على مر السنين ، لاحظ الأطباء عدة حالات للشرطين تحدثان معًا في نفس الشخص ، مما دفع الباحثين إلى البحث عن كثب في الروابط المحتملة. بالإضافة إلى ذلك ، وجد الباحثون الذين يبحثون في علم الوراثة لمرض الاضطرابات الهضمية ، والسكري من النوع الأول (حالة أخرى من أمراض المناعة الذاتية) ، وفقدان الشهية العصبي ، عوامل وراثية مشتركة بين الثلاثة ، مما يشير إلى ما أسمته الدراسة "مسارات جزيئية مشتركة" لتلك الظروف.
مخاطر أعلى لكل من الاضطرابات الهضمية وفقدان الشهية
وظهرت دراسة من السويد نشرت في المجلة الطبية لطب الأطفال تدرس هذه الروابط على ما يقرب من 18000 امرأة اللواتي تم تشخيصهن بمرض الاضطرابات الهضمية ، وقارنن مع ما يقرب من 90،000 امرأة دون هذا الشرط.
ووجد الباحثون أن النساء المصابات بمرض الاضطرابات الهضمية كن أكثر عرضة 1.46 مرة للتشخيص بفقدان الشهية العصبي في السنة الأولى من تشخيص الاضطرابات الهضمية ، و 1.31 مرة أكثر عرضة لتشخيص فقدان الشهية بعد السنة الأولى من تشخيص الاضطرابات الهضمية.
ووجدت الدراسة أن النساء أكثر عرضة للتشخيص أولاً بفقدان الشهية ثم مع الاضطرابات الهضمية: فهنالك تشخيص سابق لفقدان الشهية جعل تشخيص الاضطرابات الهضمية في نهاية المطاف أكثر احتمالا بـ 2.18 مرة.
لم يحدد التحليل أي مخاطر متزايدة عند الرجال ، لكن الباحثين حذروا من أن الدراسة لم تكن كبيرة بما يكفي للكشف عن المخاطر المحتملة لدى الرجال.
وكتب الباحثون ان عدة عوامل كان من الممكن ان تساهم في زيادة خطر الاصابة بالنساء. أولاً ، من المحتمل أن شخصًا مصابًا بمرض الاضطرابات الهضمية كان من الممكن أن يساء تشخيصه بفقدان الشهية ، نظرًا لأن كلاً من الحالتين يمكن أن يؤدي إلى فقدان الوزن وسوء التغذية. ثانياً ، هناك إمكانية لما يسميه الباحثون "التحيز في المراقبة" ، وهو ما يعني أن الأشخاص الذين يخضعون لتدقيق طبي دقيق هم أكثر عرضة للإصابة بحالات طبية محددة. وثالثاً ، يمكن لعوامل الخطر المشتركة ، بما في ذلك الوراثة ، أن تلعب دوراً.
ماذا يحدث الآن؟
من الممكن أن يؤدي تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية - الذي يتطلب نظامًا غذائيًا صارمًا خالٍ من الغلوتين - إلى حدوث اضطراب في الطعام لدى شخص لم يكن لديه سابقًا.
"ليس بشكل متكرر ، يبدأ اضطراب في الطعام بمحاولات جيدة النية ، تفرض نفسها على" تناول الطعام الصحي "عن طريق القضاء على الأطعمة التي يعتقد أنها غير صحية" ، لاحظ د. Neville Golden، MD و KT Park ، كلاهما من أطباء الأطفال في جامعة ستانفورد ، في تعليق مصاحب للدراسة في طب الأطفال. "تشير الدراسة الحالية إلى أن التركيز المفرط على النظام الغذائي في المرضى الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية قد يؤدي إلى تطور مرض فقدان الشهية العصبي لدى الأفراد المعرضين للإصابة."
حقيقة أن الباحثين وجدوا ما وصفوه بـ "رابطة ثنائية الاتجاه" —الأشخاص الذين تم تشخيصهم بحالة واحدة كانوا أكثر عرضة للتشخيص مع الآخر ، بغض النظر عن أي شخص تم تشخيصه أولاً — يعني أن الأطباء يجب أن يراقبوا عن كثب الأشخاص المصابين بمرض الاضطرابات الهضمية أو فقدان الشهية. العصبية لمشاهدة احتمال تطور الحالة الأخرى.
مصدر قلق آخر هو أن الإصابة بفقدان الشهية يجعل من الصعب اتباع النظام الغذائي الخالي من الغلوتين. أولئك الذين يأكلون الغلوتين يعرفون أنهم مضطرون في بعض الأحيان إلى الجوع في الحالات التي لا يوجد فيها شيء آمن لتناول الطعام ، ولكن هذا يمكن أن يكون خطيرا لشخص يعاني من فقدان الشهية. ويقول الباحثون إنه من الممكن أيضا أن بعض الأشخاص الذين يعانون من فقدان الشهية أو الاضطرابات الهضمية يستهلكون عن علم منتجات تحتوي على الغلوتين لأنها ستثير رد فعل وفقدان الوزن لاحقا.
يمكن أن يكون علاج الأشخاص الذين يعانون من مرض الاضطرابات الهضمية وفقدان الشهية العصبي أمرًا صعبًا ، حيث تتطلب كل حالة منهجًا مختلفًا تمامًا. عادة ما يتم تشخيص مرض الاضطرابات الهضمية من قبل أخصائي أمراض الجهاز الهضمي ، وقد يشاهد الشخص المصاب بمرض الاضطرابات الهضمية أخصائيين طبيين آخرين ، ربما يشمل اختصاصي تغذية متخصص في النظام الغذائي الخالي من الغلوتين. وفي الوقت نفسه ، يعالج مرضى فقدان الشهية العصبي عادة بفريق بقيادة طبيب مختص بالصحة العقلية ، ومن المرجح أن يرى الشخص المصاب بهذا المرض اختصاصي تغذية متخصص في اضطرابات الأكل. من أجل التعامل مع كلتا الحالتين في نفس الوقت ، سيحتاج المهنيون الطبيون الذين اعتادوا على أساليبهم الخاصة للعمل معًا.
الدكاترة. ويقول غولدن وبارك أيضاً إن العديد من الناس يختارون الذهاب دون خمول دون تشخيص ، الأمر الذي يطرح مشكلة أخرى محتملة: اتباع النظام الغذائي الخالي من الغلوتين كوسيلة لإخفاء اضطراب في الأكل. وخلص الباحثون إلى أن "التفاعل بين الوجبات الغذائية الخالية من الغلوتين واضطرابات الأكل يعد مشكلة أكبر." "هذه الدراسة المهمة ليست سوى غيض من فيض".
> المصادر:
> Golden NH و Park KT. مرض الاضطرابات الهضمية وفقدان الشهية العصبي - جمعية تستحق النظر. طب الأطفال . 2017 3 أبريل نشر على الإنترنت 30 مارس 2017.
> Marild K et al. مرض الاضطرابات الهضمية وفقدان الشهية العصبي: دراسة على الصعيد الوطني. طب الأطفال. 2017 3 أبريل نشر على الإنترنت 30 مارس 2017.
> Mostowy J et al. العوامل الجينية المشتركة التي تشارك في مرض الاضطرابات الهضمية ، داء السكري من النوع 2 وفقدان الشهية العصبي اقتراح مسارات الجزيئية المشتركة للأمراض المزمنة. بلوس واحد. 2016 أغسطس 2 ؛ 11 (8): e0159593.