كم مرة تصاب النساء الحوامل بسرطان الرئة؟ هل يمكن للناس تلقي العلاج لسرطان الرئة أثناء الحمل؟ هل يجب إنهاء الحمل؟ بما أنه يبدو أن سرطان الرئة في النساء الحوامل آخذ في التزايد ، فهذه أسئلة مهمة. تذكر أن أي شخص لديه رئتين يمكن أن يصاب بسرطان الرئة.
سرطان الرئة في النساء الحوامل
يتفاجأ الكثير من الناس لسماع أن النساء الحوامل يمكن أن يصابوا بسرطان الرئة.
معظم الناس يربطون سرطان الرئة مع أولئك الذين هم أكبر سنا وقد دخنوا. لكن هذا ليس الحال دائما.
يمكن أن يحدث سرطان الرئة عند البالغين الشباب ، وعلى عكس الانخفاضات الأخيرة في سرطان الرئة لدى كبار السن ، فإن سرطان الرئة في الأشخاص الأصغر سنا يتزايد. في الواقع ، بالنسبة لمجموعة واحدة من الناس ، ازدادت حالات الإصابة بسرطان الرئة بشكل أكبر: النساء الشابات ، اللاتي لا يدخن أبداً.
ومع أن سرطان الرئة قد يحدث أثناء الحمل ، فهو ليس شائعًا جدًا. نحن لسنا على يقين من الوقوع الفعلي ، ولكن اعتبارا من عام 2017 ، كان هناك أقل من 70 حالة من حالات سرطان الرئة لدى النساء الحوامل التي تم كتابتها في الأدبيات الطبية.
هل سرطان الرئة مختلف في النساء الحوامل؟
لم يكن هناك ما يكفي من النساء الحوامل المصابات بسرطان الرئة لإجراء دراسات متعمقة عن هذه السرطانات ، لكننا نعلم أن سرطان الرئة عند البالغين الشباب غالباً ما يختلف عن سرطان الرئة لدى كبار السن ، وأن سرطان الرئة لدى النساء قد يختلف عن سرطان الرئة. السرطان في الرجال ، وأن سرطان الرئة لدى غير المدخنين يختلف في كثير من الأحيان عن غير المدخنين.
دعونا نلقي نظرة على بعض هذه الاختلافات.
أنواع
ويعتقد أن سرطان الغدة الرئوية ، وهو نوع من سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، مسؤول عن حوالي 85٪ من حالات سرطان الرئة التي توجد في النساء الحوامل. هذا هو نوع سرطان الرئة الذي يوجد غالبًا في الشباب ولا يدخن أبدًا بالمرض.
لماذا قد يكون من الصعب تشخيص
من الأسباب الواضحة وراء صعوبة تشخيص سرطان الرئة لدى النساء الحوامل أننا نحاول عادة تجنب التعرض للإشعاع ، مثل التصوير بالأشعة المقطعية الرئوية أو الأشعة السينية في الصدر ، أثناء الحمل. هناك سبب آخر ، مع ذلك ، يتعلق بالنوع الأكثر شيوعًا من سرطان الرئة الموجود في النساء الحوامل المذكورة أعلاه.
هناك فئتان رئيسيتان من سرطان الرئة: سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة (NSCLC) وسرطان الرئة ذي الخلايا الصغيرة (SCLC). مع 80 في المئة من سرطان الرئة يجري في NSCLC. يتم تقسيم سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة مرة أخرى إلى سرطان الغدد الرئوية (حوالي 50 في المئة من NSCLC) سرطان الخلايا الحرشفية في الرئة (30 في المئة من NSCLC) وسرطان الرئة ذو الخلايا الكبيرة.
تميل سرطانات الرئة ذات الخلايا الصغيرة وسرطانات الخلايا الحرشفية إلى حدوثها بالقرب من المسالك الهوائية الكبيرة. وتميل هذه السرطانات إلى التسبب في ظهور أعراض مبكرة مثل السعال أو عدوى متكررة بسبب انسداد مجرى الهواء أو سعال الدم. في المقابل ، تميل الأورام الغدية في الرئة إلى النمو في محيط الرئتين. قد تنمو هذه السرطانات بشكل كبير قبل أن تسبب الأعراض. بسبب موقعها ، فإنها غالبا ما تسبب ضيق في التنفس ببطء تدريجيا ، وغالبا ما تحدث لأول مرة فقط مع بذل الجهد. قد تسبب أيضا التعب.
بما أن درجة من ضيق التنفس والتعب شائعة جدا مع الحمل ، فإن العديد من النساء يرفضن أعراض سرطان الرئة لأول مرة على أنها مرتبطة بالحمل ، خاصة إذا لم يدخنن أبدا.
الطفرات الجينية
بين البالغين الشباب ، غير المدخنين ، والنساء المصابات بسرطان الرئة ، هناك زيادة في حدوث "الطفرات الجينية القابلة للتنفيذ". وبعبارة أخرى ، فإن الأورام لدى الشباب تكون أكثر عرضة للتغييرات الجينية التي قد تكون العلاجات الجديدة الموجهة لها فعالة. لهذا السبب ، من المهم للغاية بالنسبة للنساء اللواتي يتم تشخيصهن خلال فترة الحمل (وكذلك جميع الشبان البالغين الذين تم تشخيصهم بالمرض) إجراء التنميط الجزيئي (اختبار الجينات) على أورامهم.
قد تتضمن بعض هذه التغييرات طفرات EGFR ، وترتيبات ALK ، وعمليات إعادة ترتيب ROS1 ، وأكثر من ذلك.
التشخيص
كيف يمكن تشخيص سرطان الرئة وتنظيمه بطريقة تقلل من التعرض للإشعاع إلى الطفل؟ هناك خيارات لاختبار سرطان الرئة عند النساء الحوامل. اختبارات مثل التصوير بالرنين المغناطيسي لا تستخدم الإشعاع وتعتبر آمنة نسبيا في الحمل. يمكن إجراء دراسات الأشعة السينية مثل الأشعة المقطعية عند الضرورة إذا كان الطفل محميًا من التعرض.
لماذا سرطان الرئة في النساء الحوامل آخذ في الازدياد
ويعتقد أن السبب الرئيسي وراء ازدياد سرطان الرئة لدى النساء الحوامل هو أن سرطان الرئة يتزايد لدى الشباب في جميع أنحاء العالم. في نفس الوقت ، يزداد عمر الحمل الأول في البلدان المتقدمة. يبدو أن السبب يتجاوز التعرض للتدخين السلبي ، لكن الأسباب الدقيقة استعصت علينا في هذا الوقت. نحن نعلم أن هناك علاقة بين الإستروجين وسرطان الرئة ولكننا لسنا متأكدين مما إذا كان هذا قد يلعب دورًا ولكننا لسنا متأكدين مما إذا كان هذا قد يلعب دورًا
مواجهة سرطان الرئة كمرأة حامل
قد يبدو أن تشخيص سرطان الرئة خلال فترة الحمل يخرج من الحقل الأيسر. أنت في انتظار سماع عبارة "إنه صبي" أو "إنها فتاة" ، وليس "لديك سرطان الرئة".
إذا تم تشخيص إصابتك بسرطان الرئة أثناء الحمل ، فهناك بعض الأشياء التي يجب عليك معرفتها. تلقى الناس العلاج أثناء الحمل واستمروا في تقديم أطفال أصحاء. قد يكون من المفاجئ ، ولكن العلاجات مثل بعض أنواع العلاج الكيميائي آمنة نسبيا بالنسبة للطفل خلال الجزء الأخير من الحمل (وليس خلال الأشهر الثلاثة الأولى).
إدارة كلاهما
إن تشخيص الإصابة بسرطان الرئة خلال فترة الحمل هو أشبه بالمشي على حبل مشدود ، إلا أن المشي البهلوان يمكن أن يكون أفضل بكثير إذا كان لديك متخصصون يساعدونك على كلا الجانبين. من المهم العثور على طبيب الأورام الذي يقوم بالراحة في علاج النساء الحوامل المصابات بسرطان الرئة. قد تحتاج إلى الحصول على رأي ثانٍ (أو الثالث أو الرابع). في الوقت نفسه ، من المهم وجود طبيب توليد متخصص في حالات الحمل عالية الخطورة. يمكن أن يساعدك هذا الطبيب في موازنة مخاطر الخداج مع الولادة المبكرة مع مخاطر استمرار الحمل وتعريض الطفل للعلاجات التي تحتاجها.
خيارات العلاج
تقدم الجراحة الخاصة بسرطان الرئة أفضل خيار لعلاج النساء المصابات بمرض المرحلة المبكرة (المرحلة 1 ، المرحلة 2 ، المرحلة 3 أ). يمكن إجراء جراحة الصدر على النساء الحوامل ، على الرغم من أن هناك حاجة لرعاية خاصة لرصد كل من المرضى. يمكن لبطن النمو أيضا خلق تحديات. كما هو الحال مع أي علاج ، سيحتاج فريق الرعاية ، بما في ذلك الجراح وأخصائي الأورام وأخصائي التوليد ، إلى العمل معًا لتحديد الرعاية المثلى لكل من الأم والطفل.
خلال الأثلوثين الثاني والثالث ، لا يرتبط العلاج الكيميائي مع تأثير ماسخ ، مما يعني أن العلاج الكيميائي من غير المحتمل أن يسبب تشوهات خلقية. هناك خطر حدوث انخفاض في وزن الأطفال عند الولادة بالإضافة إلى خطر صغير لتأخر النمو داخل الرحم.
وجدت دراسة أجريت عام 2010 أن النقائل إلى الطفل من الورم وقعت 26 في المئة من الوقت. نظرًا لهذه المخاطر ، قد يفكر طبيب التوليد في تسليم طفلك قبل موعد استحقاقك الرسمي. في دراسة أخرى ، وجد أنه بالنسبة للنساء اللائي عولجوا بالعلاج الكيميائي أثناء الحمل ، لم يكن هناك أي نقائل للمشيمة أو الجنين.
بشكل عام ، يتم تجنب العلاجات المستهدفة مثل Tarceva (erlotinib) لطفرات EGFR أثناء الحمل. في الحالات القليلة التي استخدمت فيها ثلاثة من هذه الأدوية ، Tarceva ، Iressa (gefitinib) ، أو Xalkori (crizotinib) ، لم يكن هناك أي دليل على أي تأثير على الطفل بعد الولادة. وتجدر الإشارة إلى أن النساء الأصغر سناً (اللواتي قد يصبحن حوامل) أكثر عرضة من المتوسط للطفرات التي يمكن تحمّلها ، ويجب أن يكون جميعهن يمتلكن التنميط الجزيئي (اختبار الجينات) على أورامهن.
الخصوبة بعد علاج سرطان الرئة
إذا كنت تصاب بسرطان الرئة أثناء الحمل ، فقد تتساءل عن حالات الحمل في المستقبل. صحيح أن بعض أدوية العلاج الكيماوي يمكن أن تسبب العقم ، وبالتالي فهذه أسئلة تريد أن تسألها على الفور إذا كنت تأمل في إنجاب طفل آخر. هناك خيارات ، مثل تجميد الأجنة قبل بدء العلاج ، والتي يمكن أن تترك الباب مفتوحا إذا كنت ترغب في أن تصبح حاملا في المستقبل. في ذلك الوقت سوف تواجه قرارًا حول ما إذا كنت تتمتع بصحة جيدة بما يكفي لحمل طفل أو إذا كان عليك التفكير في بديل.
الحد الأدنى
أصبح سرطان الرئة أثناء الحمل أكثر شيوعًا. على الرغم من وجود العديد من المخاطر بالتأكيد ، فقد ذهب العديد من الناس لتلقي العلاج وتقديم الأطفال الأصحاء. علاج سرطان الرئة أثناء الحمل يعتمد على مدى طولك (عمر الحمل للطفل). والعديد من العوامل الأخرى مثل نوع ومرحلة السرطان ، والتنميط الجزيئي ، والدعم الاجتماعي.
> المصادر:
> Azim، H.، Peccatori، F.، and N. Pavlidis. سرطان الرئة في المرأة الحامل: لعلاج أو عدم العلاج ، وهذا هو السؤال. سرطان الرئة . 2010. 67 (3): 251-6.
> Boussios، S.، Han، S.، Fruscio، R. et al. سرطان الرئة في الحمل: تقرير تسع حالات من دراسة تعاونية دولية. سرطان الرئة . 2013. 82 (3): 499-505.
> Garrido، M.، Clavero، J.، Huete، A.، Sanchez، C.، Solar، A.، Alvarez، M.، and E. Orellana. البقاء لفترة طويلة من امرأة مع سرطان الرئة تشخيصها وعلاجها مع العلاج الكيميائي أثناء الحمل. استعراض الحالات المبلغ عنها. سرطان الرئة . 2008. 60 (2): 285-90.
> Mitrou، S.، Petrakis، D.، Fotopoulos، G. et al. سرطان الرئة أثناء الحمل: مراجعة سرديّة. مجلة البحوث المتقدمة . 2016. 7 (4): 571-574.
> Sariman، N.، Levent، E.، Yener، N.، Orki، A.، and A. Saygi. سرطان الرئة والحمل. سرطان الرئة . 2013. 79 (3): 321-3.
> Whang، B. Surgery Surgery in the Patient Patient. عيادات جراحة الصدر . 2018. 28 (1): 1-7.