تشخيص سرطان الغدة الرئوية

الأعراض والتقدم في علاج السرطان

سرطان الغدة الرئوية هو شكل من أشكال سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة ، وهو النوع الأكثر شيوعًا من سرطان الرئة. تشكل سرطانات الرئة ذات الخلايا غير الصغيرة 80٪ من الأورام الخبيثة في الرئة ، ومن بينها 50٪ من الأورام الغدية.

يعد مرض Adenocarcinoma اليوم أكثر أشكال سرطان الرئة شيوعًا بين النساء والآسيويات والأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 45 عامًا . ومن المثير للدهشة أنه من المرجح أن يضرب غير المدخنين (سواء كانوا مدخنين أو مدخنين سابقين) من الأشخاص الذين يدخنون حاليًا.

في حين أن المعدل كان يتناقص في الرجال والتوقف عند النساء ، فإن الأعداد تستمر في الارتفاع في النساء الشابات ، غير المدخنات ، ونحن لسنا متأكدين تماما لماذا. ويعتقد إلى حد كبير أن العوامل الوراثية ، والدخان السلبي ، والتعرض للرادون في المنزل كلها عوامل مساهمة.

الأعراض

تبدأ عادة الأورام الغدية في أنسجة بالقرب من الجزء الخارجي من الرئتين وقد تكون هناك لفترة طويلة قبل ظهور الأعراض. عندما تظهر أخيراً ، فإن العلامات غالباً ما تكون أقل وضوحاً من الأشكال الأخرى لسرطان الرئة ، والتي تظهر مع السعال المزمن والبلغم الدموي في مراحل لاحقة أكثر تقدماً.

وبسبب هذا ، قد يتم فقد بعض الأعراض الأكثر عمومية ، مثل الإعياء ، أو ضيق التنفس ، أو ألم الظهر والصدر العلويين ، أو لأسباب أخرى. وكنتيجة لذلك ، غالباً ما تكون التشخيصات متأخرة ، خاصة بين الشباب وغير المدخنين الذين لم يعتبروا أبداً أن السرطان يشكل تهديداً.

التشخيص

وكثيرا ما يتم اكتشاف سرطان الرئة لأول مرة عندما تشاهد حالات غير طبيعية على الأشعة السينية ، وعادة ما تكون في صورة ظل غير واضح المعالم . في حين أن النتيجة مؤلمة على الأقل ، فإنها توفر الفرصة للتشخيص المبكر. في 25٪ من حالات سرطان الرئة ، فإن الأشعة السينية للصدر لن تكتشف أي مخالفات وتعيد تشخيصًا "طبيعيًا" تمامًا.

إذا كان هناك اشتباه في الإصابة بالسرطان ، يمكن استخدام تشخيصات أكثر حساسية ، بما في ذلك:

كما يمكن استخدام علم الخلايا البلغم ، حيث يتم تقييم عينة من اللعاب والسعال المخاطي ، ولكن يعتبر أقل فائدة في تشخيص السرطان المبكر.

اعتمادا على النتائج ، قد يرغب الطبيب في الحصول على عينة من أنسجة الرئة لتأكيد التشخيص. بالإضافة إلى خزعات الأنسجة الرئوية الأكثر غزواً ، قد يكون اختبار دم جديد يسمى خزعة سائلة قادراً على تتبع شذوذات وراثية محددة في خلايا سرطان الرئة مثل طفرات EGFR.

التنميط الوراثي واختبار PD-L1

وكان أحد أكثر التطورات إثارة هو استخدام الاختبارات الجينية لتشخيص الخلايا السرطانية. من خلال القيام بذلك ، يمكن للأطباء اختيار العلاجات القادرة على استهداف تلك المتغيرات الجينية المحددة.

هذا النهج المستهدف أقل عمومية بكثير من معالجات الجيل السابق التي هاجمت بشكل واسع كل من الخلايا السليمة وغير الصحية ، مما أدى إلى آثار جانبية حادة وحتى غير محتملة.

توصي الدلائل الإرشادية الحالية باختبار جميع الأشخاص المصابين بسرطان غدة الرئة المتقدم أو النقيلي وراثياً واختبار PD-L1 لتحديد سرطانهم النوعي.

تتوفر علاجات محددة ليس فقط لأولئك الذين لديهم طفرات EGFR ، وترتيبات ALK ، وإعادة ترتيب ROS1 ، ولكن BRAF ، ERBB2 ، طفرات لصق MET وتضخيمها ، وإعادة ترتيب RET ، وأكثر من ذلك. بالإضافة إلى ذلك ، تجري التجارب السريرية في عملية البحث عن طفرات إضافية وعلاجات مستهدفة.

يتم إجراء اختبار PD-L1 من أجل التنبؤ بالفعالية المحتملة لعقاقير العلاج المناعي الثلاثة المعتمدة حاليًا لسرطان الرئة. تعتبر مناقشة الاختبار الجزيئي واختبار PD-L1 واحدة من أهم الخطوات عندما يتم تشخيصك لأول مرة بالورم الغدي الرئوي المتقدم ، حيث أن هذه المنطقة تتغير بسرعة. على سبيل المثال ، تمت الموافقة على الدواء المناعي الأول في عام 2015.

مراحل

بمجرد تأكيد تشخيص السرطان ، سيقوم الطبيب بإعداد المرض بناء على سلسلة من الاختبارات القياسية. الهدف من التدريج هو تحديد مدى تقدم السرطان ، وما إذا كان قد انتشر ، وماذا ، إن وجدت ، قد تكون الأنسجة الأخرى المشاركة. التدريج يساعد على العلاج المباشر بطريقة أكثر ملاءمة ، لا معالجة خباثة أو المبالغة في وتسبب أذى أكثر مما ينفع.

تصنف المراحل الأربع على النحو التالي:

عند التعرف على خيارات العلاج ، فمن المرجح أن تسمع عن سرطان الرئة الذي يتم تحديده بإحدى الطرق التالية:

خيارات العلاج

اعتمادًا على مرحلة المرض ، قد يشمل العلاج واحدًا أو مجموعة من الإجراءات التالية:

كلمة من

لأن الأعراض المبكرة من سرطان الغدة الرئوية غالباً ما يصعب اكتشافها ، فإن معدل البقاء على قيد الحياة لمدة خمس سنوات يبلغ حوالي 18 بالمائة فقط. بالنسبة لأولئك الذين تم تشخيصهم في المراحل المبكرة ، فإن التوقعات واعدة أكثر بكثير.

ما يبرز هذا هو الحاجة إلى مزيد من الوعي حول أعراض غير محددة أو غير نمطية من سرطان الرئة. من تلقاء نفسها ، قد يكون من السهل أن تفوت الأعراض. معا ، قد تؤدي إلى ظهور علامة حمراء يمكن أن تؤدي إلى التشخيص المبكر والعلاج المبكر الأكثر فعالية.

إن علاج سرطان الغدة الرئوية يتحسن بسرعة وتتحسن معدلات البقاء على قيد الحياة كذلك. في بعض الحالات ، حتى الأورام المتقدمة يمكن أن تبقى قيد الفحص لبعض الوقت مع العلاجات المستهدفة. بالنسبة لنسبة صغيرة من الأشخاص ، أدت علاجات العلاج المناعي إلى "استجابة دائمة" مما يعني أن الأطباء يتساءلون حذرًا إذا ما تم علاجها. مع تعقيد النتائج الجزيئية ، من المفيد جدا العثور على أخصائي أورام متخصص في سرطان الرئة. من الأهمية بمكان أيضًا أن تكون مؤيدًا لك في رعاية مرضى السرطان .

> المصادر:

> جمعية السرطان الأمريكية. "سرطان الرئة (الخلايا غير الصغيرة). معدلات بقاء سرطان الرئة للخلايا غير الصغيرة على مراحل." اتلانتا ، جورجيا المحدث في 16 أيار 2016.

> Chalela، R.، Curull، V.، Enriquez، C. et al. سرطان الغدة الرئوية: من الأساس الجزيئي إلى العلاج الموجه للجينوم والعلاج المناعي. مجلة أمراض الصدر . 2017. 9 (7): 2142-2158.

> DiBardino، D.، Sagi، A.، Elvin، J. et al. المحصول والأداة السريرية لتسلسل الجيل التالي في المرضى المختارين المصابين بسرطان الغدد الرئوية. سرطان الرئة السريري . 2016. 17 (6): 517-522.e3.

> Sholl، L. Molecular Diagnostics of Lung Cancer in the Clinic. بحوث سرطان الرئة المتعدية . 2017. 6 (5): 560-569.