يمكن أن تستغرق عقدات بوشارد سنوات لتطويرها
تم تسمية عقد بوشارد على اسم عالم تشريح فرنسي شهير ، تشارلز جوزيف بوشار ، الذي درس مرضى التهاب المفاصل في القرن التاسع عشر.
هذه العقد هي في الواقع تضاريس عظمية للمفاصل الوسطى للأصابع ، والمعروفة أيضًا بمفاصل PIP أو مفاصل بينية داخلية قريبة. إن مفصل PIP هو المفصل الذي هو الأول من نوعه حيث يمكنك ارتداء حلقة ، وهي الحلقة الأصعب للحصول على خاتم ماضي عندما تنزلق أو تغلق.
قد تكون سمعت أيضًا بعقد هيبردن ، وهي عبارة عن تضخم عظمي متشابه ينشأ في المفصل بين السلامية البعيدة ، أو نقطة DIP ، وهو المفصل الأقرب إلى أطراف الأصابع. بشكل عام ، تعتبر عقد بوشارد أقل شيوعًا من عقد هيبردن.
سبب عقد بوشارد
تعتبر عُقد Bouchard علامة كلاسيكية للإصابة بالتهاب المفاصل العظمي اليدوي ، أو اليد OA ، واليد هو المفصل الثالث الأكثر إصابة في OA ، بعد الركبة والورك. في الزراعة العضوية من ناحية ، يتم التخلص من الغضروف المفصلي في المفاصل بعيدا. بما أن هذا الغضروف يوفر عادةً وسادة بين عظام المفصل ، مع غضران الغضروف ، فقد يبدأ الشخص في الشعور بالألم والتصلب.
بالإضافة إلى التآكل ، يصبح الغضروف خشنًا ولم يعد سطحًا أملسًا حتى تتسلل العظام إلى بعضها البعض. وبمجرد التخلص من الغضروف بما فيه الكفاية ، تفرك العظام بعضها البعض ، مما قد يكون مؤلماً للغاية.
مع استمرار هذا الاحتكاك ، قد يتم تدمير العظم الموجود. ثم يحاول جسمك إصلاح فقدان العظم. ولكن بدلاً من إجراء عملية استبدال سلسة ، تنمو العقدة العظمية جنبًا إلى جنب مع العظم الموجود في مفصل الأصبع ، وهذه هي الطريقة التي تتطور بها عقدة Bouchard.
أهمية عقد بوشارد
قد تكون أوعية بوشار ، مثل عقد هيبردن ، مؤلمة أو غير مؤلمة ، ولكنها ترتبط عادة بحركة محدودة للمفصل المصاب.
العقد هي عائلية بشكل كبير (بمعنى أنها موروثة) ، ويعتقد معظم الباحثين أنها ناتجة عن فئران عظمية ، على الرغم من بعض الاختلاف. ومع ذلك ، تلعب الوراثة دوراً واحداً فقط في تكوين الزراعة العضوية ، حيث تعتبر الزراعة العضوية عموماً أنها تحدث من التآكل والتقادم. كما يمكن أن يتبع الجهاز العضلي أيضًا إصابة المفصل المصاب.
تجدر الإشارة إلى أن المظهر المميز لعقد بوشارد وعقد هيبردن في اليد مفيد بشكل كبير في تشخيص OA.
ومع ذلك ، في الوقت الذي تشاهد فيه عقدة Bouchard الجديدة ، حدث تلف كبير في مفصل الإصبع. وبعبارة أخرى ، فإن التهاب المفاصل قد تقدم وأخذت خسائره على المفصل.
علاج نقاط Bouchard
يشبه علاج العقد في Bouchard اليد OA بدون العقد. يتضمن ذلك استراحة المفصل ، ربما باستخدام جبيرة لمنعها من تحريكها أكثر من اللازم ، مسكنات الألم مثل مضادات الالتهاب غير الستيرويدية ( NSAIDs ) ، والعلاج بالحرارة والجليد. تتم معظم هذه العلاجات عندما تكون العقدة في مرحلة التكوين.
بمجرد تشكل العقدة ، لا يعاني معظم الأشخاص من أي ألم ، على الرغم من أنهم عادة ما يبلغون عن وجود قيود في الحركة والوظيفة ، وقد يظهر الإصبع ملتويًا أو مشوهًا.
في هذه المرحلة ، بسبب صلابة المفصل المتأثرة وفقدان نطاق الحركة ، قد تكون هناك حاجة إلى علاج طبيعي أو مهني. في الحالات الشديدة ، يمكن إجراء جراحة لاستبدال المفصل أو صهره ، لكن هذا نادر.
وأخيرًا ، من المهم ملاحظة أنه على الرغم من أن عقد بوشارد قد تكون قبيحة ، إلا أن الجراحة لا تتم لأغراض تجميلية. يتحلل المفصل بالفعل بحلول الوقت الذي تظهر فيه العقدة ، وهناك حاجة إلى الاستبدال أو الاندماج بدلاً من إزالة نتوء.
كلمة من
في النهاية ، تعتبر عقدة بوشارد علامة واضحة على هشاشة العظام ، والتي يمكن أن تساعد في التشخيص. هذا على عكس أنواع أخرى من التهاب المفاصل ، مثل النقرس أو التهاب المفاصل الروماتويدي ، والتي قد تعتمد أكثر على الاختبارات المعملية لتشخيص المرض.
ومع ذلك ، هناك أيضا علامات واضحة في أيدي بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي والنقرس. على سبيل المثال ، يمكن رؤية المطبات المطاطية (تسمى العقيدات الرثوية) على الإبهام والمفاصل في الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي. وبالمثل ، فإن الأشخاص الذين يطورون نوبات النقرس المتكررة لسنوات عديدة قد يتطورون على أصابعهم (تكون التوفي عبارة عن مطبات صلبة مملوءة بلبلات حمض اليوريك التي تترسب في الفضاء المشترك).
والخبر السار هو أن الطبيب يمكن بسهولة تمييز هذه العلامات من تلك التي شوهدت في هشاشة العظام.
> المصادر:
> Doherty M، Abhishek A. (2017). المظاهر السريرية والتشخيص من هشاشة العظام. صياد د ، أد. حتى الآن. Waltham، MA: UpToDate Inc.
> دانكن MA. (الثانية). Arthritis Foundation: "What Your Hands Say About Your Health".
> Leung GJ، Rainsford KD، Kean WF. هشاشة العظام من ناحية I: > المسببات > والتسبب في المرض ، وعوامل الخطر ، والتحقيق والتشخيص. J Pharm Pharmacol. 2014 مارس ؛ 66 (3): 339-46.
> Rees F et al. توزيع عقد الأصابع وارتباطها بالسمات الإشعاعية الكامنة وراء هشاشة العظام. التهاب المفاصل العناية الدقة (Hoboken). 2012 أبريل ؛ 64 (4): 533-8.