حق المريض في الكشف الكامل
يغطي برنامج Medicare عدد الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 65 عامًا مقارنةً بخطط التأمين الأخرى مجتمعة. في الواقع ، إنه يغطي 55 مليون أمريكي - أولئك الذين يتمتعون بصحة جيدة ، والذين يعانون من حالات صحية مزمنة ، وأولئك الذين في نهاية حياتهم.
الحقيقة المؤسفة هي أن 1.9 مليون شخص في سن الرعاية الطبية يذهبون كل عام. ﺳوف ﯾﮐون ﻣن ﻏﯾر اﻟﻣﺳؤول أﻻ ﯾﻌﺎﻟﺞ Medicare ﻣﺷﮐﻼت ﻧﮭﺎﯾﺔ اﻟﺣﯾﺎة.
ما هو غطاء الرعاية الطبية بالضبط وكيف يمكنك الاستفادة من هذه الخدمات؟
ما هو التوجيه المتقدم؟
إذا كنت تعرف ما لا ينعش النظام (DNR) ، فأنت تعرف شيئًا عن التوجيهات المتقدمة . التوجيهات المتقدمة هي وثائق تحدد كيف تريد أن يتم الاعتناء بها في حال لم تعد قادراً على اتخاذ قرارات طبية.
تعتبر الوصية الحية و / أو التوكيل الدائم هما التوجيهات الأكثر شيوعًا. تحدد هذه الوثائق رغباتك و / أو تعيّن وكيلًا صحيًا للتصرف بالنيابة عنك إذا أصبحت فاقدًا للوعي أو مريضًا نهائيًا. يمكنك اختيار متابعة أو الحفاظ على الرعاية الطبية التي تطيل الحياة مثل:
- نقل الدم
- إزالة الرجفان القلبي
- الإنعاش القلبي الرئوي (CPR)
- غسيل الكلى
- أنابيب تغذية
- دعم جهاز التنفس الصناعي
في هذه الوثائق ، يمكنك أيضًا تحديد رغباتك في الرعاية الملطفة والتبرع بالأعضاء .
ليس من المريح دائما مواجهة الوفيات الخاصة بك ، ولكن من أجل مواجهة نهاية الحياة بكرامة ، من المهم أن تأخذ الوقت الكافي للتفكير في هذه القضايا.
بدون وجود إرادة حية أو توكيل دائم ، قد يكون أفراد العائلة غير متأكدين من رغباتك وقد يعرضونك لرعاية قد ترغب أو لا ترغب فيها.
يتم تضمين مناقشة التوجيهات المتقدمة كجزء من زيارة "مرحبًا بكم في الرعاية الطبية " والزيارات "العافية" السنوية .
نهاية الحياة الاستشارة
تجذر الجدل حول "لجنة الموت" لأول مرة خلال السباق الرئاسي عام 2008 عندما صرحت المرشحة لمنصب نائب الرئيس سارة بالين هذا المصطلح.
وكانت قد انتقدت خطة أوباماكاري لاستشارة نهاية الحياة ، مشيرة إلى أنها كانت وسيلة للبيروقراطيين لإجبار كبار السن والمرضى المعاقين على رعاية المسنين. لا شيء يمكن أن يكون أبعد عن الحقيقة.
كثير من الناس يتبعون علاجات عدوانية في نهاية الحياة لأنهم لا يعرفون عن خياراتهم الأخرى. هذا يمكن أن يؤدي إلى دخول المستشفى أو العلاجات غير الضرورية التي لها آثار جانبية غير مواتية. في حين أن العديد من الناس سيختارون متابعة هذه العلاجات بغض النظر ، قد يفضل آخرون إرجائهم لصالح اتخاذ تدابير أكثر تحفظًا. انهم بحاجة الى معرفة أن لديهم الخيار.
تعتبر الإرشاد في نهاية الحياة فرصة للتعرف على خياراتك ، وليس للالتزام بالقرار. يجب أن يكون الطبيب مستقبلاً وأن يعطيك جميع المعلومات التي تحتاج إلى معرفتها عن صحتك وخيارات العلاج المتاحة لمساعدتك في التخطيط ، سواء كانت تلك العلاجات عدوانية أو ملطفة. يجب أن يقدم لك توقعات معقولة. ليس لدى الطبيب أي حافز مالي لحملك على توقيع توجيه متقدم أو غير ذلك. يحتاج الطبيب ببساطة إلى الوقت لتحديد النطاق الكامل للخيارات.
تغطية الرعاية الطبية من أجل نهاية الحياة الاستشارة
ﻗﺒﻞ ﻋﺎم ٢٠١٦ ، ﻟﻢ ﻳﻐﻄﻲ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ Medicare اﻻرﺷﺎد ﺑﻨﻬﺎﻳﺔ اﻟﻌﻤﺮ.
ﻳﻤﻜﻨﻚ اﻟﺘﺤﺪث إﻟﻰ ﻃﺒﻴﺒﻚ ﺣﻮل ﺗﻮﺟﻴﻬﺎت اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﻤﺘﻘﺪﻣﺔ آﺠﺰء ﻣﻦ اﻟﺘﺮﺣﻴﺐ ﺑﻤﺮﺣﻠﺔ اﻟﺮﻋﺎﻳﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ أو اﻟﺮﺣﻠﺔ اﻟﺼﺤﻴﺔ اﻟﺴﻨﻮﻳﺔ ، وﻟﻜﻦ هﺬﻩ اﻟﺰﻳﺎرات ﺗﻬﺪف إﻟﻰ ﺗﻐﻄﻴﺔ ﻣﺠﻤﻮﻋﺔ ﻣﻦ اﻟﺨﺪﻣﺎت واﻟﻘﻀﺎﻳﺎ اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻷﺧﺮى. لا يترك الكثير من الوقت لمعالجة القضية بطريقة ذات معنى.
ببساطة ، لن تكون زيارة 15 أو 20 دقيقة كافية لمناقشة القضايا المعقدة للموت والموت. في كثير من الأحيان ، هناك حاجة لزيارات متعددة لتعليم ومناقشة الخيارات المختلفة المتاحة لشخص يضع خطط نهاية الحياة. يستحق المريض وعائلته وأحبائه بعض الوقت لمعرفة المزيد عن الحالة من كل زاوية قبل اتخاذ قرار مستنير.
وقد أوضح معهد الطب توصياته بشأن تقديم المشورة في نهاية العمر في عام 2014. ثم تم تقديم قانون تخطيط الرعاية لعام 2015 من قبل السيناتور الديمقراطي مارك وارنر من فرجينيا والسيناتور الجمهوري جوني إيساكسون من جورجيا. أكثر من 40 منظمة ، بما في ذلك الرابطة الأمريكية للطب ، الجمعية الطبية الأمريكية ، المجلس الوطني للشيخوخة ومنظمة الرعاية الصحية الوطنية والتلطيفية ، أيدت التشريع.
وبفضل هذه الجهود ، قامت ميديكير بتوجيه مشورة نهاية العمر كإعانة مغطاة في عام 2016. والآن لديك كل الوقت تحتاج إلى التحدث حول ما يهم أكثر.
كلمة من
ﻳﺴﻤﺢ ﻟﻚ ﺑﺮﻧﺎﻣﺞ Medicare ﺑﺎﻟﻮﻗﺖ ﻟﻠﺘﺤﺪث ﻣﻊ ﻃﺒﻴﺒﻚ ﺣﻮل اﻟﺘﻮﺟﻴﻬﺎت اﻟﻤﺘﻘﺪﻣﺔ آﻞ ﺳﻨﺔ ، وﻟﻜﻦ ﻗﺪ ﻻ ﻳﻜﻮن اﻟﻮﻗﺖ آﺎﻓﻴًﺎ ﻟﻠﻮﺻﻮل إﻟﻰ ﻗﻠﺐ اﻟﻤﻮﺿﻮع. إذا كنت مصابًا بمرض عضال ، فأنت تعاني من حالات مرضية مزمنة ، أو كنت تتقدم ببساطة منذ سنوات ، فقد تحتاج إلى مزيد من الوقت لمناقشة خططك المستقبلية. ﻗد ﺗوﻓر ﻟك إﻣﮐﺎﻧﯾﺔ اﺳﺗﺷﺎرة ﻧﮭﺎﯾﺔ اﻟﺣﯾﺎة ، وھﻲ ﻣﻧﻔﻌﺔ ﯾﻐطﯾﮭﺎ Medicare ﺣﺎﻟﯾﺎً ، ھذا اﻟﺧﯾﺎر
> المصادر:
> التوجيهات المتقدمة والرعاية طويلة الأجل. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/manage-your-health/advance-directives/advance-directives-and-long-term-care.html.
> 10 أسئلة شائعة: دور الرعاية الطبية في الرعاية نهاية الحياة. مؤسسة Henry J. Kaiser Family. http://kff.org/medicare/fact-sheet/10-faqs-medicares-role-in-end-of-life-care/. آخر تحديث 26 سبتمبر 2016.
> FastStats: صحة كبار السن الشخصية. مراكز مكافحة الأمراض والوقاية منها ، المركز الوطني للإحصاءات الصحية. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/older- american-health.htm. تم التحديث في 3 أيار 2017.
> تكية ورعاية. Medicare.gov. https://www.medicare.gov/coverage/hospice-and-respite-care.html.