Depakote Sprinkles وغيرها من أشكال Valproate
فالبروات هو دواء يصنف على أنه دواء مضاد للاختلاج وبالتالي يشرع عادةً بالتحكم في النوبات. يوصف أيضا في بعض الأحيان لمنع الصداع النصفي وتخفيف نوبات الهوس في الاضطراب الثنائي القطب. بعض الأطباء يصفونها أيضًا لعلاج السلوكيات الصعبة في مرض الزهايمر وأنواع أخرى من الخرف .
يعتبر استخدام valproate بهذه الطريقة خارج التسمية لأنه غير معتمد من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) لهذا الاستخدام.
"تشمل منتجات فالبروات الصوديوم فالبروات (ديباكون) ، والصوديوم divalproex (Depakote ، Depakote CP ، و Depakote ER) ، وحمض الفالبرويك (Depakene و Stavzor) ، والأدوية الخاصة بهم ،" وفقا ل FDA.
أشكال مختلفة من فالبروات
يأتي فالبروات بأشكال مختلفة ، بما في ذلك أقراص ، أقراص ممتدة المفعول ، كبسولات مع رشاشات الفالبروات (يمكن ابتلاع هذه الكبسولات بالكامل أو فتحها ، ورش محتوياتها على الأغذية اللينة لمن يعانون من صعوبة في البلع) والحقن / IVs لأولئك الذين لا يستطيعون تناول الأدوية عن طريق الفم.
لماذا تم استخدام Valproate لعلاج السلوكيات الصعبة في الخرف؟
واحدة من الصعوبات في مرض الزهايمر هو أن الشخصيات والسلوكيات يمكن أن تتغير نتيجة لهذا المرض. بعض من السلوكيات الصعبة في الخرف يمكن أن تشمل التحريض ، والأرق ، والقدرة على القتال ، والعدوان اللفظي ، ومقاومة الرعاية ، والتجول والتفكير بجنون العظمة .
قد يكون من الصعب معرفة كيفية الاستجابة لهذه الأنواع من السلوكيات والعواطف.
لقد حاول المجتمع الطبي أدوية مختلفة لمحاولة الحد من هذه السلوكيات ، بما في ذلك الأدوية المضادة للذهان (والتي يمكن أن يكون لها آثار جانبية سلبية كبيرة ويتم تنظيمها بشكل كبير في صناعة رعاية المسنين) ، والبنزوديازيبينات (التي تأتي أيضا مع الآثار الجانبية السلبية وفعالية مشكوك فيها) و مضادات الاكتئاب (التي ليست دائما فعالة أو مناسبة).
خلاصة القول هي أنه لا يوجد عادة دواء فعال للغاية لعلاج الاضطرابات السلوكية في الخرف .
وهكذا ، ارتفعت فالبروات كمناضل في محاولة لعلاج الانفعالات في الخرف. بالإضافة إلى الأمل في كونها علاجًا فعالًا ، كان لفالبرو ميزة كونه دواءً طار في البداية أكثر قليلاً تحت الرادار من حيث لوائح دار التمريض - والتي تركز بشكل كبير على تقليل وإزالة الأدوية المضادة للذهان في الخرف ولكن ليس كما تركز على فالبروات.
هل يجب استخدام Valproate لعلاج السلوكيات الصعبة في الخرف؟
وفقًا لدراسات بحثية متعددة ، يكون الجواب بشكل عام هو: لا.
لما لا؟
وغالبا ما تكون غير فعالة. على الرغم من وجود حالات فردية معزولة من الفعالية ، فقد خلصت مراجعات الدراسات المتعددة إلى أن فالبروات لم يكن مفيدًا أكثر من العلاج الوهمي (حبوب منع الحمل المزيف) في تقليل السلوكيات الصعبة للخرف.
وفقا لدراسة أخرى نشرت في الطب النفسي JAMA ، فشلت فالبروات أيضا في إبطاء تقدم المعرفي من الخرف ، وهي الفائدة المأمولة التي لم تظهر مع استخدامها.
آثار جانبية
وجدت دراسات متعددة أيضا أن المشاركين الذين تلقوا فالبروات كانوا في خطر كبير للآثار الجانبية من الدواء.
وشملت هذه الآثار الجانبية نقص الصفيحات الدموية (نقص الصفائح الدموية) ، وزيادة التحريض ، واضطرابات المشي ، والهزة ، والتخدير والنعاس ، والغثيان ، والتقيؤ ، والإسهال.
بدائل لفالبروات
بدلاً من الوصول إلى زجاجة الدواء لتعديل السلوكيات الصعبة في الخرف ، يجب أن تكون الإستراتيجية الأولى دائمًا مقاربات غير دوائية . فكر في العوامل التي يمكن أن تؤدي إلى سلوكيات مثل البيئة ، والألم الجسدي ، وعدم الراحة أو الأرق ، ومحاولة معالجة هذه الأسباب المحتملة وتعديلها.
توظيف استراتيجيات مثل السماح للشخص بعض الوقت لتهدئة وحدها ثم العودة في وقت لاحق لإنهاء المهمة التي تحاول إنجازها.
وأخيرًا ، إدراك أن الإجهاد الناتج عن الرعاية والاحتراق يمكن أن يؤدي إلى تفاقم سلوك شخص مصاب بالخرف. راقب نفسك بحثًا عن دلائل على الحمل الزائد لمقدمي الرعاية واستخدام العائلة والأصدقاء وموارد المجتمع لدعمك في دورك في الرعاية.
كلمة من
من الطبيعي والمناسب البحث عن علاجات تساعد على السلوكيات الصعبة التي غالباً ما تتطور في الخرف. للأسف ، ما زال علينا العثور على دواء آمن وفعال لهذا الغرض.
لهذا السبب ، تأكد من السعي للحصول على الدعم كمقدم رعاية حيث أن الأعراض السلوكية والنفسية للخرف يمكن أن تكون مرهقة في التعامل معها. يمكن أن يساعدك هذا الدعم على الشعور بعزلة أقل والسماح لمقدمي الرعاية بمشاركة استراتيجيات مختلفة كانت مفيدة لهم.
> المصادر:
> ClinicalTrials.gov. Valproate في الخرف (صالح). 6 يوليو 2010.
> قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية. 2009 8 يوليو ؛ (3). الاستعدادات Valproate للاضطهاد في الخرف.
> ديباكوت. تركيبات Depakote.
> JAMA Psychiatry. المزمن Divalproex الصوديوم لتخفيف التحريض والتقدم السريري لمرض الزهايمر.
> عيادات الصحة العقلية. 2012؛ 1 (11): 14. جرعات Valproate في عدد السكان المسنين مع الخرف: تقييم التوقفات وتخفيف الجرعة.
> إدارة الغذاء والدواء الأمريكية. Valproate المعلومات.
> Williams، L. All Worked Up About the Evidence: Valproate for Agitation in Dementia.
> Yeh، Y. and Ouyang، W. (2012). مثبتات المزاج لعلاج الأعراض السلوكية والنفسية للخرف: مراجعة التحديث. The Kaohsiung Journal of Medical Sciences ، 28 (4)، pp.185-193.