كم ستدفع اضافية؟
بدأ قسم الرعاية الطبية D يقدم تغطية للعقاقير الطبية في عام 2006. وقبل ذلك ، كان على كبار السن أن يدافعوا عن أنفسهم. العبء على تكاليف الأدوية مرتفع مع الأمريكان الذين تتراوح أعمارهم ما بين 65 و 79 عامًا والذين يملؤون 27.3 وصفة طبية في السنة ، وأولئك الذين تزيد أعمارهم عن 80 عامًا يشغلون 29.1 وصفًا سنويًا.
يمكن اليوم لكبار السن اختيار خطة الجزء د ، ودفع قسط شهري ودفع مبالغ غير مكلفة نسبيا أو مدفوعات التأمين مقابل تكاليف الأدوية الخاصة بهم.
تكمن المشكلة في أن الجزء D به فجوة تغطية تُعرف باسم ثقب الدونت ، وليست لذيذة.
يقدم الجزء D تغطية تصل إلى مبلغ معين من الدولار (تخيل تناول الطعام من جانب واحد من دونات) ، ثم يسقط التغطية (تخيل الوصول إلى المنطقة الفارغة في الوسط) ويستأنف التغطية بعد أن تم إنفاق مبلغ معين من الدولارات (تخيل الحصول على إلى الجانب الآخر من دونات).
في كل عام ، يضع برنامج Medicare حد تغطية للجزء الأول من الدونات ، وهو ما قبله. سيتم احتساب ما تدفعه وما يدفعه Medicare مقابل عقاقيرك إلى حد التكلفة هذا. لا يتم احتساب أقساطك الشهرية مقابل هذه التكاليف أو الأدوية التي لا تغطيها خطة الجزء الرابع أو الأدوية المشتراة من بلدان أخرى.
التكاليف التي تدفعها | التكاليف التي يدفعها Medicare |
| المبلغ الذي يدفعه Medicare مقابل الوصفات الطبية الخاصة بك |
بعد أن تكون قد أنفقت مبلغ حد التغطية ، يمكنك إدخال ثقب الدونات.
عندما بدأ الجزء الأول ، كنت ستستجيب لدفع 100٪ من تكاليف الأدوية. الآن سيدفع Medicare نسبة معينة من التكاليف وهذا المبلغ ينمو في صالحك كل عام بفضل Obamacare. يهدف Obamacare لإغلاق ثقب الدونات بحلول عام 2020 .
عام | اسم العلامة التجارية المخدرات | الأدوية الجنيسة |
2015 | 55 في المئة | 35 في المئة |
2016 | 55 في المئة | 42 في المئة |
2017 | 60 في المئة | 49 في المئة |
2018 | 65 في المئة | 56 في المئة |
2019 | 70 في المئة | 63 في المئة |
2020 | 75 في المئة | 75 في المئة |
أنت عالق في حفرة الدونات حتى تنفق مبلغًا معينًا بالدولار يتم تعيينه كل عام بواسطة Medicare. سوف تعطيك الشركات الصيدلانية خصمًا بنسبة 50٪ على الأدوية التي تحمل علامات تجارية أثناء ثقب الدونات. لا تحتسب أية أموال تنفقها خطة Part D في هذا المبلغ. مرة أخرى ، لا يتم احتساب أقساطك الشهرية والأدوية غير المغطاة أو الأجنبية ضمن متطلبات حفرة الجعة.
التكاليف التي تدفعها | تكاليف اخرى |
| المبلغ الذي تدفعه إعانة صيدلانية لأدوية علامتك التجارية (وليس الأدوية العامة) ما لا تدفعه خطة الجزء الرابع الخاصة بك |
بعد أن تنفق كمية ثقب الدونات ، فإنك تدخل فترة تغطية كارثية تدفع فيها أجوراً غير مكلفة لأدويتك حتى نهاية السنة. في 1 كانون الثاني ، تبدأ العملية من جديد.
التغطية الدوائية | 2015 | 2016 |
حدود التغطية الأولية | $ 2960 | $ 3310 |
دونات هول | $ 1740 (4700 دولار في إجمالي التكاليف للسنة) | $ 1540 ($ 4،850 في إجمالي التكاليف للسنة) |
التغطية الكارثية |
|
|
يمكن أن يكون ثقب الدونات مفهومًا صعبًا لفهمه. لحسن الحظ بحلول عام 2020 ، سيكون أكثر بساطة مع إغلاق ثقب الدونات.
مصدر
التغييرات في استخدام الرعاية الصحية والأدوية. معهد IMS للرعاية الصحية للمعلوماتية. http://www.imshealth.com/deployedfiles/imshealth/Global/Content/Corporate/IMS٪20Health٪20Institute/Reports/US_Use_of_Meds_2013/Percent_population_prescriptions_per_capita.pdf تم الوصول إليه في 12 آب 2015.