ليس من الواضح على الإطلاق ما إذا كان الغلوتين يسبب حقاً حساسية الغلوتين
عندما نتحدث عن الحالة الصحية التي يطلق عليها الكثير من الأطباء الآن " حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية " ، فمن السهل التركيز بدقة على بروتين الغلوتين . بعد كل شيء ، وهو الغلوتين الذي يؤدي إلى تلف الأمعاء في مرض الاضطرابات الهضمية ، وبالتالي فإنه لا يبدو وكأنه امتداد كبير ، عندما تم وصف هذا الشرط الجديد لأول مرة ، إلى افتراض أن الغلوتين هو السبب في الأعراض هنا أيضا.
ولكن ماذا لو أن الجاني الذي يسبب أعراض "حساسية الغلوتين" ليس هو الغلوتين؟ ماذا لو ، بدلاً من ذلك ، بعض المركبات الأخرى - أو حتى المركبات المتعددة - الموجودة في الحبوب المحتوية على الغلوتين والقمح والشعير والجاودار ، وربما حتى في الأطعمة الأخرى أيضًا؟
هذه فكرة تحظى ببعض الاهتمام. تشتمل المركبات الإشكالية المحتملة في هذه الحبوب على fructans (كربوهيدرات معقدة يمكن أن تسبب أعراض لدى الأشخاص الذين يعانون من متلازمة الأمعاء المتهيجة) ومثبطات الأميليز التربسين (وهي بروتينات) ، بالإضافة إلى الجلوتين الغلوتين.
إليكم ما يوضحه البحث في جميع مكونات الحبوب الثلاثة ، وكيف يمكن أن تكون مرتبطة بحساسية الغلوتين غير المجرية.
الغلوتين هو المشتبه الرئيسي
هذا هو مكون الحبوب الذي يركز عليه معظم الناس. الغلوتين هو البروتين الذي تستخدمه محطات الحبوب لتخزين المواد الغذائية للجيل القادم من النباتات. توجد في بذور نباتات الحبوب - وهي جزء من النبات الذي نفكر فيه ونستخدمه كغذاء.
البحث الأولي عن حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية ، الذي تم نشره في عام 2011 ، هو الغلوتين المصاب بالإصبع كمشكلة في الحالة الموصوفة حديثًا. وقالت الدراسة إن الغلوتين جعل الأمعاء تتسرب من بعض الناس وتسببت في الالتهاب دون التسبب في مرض الاضطرابات الهضمية. وخلص الباحثون إلى أن هؤلاء الأشخاص كانوا يتفاعلون مع الغلوتين في الأطعمة التي يتناولونها.
منذ تلك الدراسة الأولية ، كانت هناك العديد من الدراسات الأخرى التي استخدمت جلوتين القمح النقي لمحاولة إحداث أعراض لدى الأشخاص الذين يعتقدون أنهم حساسون للجلوتين. هذه كانت لها نتائج مختلطة.
على سبيل المثال ، قامت إحدى الدراسات بإزالة جميع الأطعمة التي تحتوي على حبوب الغلوتين من 37 حمية ، ثم أطعمتها بغلوتين القمح النقي (لم يعرف الأشخاص عندما كانوا يأكلون الغلوتين وعندما كانوا يتناولون دواء وهمي). لم يتعرض الأشخاص في الدراسة لأعراض الجهاز الهضمي أثناء تناول الغلوتين النقي ، لكن البعض منهم أصيب بالاكتئاب .
واستخدمت دراسة أخرى نفس الأسلوب في "تحدي" الأشخاص الذين قالوا إنهم حساسون للجلوتين بالجلوتين ، ووجدوا أن بعضهم تفاعل مع الغلوتين النقي. في تلك الدراسة ، قال 101 شخص أن أعراضهم الهضمية تحسنت عند اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين ، و 14 ٪ من هؤلاء قد تفاقموا عندما كانوا يتناولون الغلوتين دون علمهم كجزء من الدراسة.
خلاصة القول: إن بعض الأشخاص الذين يقولون أنهم حساسون لحبوب الغلوتين يبدو أنهم يتفاعلون مع الغلوتين ، لكن العديد من الآخرين لا يستجيبون عند تناول الغلوتين النقي دون علم. هناك حاجة إلى مزيد من البحوث في هذا الشأن.
FODMAPs هي مشكلة في IBS
من الممكن أن تكون مشكلة القمح هي الفركتان. وهذا ما توصلت إليه إحدى الدراسات التي أجريت مؤخراً على حساسية الغلوتين - وهي واحدة من بين 37 شخصاً لم يصابوا بأعراض هضمية من الغلوتين النقي.
Fructans هي الكربوهيدرات المعقدة التي تتخمر في الأمعاء الغليظة ، ويحتمل أن تسبب الغاز والانتفاخ والتشنج والألم والإسهال والإمساك. هذه الدراسة بالذات FODMAPs الأصابع (التخمر ، oligo- ، di- ، monosaccharides و polyols) ، والتي هي السكريات الموجودة في حبوب القمح والأطعمة الأخرى المتعددة عندما لم يرى الناس في الدراسة أعراضهم المعوية تتفاقم مع الغلوتين النقي.
الخلاصة: يبدو أن FODMAP يسبب أعراض في الجهاز الهضمي لدى العديد من الأشخاص المصابين بمتلازمة القولون العصبي ، وقد ثبت أن اتباع نظام غذائي منخفض FODMAP يقلل الأعراض في حوالي ثلاثة أرباع الذين يعانون من متلازمة الأمعاء.
ولكن من غير الواضح ما إذا كانت المشكلة في "حساسية الجلوتين" هي بالفعل FODMAPs ، وما إذا كان الحل هو نظام غذائي منخفض FODMAP ، بدلا من اتباع نظام غذائي خال من الغلوتين. مرة أخرى ، هناك حاجة إلى مزيد من البحوث.
مثبطات اميليز التربسين هي محركات للالتهاب
هناك عنصر ثالث من حبوب الغلوتين الحديثة التي حددها العلماء على أنها مشكلة محتملة: مثبطات التربسين الأميليز. هذه البروتينات هي في الواقع مبيدات الآفات الطبيعية - فهي مصنوعة من قبل النبات لحماية نفسها من الحشرات.
إن مثبطات التربسين Amylase في حبيبات الغلوتين تجعل من الصعب أو المستحيل على البق هضم النشويات في نواة الحبوب. وقد ولدت القمح الحديثة لديها الكثير من هذه البروتينات.
المشكلة هي أن مثبطات الأميليز التربسين في القمح (وربما حبيبات الغلوتين الأخرى) تبدو أنها تسبب التهابا في بعض الناس ، سواء في الأمعاء أو في أماكن أخرى من أجسادهم. ويتكهن الباحثون الذين يدرسون هذه البروتينات بأنهم يستطيعون أن يلعبوا دوراً في مرض الاضطرابات الهضمية ، وفي حساسية الغلوتين غير المجرية ، وربما في حالات أخرى يقودها الالتهاب.
خلاصة القول: إن مثبطات التربسين Amylase يمكن أن تسهم أو حتى تسبب ما يسميه الناس حساسية الغلوتين غير المجرية. ومع ذلك ، فإنهم الآن الأقل درسًا لهذه الأسباب الثلاثة المحتملة.
إذن ما هو؟
من غير الواضح في أي مكان الآن ما قد يسبب الحالة التي نطلق عليها "حساسية الغلوتين غير الاضطرابات الهضمية". قد ينتهي به الأمر إلى أن يكون الغلوتين ، FODMAPs ، مثبطات التربسين الأميليز ، بعض مزيج من الثلاثة ، أو أي شيء آخر تماما.
إذا لم يتم إلقاء اللوم على الغلوتين ولكن هناك شيء آخر في حبيبات الغلوتين ، فقد يحتاج الأشخاص الذين لديهم هذه الحالة إلى اتباع نظام غذائي خالٍ من جميع مكونات القمح والشعير والجاودار ... وليس فقط الغلوتين.
يجب أن تخبرنا الأبحاث على مدى السنوات العديدة القادمة أكثر عن الأسباب التي تؤدي إلى حساسية الغلوتين غير المصابين بالسكري ، وعدد الأشخاص الذين يعانون منها. وهذا بدوره ينبغي أن يساعدنا في معرفة كيفية تشخيصه ومعالجته.
مصادر:
Biesiekierski J et al. الغلوتين أسباب أعراض الجهاز الهضمي في المواضيع دون مرض الاضطرابات الهضمية: محاكمة مزدوجة الوعائية العازلة التي تسيطر عليها بلاسيبو. المجلة الأمريكية لأمراض الجهاز الهضمي. نشرت على الانترنت يناير 11 ، 2011. دوى: 10.1038 / ajg.2010.487.
Biesiekierski J et al. لا توجد آثار للغلوتين في المرضى الذين يعانون من حساسية الغلوتين التي تم الإبلاغ عنها ذاتيا بعد التقليل الغذائي من الكربوهيدرات المتخمرة ، سيئة الامتصاص ، قصيرة السلسلة. الجهاز الهضمي . 2013 أغسطس ؛ 145 (2): 320-8.e1-3.
Biesiekierski J et al. حساسية الغلوتين غير المجرية: تقسيم الألغاز معًا. المجلة الأوروبية المتحدة للجهاز الهضمي . 2015 أبريل ؛ 3 (2): 160-5.
Elli L et al. دليل على وجود حساسية الغلوتين غير الكيلي في المرضى الذين يعانون من أعراض الجهاز الهضمي الوظيفية: النتائج من تحدي الغلوتين العشوائي المضاعف المزدوج متعدد الطبقات. المغذيات . 2016 8 فبراير ؛ 8 (2). pii: E84.
فاسانو وآخرون. اختلاف نفاذية الأمعاء والتعبير الجيني المناعي للغشاء المخاطي في حالتين مرتبطتين بالغلوتين: مرض الاضطرابات الهضمية وحساسية الغلوتين. BMC Medicine 2011، 9:23. دوى: 10.1186 / 1741-7015-9-23.
Fasano A. et. الله. طيف من اضطرابات الغلوتين: إجماع على التسميات والتصنيف الجديد. BMC الطب. BMC Medicine 2012، 10:13 doi: 10.1186 / 1741-7015-10-13. تاريخ النشر: 7 فبراير 2012
Junker Y et al. مثبطات التربسين الأميليز القمح الدافع التهاب الأمعاء عن طريق تفعيل مستقبلات شبيهة بالرقم 4. مجلة الطب التجريبي . 2012 17 ديسمبر ؛ 209 (13): 2395 - 408.
Schuppan D et al. مثبطات التربص اميليز القمح كمنشطين التغذية من مناعة الفطرية. أمراض الجهاز الهضمي (بازل ، سويسرا) . 2015؛ 33 (2): 260-3.