كسر Lisfranc هو كسر العظام أو العظام في منطقة محددة من قدمك. يحدث ذلك عندما ترتبط عضلات القدم ، العظام الطويلة التي تربط أصابع قدميك بقدمك ، بعظام قدمك. في بعض الأحيان يتم خلع عظام مشط القدم عندما تعاني من كسر Lisfranc . وهي إصابة مؤلمة قد تؤدي إلى تقييد وظيفي كبير في المشي والتنقل.
العلاج الطبيعي بعد كسر Lisfranc ينطوي على تحسين الحركية والقوة السفلى لتساعدك على استعادة القدرة على المشي العادي. يمكن أن يساعدك اختبار الخصوصية في التعافي تمامًا والعودة إلى المستوى السابق من الوظيفة والنشاط.
أسباب كسر Lisfranc
السبب الأكثر شيوعا لكسر Lisfranc هو السقوط مع قدمك في وضع غير طبيعي. تخيل أن تدخل حفرة صغيرة في العشب ، ثم التواء فجأة على قدمك. يمكن أن تتسبب هذه الحركة الملتوية في كسر عظام صغيرة في قدمك ، وقد يتم بعد ذلك فصل مفصل يسمى مفصل Lisfranc . هذه العظام تتخلل عادة وتتحول إلى جانب واحد أثناء السقوط ، وغالبا ما يتمزق الأربطة التي تدعم العظام.
أعراض كسر Lisfranc
تشمل الأعراض الشائعة لكسر Lisfranc ، على سبيل المثال لا الحصر:
- تورم القدم
- ألم في القدم
- صعوبة في المشي والضغط على قدمك
- تغير في اللون أو كدمات حول قدمك ، خاصة في أسفل قدمك
- تشوه مرئي في قدمك
العلاج الأولي
إذا كنت تظن أن لديك كسر Lisfranc (أو أي إصابة خطيرة أخرى) لقدمك ، يجب عليك طلب الرعاية الطبية على الفور. اذهب إلى طبيبك أو قسم الطوارئ المحلي لفحص قدمك. غالبا ما يتم إجراء الأشعة السينية لتأكيد أو استبعاد كسر Lisfranc.
بمجرد تأكيد كسر Lisfranc ، يجب تقليل الكسر. هذا يعني أنه يجب وضع عظام القدم في الموضع الصحيح للسماح بالشفاء الصحيح. في بعض الأحيان ، قد يلزم إجراء عملية جراحية تسمى التثبيت الداخلي المفتوح المفتوح (ORIF) للتأكد من وضع عظام القدم ومفصلتك في الوضع الصحيح. يتضمن ذلك استخدام براغي أو سلك أو دبابيس لتثبيت الكسر.
بعد تقليل الكسر ، سوف تحتاج إلى تثبيت ساقك للسماح للكسور في كسر العظام . خلال هذا الوقت ، قد تحتاج إلى استخدام ماشي أو عكاز أو أي أجهزة مساعدة أخرى للتجول. قد يحدد طبيبك أيضًا مقدار الوزن الذي يمكنك وضعه على قدمك أثناء الشفاء. احرص على أن تسأل طبيبك عن القيود المفروضة على وزنك واتبع هذه القيود عن كثب حتى يتم إجراء الشفاء الأمثل.
ماذا تتوقع من العلاج الطبيعي
في البداية ، بعد الإصابة ، قد تحتاج إلى تعليمات حول كيفية المشي بشكل صحيح مع المشاة أو العكازات أو العصا. يمكن أن يساعدك المعالج الفيزيائي على تعلم كيفية المشي باستخدام الجهاز المساعد ، ويمكنه المساعدة في التأكد من أن حجمه مناسب لك.
بعد ستة إلى ثمانية أسابيع من الشفاء ، سيقوم الطبيب على الأرجح بإزالة الزهر من قدمك ويمكن أن يبدأ العلاج الطبيعي في إعادة تأهيل قدمك وكاحلك.
قد يصف لك طبيبك دعامة الكاحل أو القدم لكي ترتديها لبضعة أسابيع. يساعد هذا على استقرار مفصل الكاحل أثناء استعادة الحركة العادية في القدم والكاحل.
ستشمل زيارتك الأولى للعلاج الطبيعي بعد كسر Lisfranc تقييمًا أوليًا حيث يقوم معالجك الفيزيائي بجمع معلومات حول الإصابة والحالة الحالية. تشمل حالات العجز الشائعة التي تم قياسها خلال هذا الموعد ما يلي:
- نطاق الحركة
- قوة
- الم
- مشية
- تورم
بعد جمع المعلومات حول حالتك ، يمكن أن يصف لك المعالج الفيزيائي العلاج الصحيح لك لاستعادة الحركة العادية.
تشمل بعض الأنشطة والعلاجات التي قد تواجهها أثناء العلاج الطبيعي ، على سبيل المثال لا الحصر:
- الطرائق العلاجية: قد يكون التورم والألم موجودان في قدمك ، وخاصة في البداية بعد إزالة ظهرك والبدء في تحريك قدميك وكاحلك. قد يقرر المعالج الفيزيائي الخاص بك استخدام حمامات الدوامة ، الثلج ، الحرارة أو التحفيز الكهربائي للمساعدة في السيطرة على الألم والتورم في القدم والكاحل. يمكن استخدام نوع خاص من التحفيز الكهربائي يسمى التحفيز الكهربائي العصبي العضلي لمساعدة عضلاتك على إعادة تعلم كيفية التعاقد بشكل صحيح. تأكد من طرح الكثير من الأسئلة حول استخدام العوامل والطرائق المادية. العديد من العوامل والطرائق المادية هي سلبية في الطبيعة ، ومعظم الدراسات تشير إلى أن إعادة التأهيل الناجحة تتطلب منك أن تشارك بنشاط في ممارسة الرياضة والحركة.
- التدريب على المشي: التدريب على المشي هو تدريب متخصص وممارسة التمارين للمساعدة على تحسين قدرتك على المشي. قد يقوم أخصائي العلاج الطبيعي الخاص بك بتقديم توصيات بشأن أي جهاز مساعد سيكون أفضل لك لاستخدامه خلال فترة إعادة التأهيل. يمكنك التقدم من وكر إلى عكازات ، ومن ثم إلى عصا رباعية أو قصب عادي ، ويمكن أن يتأكد المعالج الفيزيائي من أنك تستخدم جهازك بشكل صحيح.
- التمارين العلاجية: التمارين العلاجية بعد كسر Lisfranc ينطوي على تمارين محددة لاستعادة حركية طبيعية في قدمك وكاحلك. مجموعة من تمارين الحركة وتمارين الأبجدية في الكاحل يمكن أن تساعد في تحريك الكاحل والقدم بشكل أفضل. يجب أن تركز تمارين المرونة على تحسين طول العضلات حول القدم والكاحل. يمكن تحسين قوة مع تمارين الكاحل محددة. كلما تقدمت من خلال العلاج الطبيعي واكتسب المزيد من الحركة ، يمكن البدء بتدريبات متوازنة ومدرسة حيوية . إذا كنت ترغب في العودة إلى ألعاب القوى رفيعة المستوى ، قد تكون تمارين plyometric ضرورية للحصول على جسمك اعتاد على القفز والهبوط على قدمك.
- العلاج اليدوي: يشمل العلاج اليدوي المعالج الفيزيائي الخاص بك باستخدام يديه لتحريك قدمك يدويًا في اتجاهات محددة لتحسين حركتك. إذا كنت قد خضعت لعملية جراحية ، فقد تكون عملية تعبئة الأنسجة النحيفة ضرورية لتحسين حركية الندب الجراحي على قدمك. يمكن إجراء عمليات تعبئة مشتركة لتحسين الحركة حول المفاصل في قدمك وكاحلك ، على الرغم من أنه يجب الحرص على عدم تعبئة مفصل Lisfranc أو المفاصل بالقرب من موقع الكسر.
بعد بضعة أشهر من الإصابة ، يجب أن تسير بشكل طبيعي ويجب أن يكون الألم في قدمك على الأقل. في بعض الأحيان ، قد تستمر إصابة قدمك لمدة تزيد عن بضعة أشهر ، وقد يكون لديك عرج خفيف عند المشي ، اعتمادًا على شدة الإصابة. تأكد من التحدث مع طبيبك ومعالجتك الفيزيائية إذا كان لديك أي مخاوف بشأن حركتك الوظيفية ونتائجك بعد كسر Lisfranc.
إذا كان لديك ORIF ، في بعض الأحيان قد يرغب الطبيب في إزالة الأجهزة التي تم استخدامها لتثبيت العظام. قد يكون هذا ضروريًا للسماح للحركة العادية أن تحدث مرة أخرى في القدم. تحدث مع طبيبك لمعرفة ما إذا كان هذا خيارًا لك بعد كسر Lisfranc. أيضا ، قد يحدث التهاب في منتصف القدم في وقت لاحق من حياتك بعد كسر Lisfranc ، وخاصة إذا كانت أضرار في السطوح المشتركة في قدمك.
كلمة من
يمكن أن يكون كسر Lisfranc إصابة مؤلمة يمكن أن تحد من قدرتك على المشي أو العمل أو المشاركة في نشاط رياضي أو ترفيهي. من خلال الانخراط بنشاط في برنامج العلاج الطبيعي ، يمكنك بسرعة وبشكل آمن العودة إلى الوظيفة والنشاط العادي.
مصدر:
ويليس "كتاب العظام.