صدق أو لا تصدق ، إن البلع هو أحد أكثر المهام تعقيدًا التي يقوم بها جسمك ، حيث يتطلب التنسيق الدقيق بين الدماغ والأعصاب والعضلات.
الأعصاب القحفية والعضلات التي تشارك في البلع
يحدث البلع في ثلاث مراحل متتالية ، وكلها تتطلب التنسيق الدقيق للعضلات في الفم والبلعوم (الحلق) والحنجرة (صندوق الصوت) والمريء (أنبوب مجوف ينقل الطعام من حلقك إلى المعدة).
هذه العضلات كلها تحت سيطرة مجموعة من الأعصاب تسمى الأعصاب القحفية.
الأعصاب القحفية هي 12 زوجاً من الأعصاب التي تبرز من جذع الدماغ ، وتقع في قاعدة دماغك. تتحكم أعصابك القحفية في وظائف مثل الشم والتذوق والبلع والرؤية وتحريك وجهك وعينيك وتجاهل كتفيك. وتشارك العديد من الأعصاب القحفية في السيطرة على التنسيق والحركات المشاركة في المضغ والبلع.
وتشترك الأعصاب القحفية التالية في البلع:
- المثلث الثلاثي (العصب القحفي V)
- الوجه (العصب القحفي السابع)
- البلعوم اللساني ( العصب القحفي التاسع)
- Vagus (العصب القحفي X)
- العصب الهيبوجلوسي (العصب القحفي الثاني عشر)
في المقابل ، يتم التحكم في الأعصاب القحفية عن طريق "مراكز المعالجة" في المخ حيث تتم معالجة المعلومات المتعلقة بالبلع. وتشمل هذه المراكز مناطق تقع في القشرة المخية ، النخاع المستطيل ، ونواة العصب القحفي.
مراكز البلع في الدماغ
يحدث البدء الطوعي للبلع في مناطق خاصة من القشرة المخية الدماغية ، وتسمى التلفيف السابق للولادة (وتسمى أيضًا منطقة المحرك الرئيسية) ، التلفيف الخلفي السفلي والجزء الخلفي من التلفيف الجبهي. تتلاقى المعلومات من هذه المناطق في مركز البلع في النخاع ، وهو جزء من جذع الدماغ.
وبصرف النظر عن الدماغ ، فإن الإشارات العصبية التي تنشأ في الفم تتلقى مدخلات عن الطعام الذي نمضغه. العديد من الأعصاب الحسية في الفم والبلعوم والحنجرة تجلب معلومات إلى الدماغ تسمح لنا بمعرفة نوع المادة الموجودة في الفم والحلق. على سبيل المثال ، "يخبرون" الدماغ عن حجم ودرجة حرارة وملمس الغذاء.
يتم إرسال هذه المعلومات إلى القشرة الحسية للدماغ ، وفي النهاية النخاع ، الذي يستخدم المعلومات الحسية لتوجيه جهود عضلات المضغ.
المضاعفات المحتملة لمشاكل البلع
يغير فعل المضغ الطعام إلى بلعة طعام أكثر ليونة وأكثر زلقًا مناسبة وآمنة للبلع. مع تقدم منعكس البلع خلال مراحله المختلفة ، فإن الأعصاب المتورطة في البلع تؤدي إلى إغلاق الانعكاسي للحنجرة و لسان المزمار. هذا الإغلاق من "القصبة الهوائية" يمنع الطعام والجسيمات السائلة من دخول الرئتين.
إذا لم تغلق القصبة الهوائية بشكل صحيح ، أو إذا لم يتم تنسيق عملية البلع بشكل جيد ، فقد تحدث مشكلات مثل الاختناق. يمكن أن يحدث تعقيد آخر لمشاكل البلع ، الالتهاب الرئوي التنفسي ، إذا دخل الطعام الرئتين. قد يحدث هذا نتيجة لسكتة دماغية أو اضطراب عصبي آخر.
وأخيرا ، قد يحدث سوء التغذية والجفاف نتيجة لصعوبة البلع.
كيف يتأثر البلع بسكتة دماغية
كما ترون ، هناك مناطق متعددة من الجهاز العصبي المركزي والتي ، إذا تأثرت بسكتة دماغية أو حالة عصبية أخرى مثل التصلب المتعدد ، مرض باركنسون ، أو الخرف ، يمكن أن تعطل القدرة على البلع.
والأكثر من ذلك ، فإن النخاع هو منطقة صغيرة نسبيا من جذع الدماغ يحتوي على بنى متعددة حاسمة في تنفيذ منعكس البلع ، لذلك فإن الجلطات التي تنطوي على النخاع من المحتمل أن تسبب مشاكل في البلع على وجه الخصوص.
في الواقع ، قد يتطلب الأشخاص الذين يعانون من السكتات الدماغية النخاعية وضع أنبوب مؤقت أو دائم لمنع الاختناق والالتهاب الرئوي الطموح.
كلمة من
في حين أن التعايش مع مشاكل البلع يضيف بالتأكيد تعقيدًا لحياتك ، فاعلم أن هناك تقنيات مصممة بشكل جيد يمكنها أن تساعدك أنت أو أحد أفراد أسرتك على التكيف مع هذه الصعوبات بأمان. على سبيل المثال ، يمكن أن يساعدك معالج الكلام والبلع على إجراء تعديلات على أنواع الطعام والسوائل التي تستهلكها حتى يسهل عليك ابتلاعها بأمان.
بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد تمارين البلع مثل ابتلاع السنون أو مناورة مندلسون على تقوية عضلاتك المتورطة في البلع. يمكن أن تكون هذه التدريبات الحركية الفموية وغيرها من الاستراتيجيات مثل استخدام الكأس أو القش أو الملعقة مفيدة أكثر.
> المصادر:
> Alali D، Ballard K، Bogaardt H. Treatment effects for dysphagia at adults with multiple sclerosis: A systematic review. عسر البلع . 2016 أكتوبر ؛ 31 (5): 610-8.
> Lembo AJ. (2017). عسر البلع البلعومي. Talley NJ، ed. حتى الآن. Waltham، MA: UpToDate Inc.