الأعراض وكيف يختلف من Pouchitis
التهاب الكفة المستقيمية (يطلق عليه أحيانًا التهاب الكتفين) هو التهاب في جزء المستقيم الذي يتبقى بعد جراحة مفاغرة الشرج الشفافة (IPAA) ، والتي تعرف أكثر باسم جراحة j-pouch . عادة ما تتم جراحة IPAA لعلاج التهاب القولون التقرحي ، على الرغم من أنه قد يتم إجراؤه أيضًا لحالات أخرى ، مثل داء السلائل الغدي العائلي (FAP) .
التهاب في الكفة المستقيم ليس شائعاً بعد جراحة IPAA. معظم الناس الذين لديهم جراحة j-pouch يقومون بعمل جيد ولا يعانون من أي التهاب. إذا كان هناك عدم ارتياح أو نزف مستقيمي بعد جراحة j-pouch ، فيجب مناقشتها مع أخصائي أمراض الجهاز الهضمي. هناك علاجات متاحة لعلاج أي التهاب إذا حدث.
ما هي جراحة IPAA؟
في جراحة j-pouch ، تتم إزالة الأمعاء الغليظة (القولون) ويتم استخدام القسم الأخير من الأمعاء الدقيقة (الدقاق) لإنشاء "الحقيبة". تم تصميم الحقيبة عدة مرات على شكل الحرف "J" ، ولكن هناك أيضًا جيبات تم إنشاؤها في شكل "S" أو "W." ثم يتم توصيل الحقيبة إلى المستقيم ، ويتغوط المريض خارج فتحة الشرج. تتم الجراحة عادة في مراحل متعددة لضمان الشفاء وتحسين فرص تحسين وظيفة الجراب.
ما هو "القفص" المستقيمي؟
المستقيم هو جزء من الجهاز الهضمي الموجود بين الأمعاء الغليظة والشرج.
في j-pouch surgery ، يتم الاحتفاظ ببعض المستقيم من أجل مساعدة المريض على إبقاء البراز محتفظ به في الحقيبة ، ومنع التسرب. ومع ذلك ، يمكن للمستقيم أيضا أن تتأثر التهاب القولون التقرحي. لذلك ، فإن الجزء من المستقيم (الذي يطلق عليه أحيانًا الجذع المستقيمي أو الكفة) الذي يتم تركه بعد إزالة الأمعاء الغليظة يمكن أن يلتهب التهاب القولون التقرحي.
في بعض الحالات ، قد يكون التهاب الكفة المستقيم أيضًا ملتهبًا بعد الجراحة لأسباب أخرى. يُعرف الالتهاب الموجود في هذا الجزء من المستقيم باسم التهاب الكفة المستقيمية أو ، أقل شيوعًا ، التهاب الكفة.
الأعراض والعلاج
تتضمن أعراض التورم المستقيمي الملتهب حاجة متكررة لتمرير البراز والبراز الدموي . قد يحتاج أخصائي أمراض الجهاز الهضمي إلى النظر إلى داخل المستقيم بواسطة منظار داخلي لإجراء التشخيص. قد يسبب الالتهاب بعضًا من نفس الأعراض مثل مشكلة أخرى شائعة في j-pouches تُعرف باسم " pouchitis " ، مما يجعل من المهم الحصول على التشخيص المناسب. Pouchitis هو عندما يتم العثور على التهاب في j- الحقيبة الفعلية. في بعض الحالات ، يمكن اعتبار التهاب الكفة المستقيم استمرارًا في التهاب القولون التقرحي ، والذي يحدث الآن في المستقيم.
يمكن أن يشمل علاج الكفة المستقيمة الملتهبة استخدام الأدوية الموضعية التي تعطى من خلال تحميلة ، مثل الميسالامين أو الكورتيكوستيرويدات. لا يتم إعطاء الأدوية عادة عن طريق الفم. في الحالات التي لا تستجيب للتحاميل ، يعطي بعض الأطباء شكلاً أطول من الستيروئيدات القشرية المخزنة في المستقيم من خلال استخدام المنظار الداخلي. غالباً ما يتحسن الالتهاب مع العلاج ، ولكن عندما لا يحدث ذلك ، قد يبحث الطبيب عن سبب آخر للأعراض ، مثل التهاب الجلد ، أو ناسور ، أو داء كرون في الحقيبة.
مصادر:
شين ب. "تشخيص وإدارة اضطرابات الحقيبة إيلالوب بعد العملية الجراحية." Clin Colon Rectal Surg . كانون الأول 2010 23 (4): 259–268. دوى: 10.1055 / ق 0030-1268252. 30 يناير 2015.
وو B ، Lian L ، Li Y ، Remzi FH ، Liu X ، Kiran RP، Shen B. "Clinical Course of C uffitis in Ulcerative Colitis Patients with Recorative Proctocolectomy and Ileal Pouch-anal Anastomoses." التهاب الأمعاء ديس . 2013 فبراير ؛ 19 (2): 404-10. دوى: 10.1097 / MIB.0b013e31828100ed. 30 يناير 2015.
Shen B، Lashner BA، Bennett AE، Remzi FH، Brzezinski A، Achkar JP، Bast J، Bambrick ML، Fazio VW. "علاج التهاب بطانة المستقيم (Cuffitis) في المرضى الذين يعانون من التهاب القولون التقرحي بعد استئصال المستقيم استئصال المستقيم و Ileal الحقيبة الشرج مفاغرة." أنا J Gastroenterol . 2004 أغسطس ؛ 99 (8): 1527-1531. 30 يناير 2015.