الاختلافات الرئيسية في الفعالية والتكلفة والإدارة
مثبطات TNF (المعروفة أيضًا باسم حاصرات TNF) هي فئة من العقاقير تقلل الالتهاب عن طريق تخفيف الاستجابة المناعية. يتم استخدامها لعلاج مجموعة متنوعة من اضطرابات المناعة الذاتية بما في ذلك التهاب المفاصل الروماتويدي (RA) ، الصدفية ، التهاب المفاصل الصدفي ، التهاب القولون التقرحي ، ومرض كرون.
ثلاثة من مثبطات TNF الأكثر شعبية المستخدمة لعلاج RA هي:
في حين أن جميع الأدوية الثلاثة تثبط استجابة الجسم لعامل نخر الورم (TNF) - وهو نوع من البروتين ، يسمى السيتوكين . الذي يسبب الالتهاب - لكل منها هيكل كيميائي مختلف بالإضافة إلى فوائد وقيود محددة.
كيف تعمل مثبطات TNF
مثبطات TNF هي نوع من الأدوية البيولوجية المستخدمة لعلاج أمراض المناعة الذاتية مثل RA. في حين أنها تستهدف TNF تحديدًا ، تستهدف البيولوجيا الأخرى السيتوكينات مثل الإنترلوكين أو تغير الطريقة التي تعمل بها الخلايا المناعية (تسمى الخلايا التائية أو الخلايا البائية).
أصبحت مثبطات TNF أدوات مهمة بشكل متزايد في إدارة ومعالجة التهاب المفاصل الروماتويدي منذ إدخالها في عام 1998. وهي فعالة في أكثر من 70 بالمائة من الأشخاص الذين يعيشون مع المرض ، بما في ذلك أولئك الذين لم يستجيبوا للعلاج بالميثوتريكسيت في الخط الأول.
عندما تستخدم بالاشتراك مع الميثوتريكسيت ، من المعروف أن مثبطات TNF تكون أكثر فعالية في استعادة نوعية حياة مرضى RA ، وغالبا في فترة قصيرة تصل إلى 12 أسبوعا.
الاختلافات في الإدارة
في حين أن آلية العمل هي نفسها تقريبا بالنسبة لجميع الأدوية الثلاثة ، فإن Enbrel و Humira و Remicade لديها عدد من الاختلافات الرئيسية. أهمها هو إدارة المخدرات وتواتر الجرعات.
في حين يمكن أن تكون هناك اختلافات في كيفية استخدام الأدوية ، إلا أنها توصف عادة على النحو التالي:
- يتم تسليم Enbrel عن طريق الحقن تحت الجلد (في الجلد) مرة أو مرتين في الأسبوع.
- يتم تسليم Humira عن طريق الحقن تحت الجلد كل أسبوعين.
- يتطلب Remicade التسريب الوريدي كل أربعة إلى ثمانية أسابيع.
علاوة على ذلك ، على عكس ريميكادي ، يمكن أن تدار إنبرل وهوميرا من قبل الجرعة. القلم عن طريق الحقن (مثل تلك المستخدمة من قبل مرضى السكري لحقن الأنسولين).
الاختلافات في الفعالية
طريقة أخرى تختلف فيها الأدوية هي متوسط مدة الفعالية ، وهذا يعني مقدار الوقت الذي يمكنك استخدامها قبل أن تحتاج إلى تغيير العلاج.
تحقيقا لهذه الغاية ، حققت دراسة أجريت في عام 2013 من قبل علماء في جامعة بلد الوليد في إسبانيا متوسط مدة العلاج من Enbrel ، حميرا ، و Remicade في 91 شخصا مع التهاب المفاصل الروماتويدي.
ما وجدوه هو أن كل من Enbrel و Humira كانت مدة فعاليتها أكثر من سبع سنوات (2،561 يوم و 2،769 يوم ، على التوالي). بالمقارنة ، كان Remicade متوسط مدة العلاج ما يزيد قليلا عن خمس سنوات (1853 يوما).
من بين العقاقير الثلاثة ، أثبتت إنبريل أعلى فترة فعالية ، لا سيما بين النساء اللواتي مكثن في العلاج لمدة تسع سنوات تقريبًا (3،191 يومًا). علاوة على ذلك ، كان كبار السن في إنبريل أقل عرضة للتغيير إلى بيولوجيا أخرى في TNF.
في حين أن الاستنتاجات محدودة بمقياس الدراسة ، خلص الباحثون إلى أن Enbrel ، من بين مثبطات TNF الثلاثة ، أظهرت تفوقًا واضحًا.
الاختلافات في التكلفة
مثبطات TNF كلها مكلفة للغاية مقارنة بأدوية RA الأخرى ، والتي لها علاقة بعلاجك.
في الوقت الذي يمكن فيه تحسين القدرة على تحمل تكلفة الأدوية بعد أخذ ضمانات في مدفوعات التأمين المشترك ، وخصومات التجزئة ، وبرامج مساعدة المرضى ، يمكنك أن تتوقع انخفاض السعر الإجمالي إلى أقل أو أقل ضمن هذه النطاقات:
- تكلف هيومرا ما بين 1800 و 2400 دولار في الشهر.
- متوسط Enbrel أكثر من 4000 دولار في الشهر.
- يمكن أن تكلف جرعة واحدة من Remicade في أي مكان من 1250 دولارًا إلى 2500 دولار ، اعتمادًا على ما إذا كنت تحتاج إلى لقطة كل أربعة أسابيع أو ثمانية أسابيع.
مع Remicade ، من المهم أيضا أن تأخذ في الاعتبار تكاليف ضخ المستشفى. على النقيض من ذلك ، لن تتحمل Enbrel و Humira هذه التكاليف إذا قررت حقن نفسها.
في النهاية ، ستعتمد التكلفة الحقيقية للعلاج على التغطية التأمينية الخاصة بك وأهليتك للحصول على المساعدة في الدفع المشترك كما تقدمه الشركات المصنعة لشركة Enbrel ، و Humira ، و Remicade.
> المصدر:
> Martinez-Santana، V،؛ غونزاليس سارمينتو ، إي. Calleja-Hernandez، M. et al. "مقارنة معدلات البقاء على قيد الحياة لمعدلات عامل نخر الورم في التهاب المفاصل الروماتويدي." المريض يفضل الانضمام . 2013؛ 7: 719-27. DOI: 10.2147 / PPA.S47453.