فشل القلب هو مرض خطير لا يمكن علاجه. يمكن تحسين البقاء على قيد الحياة ونوعية الحياة مع قصور القلب مع العلاج الطبي ، وتعديل نمط الحياة ، وأحيانا ، مع العمليات الجراحية المتخصصة. تعتبر الأدوية الموصوفة ، مثل حاصرات بيتا ومثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين ومدرات البول ، هي الطرق الأكثر استخدامًا لعلاج قصور القلب.
استخدمت العقاقير العمل عن طريق تحفيز القلب على ضخ المزيد من الكفاءة ، ومنع السوائل الزائدة من البناء في الجسم ، أو عن طريق خفض ضغط الدم. يمكن اعتبار استبدال الصمام أو جهاز تنظيم ضربات القلب أو أي تدخلات أخرى في بعض المرضى.
وصفات
تعتبر الأدوية الطبية هي أكثر العلاجات فعالية لإدارة قصور القلب. هذه الأدوية غالباً ما تحتاج إلى تعديل دوري مع تقدم مرضك. في بعض الأحيان ، قد يصف لك طبيبك مجموعة من الأدوية لعلاج قصور القلب ، لأنها تقاوم أعراض قصور القلب بطرق مختلفة. الخيارات تشمل:
حاصرات بيتا : حاصرات بيتا - Zebeta (بيسوبرولول) ، Coreg (carvedilol) ، و Toprol (metoprolol) - تستخدم لفشل القلب لأنها تبطئ معدل ضربات القلب. هذا يسمح للقلب أن يملأ بالكامل قبل الضخ ، والذي يزود الجسم بمزيد من الدم مع كل نبضة قلب.
هذا يساعد على تخفيف بعض التعب التي يمكنك تجربتها كنتيجة لقصور القلب.
مدرات البول : مدرات البول هي الأدوية التي تعزز القضاء على المياه من الجسم من خلال العمل على الكلى. هذا يخفف الوذمة وضيق التنفس من قصور القلب ، لأن كلا من هذه الأعراض هي نتيجة لضغط السائل في الجسم.
وتشمل مدرات البول شائعة الاستخدام لاسيكس (فوروسيميد) ، بوميكس (bumetanide) ، وإيسيدريكس (هيدروكلوروثيازيد). يمكن أن تصبح مستويات البوتاسيوم منخفضة مع استخدام مدر للبول ، لذلك قد تكون هناك حاجة إلى مكملات المعدنية.
مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE) : تعمل هذه الأدوية مباشرة على الأوعية الدموية في الجسم لخفض الضغط الذي يضخ قلبك ضده. تشمل مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين الأكثر شيوعًا المستخدمة في قصور القلب: برينفيلي وزستريل (ليسينوبريل ) ، لوتنسين (بينازيبريل) ، كابوتين (كابتوبريل) ، فاسوتيك (إنالابريل) ، و مونوبريل (فوسينوبريل).
حاصرات مستقبلات الأنجيوتنسين II (ARBs) : يعمل ARBs عن طريق خفض ضغط الدم ، مما يقلل من الضغط على القلب. وتشمل أمثلة ARBs لوسارتان (كوزار) وبينيكار (أولميسارتان).
مضادات الألدوستيرون: مضادات الألدوستيرون ، مثل Aldactone (spironolactone) ، تعمل ضد هرمون يسمى الألدوستيرون وإزالة السوائل من الجسم. وهي تعرف باسم "تجنيب البوتاسيوم" ، لأنها تمنع مستوى البوتاسيوم في الجسم من أن تصبح منخفضة للغاية.
Hydralazine مع النترات: يعمل هذا المزيج على توسيع (توسيع) الشرايين ، وخفض ضغط الدم. هذا يمنع تفاقم فشل القلب ، والذي يحدث عندما يضخ القلب ضد الضغط العالي لسنوات.
مثبطات Neprilysin : Entresto هو مزيج من valsartan ، وهو مثبط ARB ووكيل جديد ، sacubitril. يمنع Sacubitril neprilysin أنزيم ، مما تسبب في زيادة مستويات الببتيدات الناتريوتريك ، التي تساعد في تنظيم ضغط الدم ، وكذلك مستويات الملح والسوائل. ولا يزال العلاج الجديد نسبيا لفشل القلب ، ولم يُفهم تماما بعد تأثيره مقارنة بالأدوية الأكثر رسوخا ، فضلا عن الآثار الجانبية طويلة الأجل.
الدوبامين: عن طريق جعل القلب ينبض بقوة أكبر ، يساعد الدوبامين في نقل الدم الغني بالأكسجين بشكل أكثر كفاءة. يزيد الدوبامين من كمية البول التي ينتجها الجسم ، مما يساعد الجسم على التخلص من السوائل الزائدة في الرئتين والذراعين والساقين.
ومن المثير للاهتمام ، على عكس العديد من الأدوية الأخرى المستخدمة في قصور القلب والتي تقلل ضغط الدم ، يرفع الدوبامين ضغط الدم. في بعض الحالات ، يكون هذا التأثير مفيدًا لأن انخفاض ضغط الدم قد يحدث في قصور القلب.
لا يعتبر الدوبامين عادة الخيار الأول لعلاج قصور القلب ، ولكنه مفيد بشكل خاص في الأطفال الخدج والرضع الذين يعانون من مشاكل قلبية أخرى. يمكن أن تعزز معدلات ضربات قلب الأطفال وضغط الدم ، مما يحسن بشكل كبير من فرصهم في البقاء على قيد الحياة. لا ينبغي تناول الدوبامين بحاصرات بيتا ، التي تطيل وتقوي التأثير الطبيعي للدوبامين.
العلاجات المنزلية ونمط الحياة
إذا كنت تعاني من قصور في القلب ، فإن العلاجات المنزلية وتعديلات أسلوب الحياة هي جوانب ضرورية للغاية لإدارة حالتك. على الرغم من أن هذه الخطوات لا يمكن أن تعالج فشل القلب ، إلا أن عدم اتباع توصيات نمط الحياة هذه يرتبط بتدهور أعراض قصور القلب وتطور المرض نفسه.
تقييد الملح: يرتبط استهلاك الملح بزيادة السوائل في الجسم. هذه ليست مشكلة للأشخاص الأصحاء ، حيث يمكن للجسم إعادة التوازن والقضاء على السوائل الزائدة والملح بكفاءة عالية. ومع ذلك ، إذا كان لديك قصور في القلب أو أمراض الكلى ، فهذا لا يحدث بكفاءة كما ينبغي ، مما يزيد من فرص تراكم السوائل. كثير من الأشخاص المصابين بقصور في القلب يلاحظون أن أعراض التورم وضيق التنفس تزداد سوءًا مع زيادة تناول الملح. يمكنك الحصول على المشورة من أخصائي التغذية أو الطبيب بخصوص كمية الملح التي يمكنك تناولها يوميًا.
النظام الغذائي : يمكن اتباع نظام غذائي صحي بانتظام ، دون زيادة الكولسترول والدهون (وخاصة الدهون غير المشبعة) ، يمكن أن يساعد في الوقاية من مرض الشريان التاجي (CAD) وفشل القلب من التدهور.
مراقبة وزنك : إن الحفاظ على وزن صحي يساعد على حماية قلبك من عبء الاضطرار إلى ضخ الدم لدعم جسم أثقل ، وهو مصدر قلق ، لأن الضغط على القلب هو بالفعل مشكلة في قصور القلب. لإنقاص الوزن بنجاح ، قد تحتاج إلى نصيحة من اختصاصي تغذية ، يمكنه تقييم حميتك لمعرفة ما إذا كان يجب خفض الكربوهيدرات أو الدهون أو السعرات الحرارية بشكل عام.
النشاط البدني: الحفاظ على النشاط يبقي عضلات قلبك قوية. إذا كان لديك قصور في القلب ، فمن المهم بالنسبة لك أن تمارس التمارين وأن تفعل ذلك بحكمة ، حيث أن الإرهاق قد يكون خطراً على قلبك. تحدث مع طبيبك حول معدل ضربات القلب المستهدف أثناء التمرين لضمان عدم مشاركتك في نشاط يجهد أكثر من اللازم.
إجراءات متخصصة مدفوعة
الجراحة أو الإجراءات الأخرى لا تعالج فشل القلب نفسه. ومع ذلك ، يمكنها تحسين وظيفة القلب أو تنظيم عدم انتظام ضربات القلب أو إصلاح شذوذ صمام القلب ، والذي قد يكون مناسبًا ومفيدًا لدى بعض الأشخاص - وليس جميعهم - مع هذه الحالة.
زرع مزيل الرجفان: مزيل الرجفان المزروع هو جهاز يشبه جهاز تنظيم ضربات القلب والذي يستخدم لمنع الموت المفاجئ لدى الأشخاص المعرضين لخطر كبير في هذا الحدث. إذا حدث عدم انتظام ضربات قاتلة ، فإن جهاز إزالة الرجفان المزروع يمكن أن يصيب القلب بصدمة تلقائية لاستعادة الإيقاع إلى طبيعته.
علاج إعادة تزامن القلب (CRT): جهاز CRT هو جهاز تنظيم ضربات القلب المتخصصة التي يمكن أن تنسق عمل الضخ من البطين الأيمن واليمين القلوب ، لتحسين كفاءة ضربات القلب. يمكن أن يكون CRT مفيدًا في الأشخاص المختارين المصابين بفشل القلب والذين لديهم أيضًا أنواع معينة من كتلة فرع المجموعة.
قد يتم تنفيذ كل من الإجراءات المذكورة أعلاه في غرفة العمليات أو في جناح أمراض القلب المتخصصة في المستشفى. يتم إجراؤها عادة تحت التخدير الموضعي ويتم تحملها بشكل جيد. يبقى معظم الناس في المستشفى للمراقبة لمدة 24 ساعة.
زرع جهاز البطين الأيسر (LVAD): LVADs عبارة عن مضخات تعمل بالبطارية يتم زرعها في الجسم لمساعدة القلب مع الضخ. كانت في البداية تعتبر وسيلة لدعم وظيفة القلب للأشخاص الذين كانوا في انتظار زرع القلب ، لكنها فعالة ويمكن استخدامها كخطة طويلة المدى.
يتطلب وضع هذه الأجهزة تخديرًا عامًا وفترة استرداد لعدة أيام. يجب أن تتوقع أيضًا أن يقوم فريقك الطبي باختبار فعالية الجهاز بعد فترة وجيزة من الإجراء وبشكل دوري على المدى الطويل.
زرع القلب: زرع القلب هو إجراء يتم فيه استئصال قلبك جراحيًا واستبداله بالكامل بقلب المتبرع. هذا هو إجراء جراحي كبير ، تتطلب التخدير العام والمراقبة المكثفة أثناء الجراحة. يجب أن تتوقع مراقبة دقيقة بعد الجراحة ، عدة أسابيع من الشفاء ، بالإضافة إلى خطة لإعادة تأهيل القلب بعد عملية الزرع.
استئصال القثطار: عملية استئصال القسطرة هي إجراء يثبط النشاط الكهربائي غير المنتظم الذي يسبب تشوهات في ضربات القلب عن طريق خلق آفة في المنطقة المسؤولة عن المشاكل. قد تستفيد من هذا الإجراء إذا كنت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب.
قد يكون لديك الإجراء في غرفة العمليات أو في جناح إجرائي متخصص في أمراض القلب في المستشفى. يمكنك توقع استرداد سريع نسبيًا إذا كان الإجراء الخاص بك غير معقد.
استبدال الصمام: يمكن لصمام قلب بديل معالجة قيود تدفق الدم بسبب هيكل صمام غير طبيعي. قد يكون هذا إجراءً روتينيًا ، أو قد يكون شديدًا جدًا ، اعتمادًا على شدة مشكلة الصمام وكم عدد الصمامات المتأثرة.
يستخدم استبدال صمام القلب إما صمام صناعي أو واحد مؤلف من أنسجة بشرية أو خنزير. أي نوع من استبدال صمام القلب هو الأفضل بالنسبة لك يعتمد على مشكلة صمام القلب التشريحي وتفضيلاتك الشخصية.
الطب التكميلي (CAM)
هناك بعض التدخلات العلاجية البديلة التي ثبت أنها تُظهر فائدة في علاج قصور القلب. هذه الأساليب لا تعالج أو تحسن الحالة ، ولم تثبت أنها تطيل الحياة. ومع ذلك ، فإنها قد تحسن الأعراض وتساعد في الوقاية من تفاقم فشل القلب.
- تدخل العقل والجسم: تقنيات مثل اليوغا والتاي تشي. عموما يتم الوخز بالإبر ، الارتجاع البيولوجي ، و reflexology مع التوجيه والإشراف على خبير مدرب. وقد أظهرت الدراسات أن هذه التدخلات يمكن أن توفر فوائد صغيرة إلى معتدلة للأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب.
- خفض الإجهاد : أثبتت إدارة الإجهاد من خلال تقنيات مثل التأمل والاستشارة وإدراك الذهن وتعديل نمط الحياة أنها تحقق فائدة معتدلة في قصور القلب. بشكل عام ، هناك مجموعة واسعة من تقنيات إدارة الإجهاد ، ومن المهم اختيار النهج الذي يناسب شخصيتك بشكل أفضل.
- الكركمين: وهو نوع من التوابل الطبيعية المشتقة من الكركم ، أظهر الكركمين بعض الوعد الأولي في قصور القلب في الحيوانات. فعاليته في الوقاية من قصور القلب أو علاجه في الإنسان غير معروفة.
العلاجات بدون وصفة طبية
الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية لا تكون مفيدة عادة في قصور القلب. في الواقع ، يمكن لعدد منهم يسبب قصور القلب ليتدهور. كما يمكن أن يتداخل البعض مع أدوية فشل القلب الموصوفة ، مما يمنعهم من العمل كما ينبغي. إذا كان لديك قصور في القلب ، فمن الأفضل عدم استخدام الأدوية التي لا تستلزم وصفة طبية ، حتى بالنسبة للمشاكل الصحية الروتينية ، دون مراجعة الطبيب أو الصيدلي أولاً.
بعض الأدوية الأكثر شيوعًا التي يجب تجنبها إذا كان لديك قصور في القلب تشمل:
- مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs): يمكن أن تتسبب أدوية مثل الأسبرين أو أدفيل أو موترين (إيبوبروفين) وأليف أو نابروسين (نابروكسين) في حدوث زيادة في ضغط دمك.
- أدوية السعال التي تحتوي على السودوإيفيدرين (Sudafed ، Actifed ، Contrex ، و Nyquil) قد تزيد أيضًا من ضغط دمك.
تشمل الأدوية التي لا تحتاج إلى وصفة طبية والتي تعتبر آمنة إذا كنت تعاني من قصور في القلب:
- Chlortrimeton أو Aller-Chlor (كلورفينيرامين)
- Robitussin DM (guaifenesin with dextromethorphan)
- كلاريتين (لوراتادين)
ولكن مرة أخرى ، من الأفضل دائمًا مراجعة طبيبك قبل البدء في تناول دواء جديد إذا كنت تعاني من قصور في القلب.
> المصادر:
> Cao Q، Zhang J، Gao L، Zhang Y، Dai M، Bao M. et al. Dickopf up 3 يتوسط في تنظيم تأثيرات cardocrotective من الكركمين على قصور القلب المزمن. مول مول Rep. 2018 20 مارس. doi: 10.3892 / mmr.2018.8783. [النشر الإلكتروني قبل الطباعة]
> Gok Metin Z، Ejem D، Dionne-Odom JN، et al. تدخلات العقل والجسم للأفراد مع قصور القلب: مراجعة منهجية للتجارب العشوائية. فشل بطاقة J. 2018 مارس ؛ 24 (3): 186-201. دوى: 10.1016 / j.cardfail.2017.09.008. Epub 2017 20 سبتمبر.
> Ichijo S، Miyazaki S، Kusa S. et al. تأثير إجتثاث القثطار للرجفان الأذيني على النتائج السريرية طويلة المدى لدى مرضى قصور القلب. ج كارديول. 2018 مارس 30. pii: S0914-5087 (18) 30063-7. دوى: 10.1016 / j.jjcc.2018.02.012. [النشر الإلكتروني قبل الطباعة]
> O'Bryant CL، Cheng D، Dow TJ، et al. الأدوية التي قد تسبب أو تفاقم فشل القلب: بيان علمي من جمعية القلب الأمريكية. الدوران. 2016 أغسطس 9 ؛ 134 (6): e32-69. دوى: 10.1161 / CIR.0000000000000426. Epub 2016 11 يوليو.
> Verbrugge FH، Martens P، Ameloot Ket al. سبيرونولاكتون لزيادة natriuresis في قصور القلب الاحتقاني مع متلازمة cardiorenal. اكتا كارديول. 2018 27 مارس: 1-8. دوى: 10.1080 / 00015385.2018.1455947. [النشر الإلكتروني قبل الطباعة]
> Wong MM، Arcand J، Leung AA، Thout SR، Campbell NR، Webster J. The salt of salt: A regularised updated updated review of salt and health outcomes (December 2015-March 2016). J Clin Hypertens (Greenwi ch). 2017 مارس ؛ 19 (3): 322-332. دوى: 10.1111 / jch.12970.