كيف تستفيد من حاصرات بيتا المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية؟

حاصرات بيتا لها استخدامات كثيرة في الطب. واحدة من أهمها في علاج المرضى الذين يعانون من مرض الشريان التاجي (CAD) والذبحة الصدرية.

كيف تستفيد من حاصرات بيتا المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية؟

في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية المستقرة التي تسببها CAD ، تعتبر حاصرات بيتا العلاج من الخط الأول.

في حالة الذبحة المستقرة ، يتم سد جزء أو أكثر من الشرايين التاجية جزئيًا بواسطة لويحة تصلب الشرايين .

عادة ، عضلة القلب التي يوفرها الشريان المريضة تحصل على كمية كافية من تدفق الدم أثناء فترات الراحة. ولكن أثناء التمرين أو فترات الإجهاد ، يمنع الانسداد الجزئي تدفق الدم من الزيادة الكافية لتزويد الأكسجين اللازم لعضلة القلب العاملة ، وتصبح العضلة إقفارية (جائعة للأكسجين). ونتيجة لذلك ، تحدث الذبحة الصدرية.

يعمل حاصرات بيتا على منع تأثير الأدرينالين على القلب. هذا له اثنين من الآثار المفيدة الرئيسية في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية:

كل من هذه التأثيرات تقلل من كمية الأوكسجين التي تحتاجها عضلة القلب ، كما أن الإقفار (والذبحة الصدرية) تتأخر أو تمنع نتيجة لذلك.

ما هو تأثير حاصرات بيتا في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية؟

في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية ، غالباً ما تكون حاصرات بيتا فعالة جداً في تحسين شدة أو مدة التمرين الذي يمكن إجراؤه دون الإصابة بنقص التروية أو الذبحة الصدرية.

يعاني المرضى الذين يعانون من الذبحة المستقرة والذين يتناولون حاصرات بيتا عادة من تناقص ملحوظ في نوبات الذبحة الصدرية ويتعين عليهم تناول النتروجليسرين في كثير من الأحيان.

بالإضافة إلى ذلك ، في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية الذين لديهم احتشاء عضلة القلب . (نوبة قلبية) ، حاصرات بيتا هي الأدوية المضادة للذبحة الصدرية الوحيدة التي ثبت أنها تقلل من خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب.

علاوة على ذلك ، في حالات الناجين من احتشاء عضلة القلب ، أو في المرضى الذين يعانون من قصور في القلب بالإضافة إلى الذبحة المستقرة ، تبين أن حاصرات بيتا تحسن بشكل كبير من معدل البقاء بشكل عام.

جعلت الفوائد التي تقدمها حاصرات بيتا لهم الأدوية الخيار الأول في علاج المرضى الذين يعانون من CAD والذبحة الصدرية المستقرة.

الآثار الجانبية لحاصرات بيتا

وتشمل الآثار الجانبية الرئيسية لحاصرات بيتا بطء القلب (بطء معدل ضربات القلب) ، وصعوبات التنفس لدى الأشخاص الذين يعانون من الربو أو مرض الرئة المزمن ، والتعب ، وتفاقم أعراض مرض الشريان المحيطي ، والاكتئاب ، وعدم القدرة على الانتصاب . كما يجب تجنب حاصرات بيتا في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية بسبب الذبحة الصدرية في برينزميتال (تشنج الشريان التاجي) ، لأن في هذه الحالات يمكن أن يسبب حاصرات بيتا في بعض الأحيان المزيد من التشنج.

يمكن تجنب العديد من هذه الآثار الجانبية في المرضى الذين يعانون من الذبحة الصدرية باستخدام حاصرات بيتا التي تعمل في المقام الأول على القلب نفسه ، والتي لها تأثير قليل نسبيا على الأوعية الدموية والرئتين والجهاز العصبي المركزي. هذه حاصرات بيتا "cardioselective" هي Tenormin (أتينولول) و metoprolol (Lopressor ، Toprol XL).

> المصدر:

> Fihn SD، Gardin JM، Abrams J، et al. 2012 ACCF / AHA / ACP / AATS / PCNA / SCAI / STS توجيهات لتشخيص وإدارة المرضى الذين يعانون من مرض القلب الإقفاري المستقر: تقرير من الكلية الأمريكية لأمراض القلب / فرقة عمل جمعية القلب الأمريكية حول إرشادات الممارسة ، و الكلية الأمريكية للأطباء ، الجمعية الأمريكية لجراحة الصدر ، جمعية الممرضات القلبية الوعائية ، جمعية تصوير الأوعية الدموية للقلب والأوعية الدموية ، وجمعية جراحي الصدر. تداول عام 2012 ؛ 126: e354.